Το πιο συνηθισμένο σύμπτωμα της νόσου της χοληδόχου κύστης είναι ο πόνος στην άνω δεξιά πλευρά της κοιλιάς, όπου βρίσκεται η χοληδόχος κύστη. Ανάλογα με τον τύπο της νόσου της χοληδόχου κύστης που υπάρχει και κατά πόσον τυχόν επιπλοκές εμφανίζονται, ένα άτομο μπορεί επίσης να παρουσιάσει πυρετό, ναυτία, έμετο και / ή ίκτερο.
Οι επιπλοκές της νόσου της χοληδόχου κύστης οφείλονται κυρίως στην παρουσία χολόλιθων και μπορεί να περιλαμβάνουν λοίμωξη του κοινού χοληφόρου πόρου (καλούμενη ανερχόμενη χολαγγειίτιδα), φλεγμονή του παγκρέατος (λεγόμενη παγκρεατίτιδα), γάγγραινα της χοληδόχου κύστης (λεγόμενη γαγγραινοειδής χολοκυστίτιδα) απόφραξη από ένα χολόλιθο (που ονομάζεται ειλεός της χολόλιθου).
Συχνά συμπτώματα
Ο πόνος στην άνω δεξιά πλευρά της κοιλιάς είναι το πιο συνηθισμένο σύμπτωμα της νόσου της χοληδόχου κύστης και πιο συχνά προκύπτει από χολόλιθους.
Κοιλιακό άλγος
Ενώ οι περισσότεροι χολόλιθοι παραμένουν στη χοληδόχο κύστη και δεν προκαλούν συμπτώματα, μερικοί καταλήγουν στον κυστικό πόρο (ένας σωλήνας που βρίσκεται στον αυχένα της χοληδόχου κύστης) ή στον κοινό χολικό αγωγό (ένας σωλήνας που μεταφέρει τη χολή από τη χοληδόχο κύστη στα έντερα). Αυτή η απόφραξη προκαλεί κοιλιακό άλγος, που αναφέρεται ως χοληφόρος κολικός.
Ο χοληφόρος κολικός παραδοσιακά περιγράφεται ως ένας έντονος, θαμπός πόνος που είναι σταθερός (όχι πραγματικά κολικοειδής, παρά το όνομά του). Ενώ ο πόνος συνήθως βρίσκεται στην πάνω δεξιά πλευρά της κοιλιάς, βρίσκεται μερικές φορές στο άνω μεσαίο τμήμα της κοιλιάς (που ονομάζεται επιγαστήριος) και, λιγότερο συχνά, κάτω από το στήθος του στήθους. Μερικές φορές ο πόνος ταξιδεύει (ακτινοβολεί) στη δεξιά ωμοπλάτη. Ο χοληφόρος κολικός εμφανίζεται σε επεισόδια και συχνά, αλλά όχι πάντα, προκαλείται από την κατανάλωση ενός λιπαρού γεύματος.
Εκτός από μια επίθεση κατά της χολόλιθου, ο ανώτερος δεξιός κοιλιακός πόνος μπορεί να εμφανιστεί σε άλλες παθήσεις της χοληδόχου κύστης, όπως:
- Χοληκυστίτιδα: Αυτή η κατάσταση αναφέρεται στη φλεγμονή της χοληδόχου κύστης. Ενώ συνήθως εμφανίζεται ως μια επιπλοκή των χολόλιθων (ονομάζεται οξεία χολοκυστίτιδα), μπορεί επίσης να εμφανιστεί σε άτομα χωρίς χολόλιθοι (ονομάζεται αδιαφανής χολοκυστίτιδα). Σε αντίθεση με μια επίθεση κατά της χολόλιθου, ο χοληφόρος πόνος της χολοκυστίτιδας διαρκεί περισσότερο από έξι ώρες και συνδέεται συνήθως με πυρετό και αυξημένο αριθμό λευκών αιμοσφαιρίων.
- Δυσκινησία της χοληδόχου κύστης : Η κατάσταση αυτή προκαλεί άνω κοιλιακό άλγος και συμβαίνει όταν ο σφιγκτήρας του Oddi (μια μυϊκή δομή που βρίσκεται στη διασταύρωση όπου οι χολικοί αγωγοί εκρέουν στο λεπτό έντερο) δεν λειτουργεί σωστά, προκαλώντας μπλοκαρίωση της χολής.
Λειτουργική διαταραχή της χοληδόχου κύστης : Σε αυτήν την διαταραχή, ένα άτομο δεν έχει αποδείξεις για χολόλιθους ή σφιγκτήρα των προβλημάτων Oddi, αλλά συνεχίζει να παρουσιάζει επεισόδια άνω κοιλιακού πόνου.
Προχωρημένος καρκίνος της χοληδόχου κύστης: Ένα άτομο με καρκίνο της χοληδόχου κύστης γενικά δεν έχει συμπτώματα. Καθώς αυξάνεται ο καρκίνος, όμως, μπορεί να εμφανιστεί πόνος στην άνω δεξιά πλευρά της κοιλιάς, μαζί με ψηλαφητά κομμάτια στην κοιλιά, ίκτερο, ναυτία, κόπωση και απώλεια βάρους.
Ικτερός
Ο ίκτερος, που σηματοδοτείται με κιτρίνισμα των λευκών των ματιών και του δέρματος, μπορεί να εμφανιστεί σε ασθένειες της χοληδόχου κύστης που εμποδίζουν τους χολικούς πόρους.
Ναυτία και έμετος
Ναυτία και έμετος μπορεί να εμφανιστούν με επίθεση κατά της χολόλιθου αλλά παρατηρούνται συχνότερα στη χολοκυστίτιδα (φλεγμονή της χοληδόχου κύστης) ή παγκρεατίτιδα (φλεγμονή του παγκρέατος).
Πυρετός
Ο πυρετός δεν θα πρέπει να εμφανίζεται με επίθεση στη χολή, αλλά μπορεί να συμβεί με φλεγμονή της χοληδόχου κύστης ή με λοίμωξη / φλεγμονή της χοληφόρου οδού.
Σπάνια συμπτώματα
Εκτός από τον ανώτερο δεξιό κοιλιακό πόνο, οι άνθρωποι έχουν αναφέρει άλλα συμπτώματα της ασθένειας της χοληδόχου κύστης.
Λόγω της άτυπης φύσης τους, όμως, οι ειδικοί διερωτώνται εάν αυτά τα συμπτώματα είναι στην πραγματικότητα μέρος μιας συνυπάρχουσας ασθένειας. με άλλα λόγια, ένα άτομο μπορεί να βιώνει χολόλιθους και μια άλλη ιατρική κατάσταση, όπως η γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση (GERD) ή η νόσο του πεπτικού έλκους .
Μερικά από αυτά τα λιγότερο κοινά συμπτώματα περιλαμβάνουν:
- Πόνος στο στήθος
- Εξωραϊσμός
- Αίσθημα πλήρους νωρίτερα από το συνηθισμένο μετά το φαγητό
- Επαναφορά υγρών
- Φούσκωμα
- Αίσθηση καύσης πίσω από το στήθος του στήθους ή στην άνω κεντρική κοιλιά
- Ναυτία και / ή έμετος χωρίς χοληφόρο κολικό
Κνησμός
Ο κνησμός (κνησμός) είναι ένα άλλο σύμπτωμα, το οποίο συμβαίνει συχνά με μια κατάσταση που ονομάζεται χολαγγειίτιδα πρωτοπαθούς σκλήρυνσης , μια χρόνια, φλεγμονώδη νόσο της χοληδόχου κύστης και του ήπατος.
Το κνησμό συχνά είναι πολύ εξασθενητικό και πιθανό συμβαίνει ως αποτέλεσμα συσσώρευσης χολικού οξέος. Άτομα με πρωτεύουσα σκληρυνόμενη χολαγγειίτιδα μπορεί επίσης να παρουσιάσουν άνω κοιλιακό άλγος, ίκτερο και κόπωση.
Επιπλοκές
Υπάρχουν αρκετές επιπλοκές που μπορεί να προκύψουν ως αποτέλεσμα της ασθένειας της χοληδόχου κύστης.
Οξεία χολαγγειίτιδα
Η οξεία χολαγγειίτιδα προκαλείται από βακτηριακή λοίμωξη της χοληφόρου οδού σε άτομο με απόφραξη των χοληφόρων. Εκτός από τον πυρετό και τον ανώτερο δεξιό κοιλιακό πόνο, ένα άτομο μπορεί να παρουσιάσει ίκτερο, χαμηλή αρτηριακή πίεση και σύγχυση.
Παγκρεατίτιδα
Η παγκρεατίτιδα αναφέρεται στη φλεγμονή του παγκρέατος και συνήθως εμφανίζεται ως επιπλοκή των χολόλιθων. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι η χοληδόχος κύστη και το πάγκρεας μοιράζονται έναν αγωγό αποχέτευσης χολής, οπότε ένας παρεμποδισμένος χολόλιθος μπορεί να αποτρέψει τη ροή των παγκρεατικών ενζύμων.
Τα συμπτώματα της παγκρεατίτιδας από χολόλιθο περιλαμβάνουν τη συχνά ταχεία εμφάνιση σοβαρού, επιγαστρικού πόνου, καθώς και ναυτία και έμετο. Η θεραπεία περιλαμβάνει ρευστά, έλεγχο του πόνου, παρακολούθηση και απομάκρυνση του μπλοκαρίσματος. Η απομάκρυνση της χοληδόχου κύστης γίνεται επίσης γενικά.
Γαγκρενώδης χολοκυστίτιδα
Αυτή είναι η πιο συνηθισμένη επιπλοκή της χολοκυστίτιδας, ειδικά σε ηλικιωμένους, άτομα με διαβήτη ή άτομα που καθυστερούν να αναζητήσουν θεραπεία για τις επιθέσεις της χοληδόχου κύστης. Η γαστρεντερική χολοκυστίτιδα θεωρείται ιατρική κατάσταση έκτακτης ανάγκης, η οποία απαιτεί τη χειρουργική απομάκρυνση της χοληδόχου κύστης (χολοκυστοεκτομή) αμέσως.
Διάτρηση της χοληδόχου κύστης
Εάν η χοληδόχος κύστη μετατραπεί σε γαγγραιμία, μπορεί να αναπτυχθεί διάτρηση (ή τρύπα στο τοίχωμα της χοληδόχου κύστης) με αποτέλεσμα ένα περικολυτικό κενό (μια συλλογή πύου μέσα στη χοληδόχο κύστη). Αυτή η επιπλοκή είναι σοβαρή και απειλητική για τη ζωή, απαιτώντας μια αναδυόμενη χολοκυστοεκτομή.
Χοληκυστενοτενές συρίγγιο / Χολόλιθου Ileus
Εάν σχηματιστεί μια οπή (διάτρηση) στη χοληδόχο κύστη, μπορεί να αναπτυχθεί ένα συρίγγιο (πέρασμα) στο λεπτό έντερο. Εάν ένας χοληφόρος σωλήνας περνάει μέσα από το συρίγγιο, μπορεί να εμφανιστεί παρεμπόδιση του εντέρου (που ονομάζεται ειλεός της χολόλιθου).
Εμφυτευτική χολοκυστίτιδα
Η μόλυνση του τοιχώματος της χοληδόχου κύστης με βακτήρια που σχηματίζουν αέρια μπορεί να οδηγήσει σε εμφύσημα χολοκυστίτιδα. Οι άνθρωποι που κινδυνεύουν περισσότερο από αυτήν την επιπλοκή της χοληδόχου κύστης είναι εκείνοι που βρίσκονται σε μεγαλύτερη ηλικία και σε αυτούς με διαβήτη.
Πότε να δείτε έναν γιατρό / Πηγαίνετε στο Νοσοκομείο
Εάν αντιμετωπίζετε οποιοδήποτε κοιλιακό άλγος, είναι σημαντικό να δείτε τον γιατρό σας για σωστή διάγνωση. Εάν ο γιατρός σας σας διαγνώσει με χολόλιθους, πιθανότατα θα σας παραπέμψει σε μια χειρουργική αξιολόγηση, ειδικά εάν αντιμετωπίζετε υποτροπιάζοντα επεισόδια χοληφόρων κολικών.
Εάν αντιμετωπίζετε πόνο στην κοιλιά που είναι σοβαρός, επίμονος και / ή σχετίζεται με πυρετό, σοβαρή ναυτία, έμετο και / ή ίκτερο, φροντίστε να αναζητήσετε αμέσως ιατρική βοήθεια στο νοσοκομείο.
> Πηγές:
> Αμερικανική Εταιρεία Καρκίνου. (2016). Σημεία και συμπτώματα του καρκίνου της χοληδόχου κύστης.
> Zakko SF, Afdhal NH. (2016). Οξεία χολοκυστίτιδα: Παθογένεια, κλινικά χαρακτηριστικά και διάγνωση. Chopra S, (ed). UpToDate, Waltham, MA: Η UpToDate Inc.
> Dayal N, Meseeha. (2017). StatPearls. Biliary Colic.
> Zakko SF. (2017). Απλή ασθένεια χολόλιθου στους ενήλικες. Chopra S, (ed). UpToDate, Waltham, MA: Η UpToDate Inc.
> Zaliekas J, Munson JL. Επιπλοκές των χολόλιθων: το σύνδρομο Mirizzi, ο ειλεός της χολόλιθου, η παγκρεατίτιδα από το χολόλιθο, οι επιπλοκές των "χαμένων" χολόλιθων. Surg Clin North Am . 2008 Dec · 88 (6): 1345-68.