Αυτή η μυστηριώδης διαταραχή διακόπτει προσωρινά τη μνήμη
Η παροδική παγκόσμια αμνησία (TGA) είναι ένα μυστηριώδες σύνδρομο που προκαλεί μια σχετικά σύντομη αδυναμία σχηματισμού νέων αναμνήσεων. Συνήθως συμβαίνει σε άτομα που είναι μεσήλικας ή ηλικιωμένοι. Η διαταραχή είναι σχετικά σπάνια και εμφανίζεται σε περίπου 23,5 έως 32 ανά 100.000 άτομα ετησίως σε άτομα άνω των 50 ετών.
Τα άτομα με TGA συχνά επαναλαμβάνουν την ίδια ερώτηση, καθώς δεν θυμούνται περισσότερο από μερικά λεπτά τη φορά.
Το πρόβλημα συνήθως διαρκεί από μία έως 10 ώρες. Εκτός από την αδυναμία σχηματισμού νέων αναμνήσεων (πρόωρη αμνησία ), υπάρχει συχνά κάποιος βαθμός ανάδρομης αμνησίας, που σημαίνει ανικανότητα να θυμόμαστε πράγματα που έχουν συμβεί στο παρελθόν, φθάνοντας πίσω από οπουδήποτε σε ώρες, σπάνια, χρόνια.
Τα άτομα με TGA είναι ακόμα σε θέση να δηλώσουν ποιοι είναι και να θυμούνται πώς να εκτελούν περίπλοκες εργασίες όπως η οδήγηση ή το μαγείρεμα. Ενώ η αμνησία είναι το πιο χαρακτηριστικό χαρακτηριστικό, μερικοί ασθενείς παραπονιούνται για κεφαλαλγία, ναυτία, ζάλη ή άλλα συμπτώματα κατά τη διάρκεια ενός επεισοδίου της TGA.
Μερικές φορές παροδική παγκόσμια αμνησία μπορεί να προκληθεί από συναισθηματικά συμβάντα. Οι μεταβολές στο στοχασμό, το μεγάλο υψόμετρο, η έντονη άσκηση ή η φθορά μπορεί επίσης να προκαλέσουν ένα επεισόδιο.
Ενώ το TGA επαναλαμβάνεται μόνο το 15% του χρόνου και δεν σημαίνει απαραίτητα ένα σοβαρότερο πρόβλημα, παρόμοια απώλεια μνήμης μπορεί επίσης να προκύψει από την κατάσχεση ή το εγκεφαλικό επεισόδιο , καθιστώντας σημαντικό να αξιολογηθεί γρήγορα.
Η αιτία του TGA
Η αιτία του TGA είναι ακόμα άγνωστη, αλλά τα συμπτώματα υποδηλώνουν δυσλειτουργία στον μεσαίο κροταφικό λοβό, στην περιοχή του εγκεφάλου που περιέχει τον ιππόκαμπο και είναι κρίσιμη για το σχηματισμό νέων αναμνήσεων. Μερικές μελέτες έχουν δείξει βλάβες σε αυτόν τον τομέα σε αυτούς που πάσχουν από TGA, αλλά αυτές οι βλάβες δεν φαίνονται αρκετά σαν εκείνες που συνήθως σχετίζονται με το εγκεφαλικό επεισόδιο, καθώς συχνά εξαφανίζονται.
Οι θεωρίες περιλαμβάνουν μια παροδική αλλαγή στη ροή του αίματος προς αυτές τις περιοχές, ή ίσως ένα ημικρανιακό φαινόμενο που περιλαμβάνει αργές αλλαγές στην ηλεκτρική δραστηριότητα. Είναι πιθανό το σύνδρομο να προκύπτει από περισσότερες από μία αιτίες.
Ενώ η παροδική μείωση της ροής του αίματος (παροδική ισχαιμική επίθεση ή "ΤΙΑ") στον ιππόκαμπο μπορεί να μιμηθεί TGA, η TGA συνήθως διαρκεί περισσότερο από μια τυπική παροδική ισχαιμική προσβολή. Δεν υπάρχει σαφής σχέση μεταξύ των παραγόντων κινδύνου εγκεφαλικού επεισοδίου και του TGA.
Μερικές μελέτες υποδεικνύουν ότι η ημικρανία συνδέεται με την TGA. Αν και είναι γνωστό ότι προκαλεί πονοκεφάλους, τα φαινόμενα της ημικρανίας μπορούν να προκαλέσουν ένα ευρύ φάσμα παροδικών νευρολογικών ελλειμμάτων εξαιτίας ενός αργού κύματος ηλεκτρικής δραστηριότητας στον εγκέφαλο. Η ημικρανία μπορεί να προκαλέσει τις αλλαγές μαγνητικής τομογραφίας που παρατηρούνται σε περιπτώσεις TGA και η χρονική πορεία για επιθέσεις ημικρανίας και TGA είναι παρόμοιες. Οι ημικρανίες, όμως, επηρεάζουν τους ανθρώπους πολλών ηλικιών, ιδιαίτερα νεότερων, ενώ η TGA επηρεάζει τους μεσαίους και ηλικιωμένους.
Αρχικά, ορισμένοι γιατροί υποψιάζαν ότι το TGA μπορεί να είναι ψυχιατρική διαταραχή χωρίς σαφές υποκείμενο εγκεφαλικό πρόβλημα, αλλά η έλλειψη άλλων ψυχιατρικών συμπτωμάτων σε ασθενείς και παρόμοια παρουσίαση σε τόσους πολλούς διαφορετικούς ανθρώπους το καθιστά απίθανο.
Διαχείριση της TGA
Η ίδια η TGA δεν απαιτεί θεραπεία, καθώς το επεισόδιο θα περάσει συνήθως εντός 24 ωρών.
Δεν είναι ασυνήθιστο να νοσηλευτεί κάποιος για το TGA, ωστόσο, για να διασφαλίσει ότι ένα πιο σοβαρό πρόβλημα δεν προκαλεί τα συμπτώματα. Για παράδειγμα, ενώ δεν υπάρχει ειδική θεραπεία, οι ασθενείς πρέπει να λαμβάνουν θειαμίνη για να αποκλείσουν την εγκεφαλοπάθεια του Wernicke, έναν τύπο απώλειας μνήμης λόγω ανεπαρκών επιπέδων της βιταμίνης θειαμίνης.
Η διαφορική διάγνωση περιλαμβάνει επιληπτικές κρίσεις που προκύπτουν από τον μεσαιμικό κροταφικό λοβό. Για το λόγο αυτό, η λήψη ενός ηλεκτροεγκεφαλογραφήματος (EEG) είναι μια καλή ιδέα, αν και ένα φυσιολογικό ΕΗΓ δεν αποκλείει την πιθανότητα να υποβληθεί σε έντονη επιληπτική δραστηριότητα πολύ βαθιά ώστε να ανιχνευθεί από τα ηλεκτρόδια του τριχωτού της κεφαλής.
Εάν υπάρχει μεγάλη ανησυχία για την επιληπτική κρίση, μπορεί να είναι επιθυμητή η παρατεταμένη χορήγηση ηλεκτροεγκεφαλογραφήματος (EEG), κατά προτίμηση αυτή που συγκρατεί μια περίοδο ύπνου.
Μια παροδική ισχαιμική επίθεση ή εγκεφαλικό επεισόδιο μπορεί να μιμηθεί το TGA, αν και αυτό είναι ασυνήθιστο χωρίς άλλα συμπτώματα όπως αδυναμία ή μούδιασμα. Μια μαγνητική τομογραφία μπορεί να χρησιμοποιηθεί για να αποκλειστεί αυτή η πιθανότητα, ειδικά αν κάποιος έχει σοβαρούς παράγοντες αγγειακού κινδύνου όπως ο διαβήτης , η υψηλή χοληστερόλη , η υψηλή αρτηριακή πίεση ή το κάπνισμα.
Η ψυχογενής αμνησία είναι ένας τύπος διαταραχής μετατροπής, που σημαίνει ότι ένα ψυχιατρικό παράπονο εμφανίζεται ως ένα πιο φυσικό έλλειμμα. Σε αντίθεση με την TGA, οι ασθενείς με ψυχογενή αμνησία ξεχνούν το όνομά τους ή άλλα αυτοβιογραφικά στοιχεία. Άλλα σοβαρά πράγματα που πρέπει να ληφθούν υπόψη με το TGA είναι τα χαμηλά επίπεδα σακχάρου στο αίμα , η κατανάλωση αλκοόλ ή ναρκωτικών ή η απόσυρση, η εγκεφαλίτιδα ή το παραλήρημα , αν και αυτές οι περιπτώσεις συνήθως παρουσιάζονται με μια λιγότερο συγκεκριμένη σύγχυση παρά με απλή απώλεια μνήμης.
Πρόγνωση
Τα άτομα με TGA δεν φαίνεται να έχουν αυξημένο κίνδυνο εμφάνισης αγγειακού εγκεφαλικού επεισοδίου ή άλλης σοβαρής αγγειακής νόσου. Μερικές μελέτες έχουν δείξει ότι τα ανεπαίσθητα ελλείμματα μνήμης μπορεί να παραμείνουν μετά από ένα επεισόδιο, αν και άλλα δεν έχουν βρει τέτοια συσχέτιση.
Είναι φυσιολογικό να ανησυχείτε για την πιθανότητα επανεμφάνισης των συμπτωμάτων. Μια τέτοια επανάληψη είναι ασυνήθιστη, αλλά όχι αδύνατη και πρέπει να προχωρήσει σε περαιτέρω αξιολόγηση για άλλες πιθανές εξηγήσεις.
Πηγές:
Borroni Β, Agosti Ο, Brambilla Ο, et αϊ. Η παροδική παγκόσμια αμνησία αποτελεί παράγοντα κινδύνου για αμνητική ήπια γνωστική εξασθένηση; J Neurol 2004; 251: 1125.
Enzinger Ο, Thimary F, Kapeller Ρ, et αϊ. Παθητική σφαιρική αμνησία: βλάβες απεικόνισης και εγκεφαλοαγγειακές παθήσεις. Stroke 2008; 39: 2219.
Koski KJ, Marttila RJ. Παροδική παγκόσμια αμνησία: επίπτωση σε έναν αστικό πληθυσμό. Acta Neurol Scand 1990; 81: 358.
Lauria G, Gentile Μ, Fassetta G, et αϊ. Επίπτωση παροδικής παγκόσμιας αμνησίας στην επαρχία Μπελούνο, Ιταλία: 1985 έως 1995. Αποτελέσματα μιας μελέτης με βάση την κοινότητα. Acta Neurol Scand 1997; 95: 303.
Lee ΗΥ, Kim JH, Weon YC, et αϊ. Η απεικόνιση με ζουμ διάχυσης σε παροδική παγκόσμια αμνησία εκθέτει την περιοχή CA1 του ιππόκαμπου. Neuroradiology 2007; 49: 481.
Melo TP, Ferro JM, Ferro Η. Παροδική παγκόσμια αμνησία. Μια μελέτη ελέγχου περιπτώσεων. Brain 1992; 115 Pt 1: 261.
Miller JW, Petersen RC, Metter EJ, et αϊ. Παθολογική παγκόσμια αμνησία: κλινικά χαρακτηριστικά και πρόγνωση. Neurology 1987; 37: 733.
Schmidtke K, Ehmsen L. Μεταβατική παγκόσμια αμνησία και ημικρανία. Μια μελέτη ελέγχου περιπτώσεων. Eur Neurol 1998; 40: 9.