Η κατανόηση των αιτιών πτώσης μπορεί να βοηθήσει στην πρόληψη σοβαρών τραυματισμών
Γιατί πέφτουν οι ηλικιωμένοι; Αντίθετα με τις δημοφιλείς υποθέσεις, μπορεί να μην φταίει η κακή αντανακλαστικότητα ή η έκλειψη, σύμφωνα με την πρωτοποριακή έρευνα του Πανεπιστημίου Simon Fraser που κυκλοφόρησε το 2012.
Η μελέτη, που δημοσιεύτηκε στο The Lancet , είναι η πρώτη που χρησιμοποιεί δεδομένα ψηφιακού βίντεο από κάμερες κλειστού κυκλώματος εγκατεστημένες σε εγκαταστάσεις μακροχρόνιας φροντίδας . Οι κάμερες εγκαταστάθηκαν σε διάφορους κοινόχρηστους χώρους όπως σαλόνια και διαδρόμους δύο διαφορετικών νοσηλευτικών σπιτιών στη Βρετανική Κολομβία, με άδεια από τους κατοίκους και το προσωπικό.
Ο στόχος της έρευνας, σύμφωνα με τον κύριο συντάκτη Stephen Robinovitch, ήταν να προσδιοριστεί ακριβώς τι κατακρημνίστηκε κάθε πτώση, αντί να βασιστεί σε ένα ερωτηματολόγιο ή τη λεγόμενη αυτοαναφορά μετά το γεγονός, όπως έκαναν προηγούμενες μελέτες.
Συνολικά 227 πτώσεις μεταξύ 130 κατοίκων καταγράφηκαν σε βίντεο και αναλύθηκαν από την ομάδα του Robinovitch στο εργαστήριο πρόληψης και κινητικότητας του πανεπιστημίου.
"Αυτή είναι η πρώτη μελέτη για τη συλλογή αντικειμενικών ενδείξεων σχετικά με την αιτία και τις συνθήκες πτώσεων", λέει ο Robinovitch. "Τα προηγούμενα δεδομένα συλλέχθηκαν ανεκδοτικά και εξαρτώνταν από τη μνήμη ενός ατόμου για το τι τους προκάλεσε να πέσουν - ή μνήμες των μαρτύρων αν υπήρχαν. Θέλαμε να βρούμε βίντεο που θα λειτουργούν σαν το μαύρο κουτί σε ένα αεροπλάνο για να καθορίσουν τι οδήγησε στη συντριβή. "
Κίνδυνοι από την πτώση
Οι καταρράκτες στους ηλικιωμένους μπορεί να είναι καταστροφικοί, αποκαλύπτουν τα στατιστικά στοιχεία. Στην πραγματικότητα, οι πτώσεις είναι η πρώτη αιτία των τραυματισμών και των συνδεόμενων με τραυματισμούς θανάτων σε άτομα ηλικίας άνω των 65 ετών.
Στον Καναδά, περίπου 27.000 ηλικιωμένοι υποφέρουν από κάταγμα ισχίου ( σπασμένο ισχίο ) κάθε χρόνο, επιβαρύνοντας με κόστος ιατρικής περίθαλψης άνω των $ 1 δ. στις ΗΠΑ, υπάρχουν 300.000 κατάγματα ισχίου ετησίως. Το ένα τέταρτο των ασθενών με κατάγματα ισχίου θα πεθάνουν εντός ενός έτους και οι μισοί θα υποστούν σημαντική μείωση της ανεξαρτησίας, όπως η αναγκαστική μετακίνηση από ένα σπίτι στην κοινότητα σε μακροχρόνια περίθαλψη.
Αυτό που πραγματικά προκαλεί την πτώση
Ενώ η ζάλη, οι ανεπιθύμητες ενέργειες φαρμάκων και ορισμένες καταστάσεις υγείας, όπως οι αρρυθμίες, μπορούν να συμβάλουν στην πτώση, οι περισσότερες πτώσεις στο παρελθόν αποδόθηκαν σε απλά "γλιστρίσματα και ταξίδια", σύμφωνα με τον Robinovitch. Οι αιτίες καθορίστηκαν με την αμφισβήτηση των ίδιων των ηλικιωμένων ή με τις εργαστηριακές αντιδράσεις της ολίσθησης, χρησιμοποιώντας πολύ πιο νεαρά άτομα. Αλλά αυτές οι εξωτερικές αιτίες, όπως το να σκοντάφεις πάνω σε ανώμαλες επιφάνειες ή να πιάσεις ένα πόδι σε ένα πόδι ή έναν περιπατητή, προκάλεσε μόνο το 20% των πτώσεις στη μελέτη Simon Fraser.
Πολύ συχνότερα ήταν οι πτώσεις που προκλήθηκαν από αυτό που οι ερευνητές ονομάζουν «λανθασμένη μεταφορά ή μετατόπιση του σωματικού βάρους», που αντιστοιχούσε στο 41% των περιστροφών. Αυτά αφορούσαν ένα κίνημα του σώματος το οποίο προκάλεσε την αλλαγή του κέντρου βάρους κατά τη διάρκεια του περπατήματος ή της στάσης και επειδή φαινόταν σκόπιμο - ή τουλάχιστον αυτεπαγωγή - οι ερευνητές περιγράφουν τη δράση ως "εσωτερική" προέλευση. Πολλές από αυτές τις παρανοήσεις ή υπερβολικές διορθώσεις συνέβησαν κατά τη μεταφορά από έναν περιπατητή σε μια καρέκλα ή αντίστροφα.
Μόνο ένα πολύ μικρό ποσοστό (3%) πτώσεων προκλήθηκε από ολίσθηση. Ενώ το περπάτημα προς τα εμπρός ήταν μία από τις δραστηριότητες που συνήθως προηγήθηκαν μιας πτώσης, έτσι καθιστούσαν και στέκονταν ήσυχα.
Χρόνος αντίδρασης και στήριξη για μια πτώση
Αν και πολλοί άνθρωποι σκέφτονται ότι ένα ηλικιωμένο άτομο απλά δεν μπορεί να αντιδράσει αρκετά γρήγορα για να σπάσει μια πτώση - ή μπορεί να μην ξέρει ότι πέφτουν μέχρι να είναι πολύ αργά για να το αποτρέψει - οι ερευνητές ανακάλυψαν ότι δεν ήταν συνήθως η περίπτωση.
"Ένα πλήρες ποσοστό 75% των πτώσεις περιλαμβάνει χτυπήματα χεριών", λέει ο Robinovitch, "αλλά δεν είχε καμία επίδραση. Κατά κάποιο τρόπο, αυτό είναι καλά νέα: οι άνθρωποι έχουν τον χρόνο αντίδρασης και την αναγνώριση ότι πέφτουν, οπότε τα χέρια φτάνουν. Το πρόβλημα είναι ότι η δράση δεν σπάει τις πτώσεις τους, οι οποίες μπορεί να σχετίζονται με την έλλειψη μυϊκής δύναμης στο ανώτερο σώμα τους. "
Ενδείξεις για την πρόληψη των πτώσεων
Έχοντας ακριβείς πληροφορίες σχετικά με τις καταστάσεις και τις ενέργειες που οδηγούν σε πτώσεις μπορεί να βοηθήσει τους φροντιστές να μάθουν πώς να τους αποτρέψουν, σύμφωνα με τον Robinovitch.
Για παράδειγμα, το βίντεο μπορεί να χρησιμοποιηθεί για να δείξει σε παρόχους υγειονομικής περίθαλψης, όπως φυσιοθεραπευτές και επαγγελματίες θεραπευτές, σενάρια που προκαλούν προβλήματα στους ηλικιωμένους με προβλήματα ισορροπίας ή κινητικότητας, βοηθώντας στην απάντηση στην ερώτηση "γιατί πέφτει ο ασθενής μου"; Και δεδομένου ότι τόσες πολλές πτώσεις εμφανίστηκαν καθώς ένα άτομο έφευγε από έναν περιπατητή για να καθίσει σε μια καρέκλα ή να στέκεται από μια καρέκλα για να χρησιμοποιήσει έναν περιπατητή, προτείνει τέτοιες βοηθητικές συσκευές να τροποποιηθούν για να κάνουν τις μεταβάσεις αυτές ευκολότερες.
Άλλες έρευνες έχουν επίσης ζητήσει έναν επανασχεδιασμό των συμβατικών περιπατητών, καθώς και καλύτερη εκπαίδευση σχετικά με τον τρόπο με τον οποίο μπορούν να χρησιμοποιηθούν με ασφάλεια. Μια ανασκόπηση του 2009 για τις εισαγωγές σε τμήματα έκτακτης ανάγκης αποκάλυψε ότι πάνω από 47.000 ηλικιωμένοι αντιμετωπίζονται κάθε χρόνο στις ΗΠΑ για πτώσεις που σχετίζονται με περιπατητές και καλάμια. Επικεφαλής ερευνητής και επιδημιολόγος με τα Αμερικανικά Κέντρα Ελέγχου και Πρόληψης Νοσημάτων, Judy A. Stevens γράφει ότι το 87% των ατυχημάτων αυτών αφορούσε περιπατητές - με τις γυναίκες να έχουν υψηλότερο ποσοστό τραυματισμού σε όλες τις ηλικιακές κατηγορίες. Η μελέτη, που δημοσιεύτηκε στην Εφημερίδα της Αμερικανικής Εταιρείας Γηριατρικής , διαπίστωσε επίσης ότι το 60% των τραυματισμών πτώσης συμβαίνει στο σπίτι και μόνο το 16% των νοσηλευτικών σπιτιών.
Ο Stephen Robinovitch υποστηρίζει ότι τα δεδομένα του θα μπορούσαν επίσης να χρησιμοποιηθούν για την ανανέωση των κτιρίων σε μελλοντικές εγκαταστάσεις μακροχρόνιας φροντίδας, για να συμπεριληφθούν τα πράγματα όπως τα μαλακότερα υλικά για δάπεδα. Η ομάδα του διερευνά το κατά πόσον χρησιμοποιεί παχύ υπόστρωμα κάτω από βινυλίου ποιότητας για νοσοκομειακή περίθαλψη για να προστατεύσει τους κατοίκους από πιο σοβαρούς τραυματισμούς όταν συμβαίνουν πτώσεις.
"Τουλάχιστον έχουμε τελικά μερικά στερεά, αντικειμενικά δεδομένα σχετικά με τα αίτια που πέφτουν και πώς μπορούν να αποτραπούν."
Πηγές:
Καταρράκτες και κατάγματα. Εθνικό Ινστιτούτο Υγείας των ΗΠΑ στο Εθνικό Ινστιτούτο Υγείας για τη Γήρανση.
https://www.nia.nih.gov/health/publication/falls-and-fractures
Τζούντι Α. Στίβενς, Κάρεν Τόμας, Λέσεια Τέχ, Αρλέν Ι. Γκρίνσπαν. "Ατυχές τραυματισμοί από πτώσεις που σχετίζονται με περιπατητές και καναπέδες σε ηλικιωμένους ενήλικες που αντιμετωπίζονται στα αμερικανικά τμήματα έκτακτης ανάγκης." Journal of American Geriatrics Society, τόμος 57, τεύχος 8, σελίδες 1464-1469, Αύγουστος 2009.
Στίβεν Ν Ρομπινόβιτς, Φάμπιο Φέλντμαν, Γιτζιαν Γιάγκ, Ρεμπέκα Σόννοπ, Πετ Μινγκ Λουάνγκ, Θιάγκο Σαρράφ, Γιόνα Σίνς-Γκουλντ, και Μαρία Λούγκιν. «Βίντεο καταγραφή των περιπτώσεων πτώσης σε ηλικιωμένους ανθρώπους που διαμένουν σε μακροχρόνια περίθαλψη: μια μελέτη παρατήρησης». Η Lancet , Early Online Δημοσίευση, 17 Οκτωβρίου 2012. doi: 10.1016 / S0140-6736 (12) 61263