Ποιες μέθοδοι μπορεί να εμποδίσουν τους θηλυκούς καρκίνους με σύνδρομο Lynch
Τι μπορείτε να κάνετε για να αποφύγετε τον καρκίνο στα θηλυκά όργανα (γυναικολογικοί καρκίνοι) εάν έχετε σύνδρομο Lynch;
Ενώ, δυστυχώς, δεν έχουμε τρόπους για την πρόληψη του καρκίνου για άτομα με σύνδρομο Lynch - ή χωρίς σύνδρομο Lynch για αυτό το θέμα - γνωρίζουμε κάποια πράγματα που μπορεί να κάνετε, τα οποία μπορούν να μειώσουν τον κίνδυνο ανάπτυξης καρκίνων των ωοθηκών ή της μήτρας .
Γνωρίζουμε επίσης τρόπους για να δοκιμάσουμε καρκίνο των γυναικών και με αυτόν τον τρόπο ελπίζουμε να βρούμε αυτούς τους τύπους καρκίνου στα προηγούμενα περισσότερο θεραπευτικά στάδια.
ΣΦΑΙΡΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ
Το σύνδρομο Lynch είναι επίσης γνωστό ως σύνδρομο κληρονομικού μηπολυπόζικου καρκίνου του παχέος εντέρου (HNPCC) . Πρόκειται για μια κληρονομική κατάσταση στην οποία οι ανωμαλίες στα γονίδια μπορούν να μεταφερθούν από γενιά σε γενιά.
Το σύνδρομο σχετίζεται με αλλαγές σε τέσσερα γονίδια: MLH1, MSH2, MSH6 και PMS2. Αυτές οι αλλαγές γονιδίων κληρονομούνται με αυτοσωματικό κυρίαρχο τρόπο, που σημαίνει ότι χρειάζεται να κληρονομήσετε μόνο ένα μεταλλαγμένο γονίδιο από έναν από τους γονείς σας για να αντιμετωπίσετε έναν αυξημένο κίνδυνο εμφάνισης του συνδρόμου. Το σύνδρομο Lynch είναι υπεύθυνο για το 2 έως 7% των καρκίνων του παχέος εντέρου και η μέση ηλικία εμφάνισης του καρκίνου του παχέος εντέρου είναι 45 σε κάποιον με σύνδρομο Lynch.
Κίνδυνοι Καρκίνου
Οι γενικοί κίνδυνοι καρκίνου για άτομα με σύνδρομο Lynch περιλαμβάνουν:
- Καρκίνος του παχέος εντέρου - 80%
- Καρκίνος του στομάχου - 11-18 τοις εκατό
- Καρκίνο του ήπατος και του χοληφόρου πόρου - 2 έως 7%
- Ο καρκίνος της ουροδόχου κύστης και των νεφρών - 4,5 έως 5 τοις εκατό
- Καρκίνος εντέρου - 1 έως 4%
- Καρκίνος του εγκεφάλου - 1 - 3 τοις εκατό
Ο κίνδυνος καρκίνου των γυναικείων πυελικών οργάνων περιλαμβάνει:
- Καρκίνος της μήτρας - 20 έως 60 τοις εκατό των γυναικών
- Καρκίνος των ωοθηκών - 9 έως 12 τοις εκατό των γυναικών
Η κατάσταση αυτή προδιαθέτει τους ανθρώπους και σε άλλους καρκίνους, όπως ο καρκίνος του μαστού .
Μείωση του κινδύνου καρκίνου
Όταν μιλάμε για τη μείωση του κινδύνου, είναι σημαντικό να κάνουμε πρώτα μια διάκριση. Οι περισσότερες δοκιμασίες προβολής που θα ακούσετε είναι μια μορφή έγκαιρης ανίχνευσης. Αυτά τα τεστ δεν αποτρέπουν τον καρκίνο, ή ακόμα και μειώνουν τον κίνδυνο να αναπτύξετε καρκίνο. Αντίθετα, αυξάνουν την πιθανότητα να ανακαλυφθεί ένας καρκίνος όταν είναι μικρότερος. Και οι περισσότεροι καρκίνοι είναι περισσότερο θεραπευτικοί, και ίσως ακόμη και θεραπευτικοί, όταν είναι μικροί.
Σε αντίθεση, υπάρχουν πράγματα που μπορούν να κάνουν οι άνθρωποι για να μειώσουν τον κίνδυνο ανάπτυξης καρκίνου. Τρώγοντας μια υγιεινή διατροφή και ασκώντας πέσει σε αυτή την κατηγορία. Ο έλεγχος του καρκίνου του παχέος εντέρου , ωστόσο, είναι κάπως μοναδικός μεταξύ των εξετάσεων για τον έλεγχο του καρκίνου. Προσφέρει την ευκαιρία να βρεθεί έγκαιρος ανίχνευση καρκίνου - αλλά μπορεί επίσης να βοηθήσει στην πρόληψη όταν εντοπίζονται οι προκαρκινικοί όγκοι και να απομακρυνθούν πριν μετατραπούν σε καρκίνο.
Γενικά μέτρα πρόληψης του καρκίνου
Είναι σημαντικό να σημειωθεί ότι οι γυναίκες με σύνδρομο Lynch, εκτός από άλλα μέτρα που θα συζητηθούν, θα πρέπει να υποβληθούν σε εξετάσεις ανίχνευσης καρκίνου που λαμβάνουν γυναίκες χωρίς σύνδρομο Lynch. Στην πραγματικότητα, αυτό είναι πολύ σημαντικό να θυμόμαστε, καθώς είναι σημαντικό να φροντίσετε για θέματα υγείας που θα μπορούσαν να συμβούν αν δεν είχατε σύνδρομο Lynch.
Για παράδειγμα, οι γυναίκες με κληρονομικό καρκίνο του μαστού μερικές φορές γίνονται τόσο επικεντρωμένες στην πρόληψη του καρκίνου του μαστού ότι ξεχνούν να ακολουθήσουν τον προληπτικό έλεγχο για τον έλεγχο του καρκίνου του παχέος εντέρου καθώς φαίνεται "λιγότερο σημαντική".
Λαμβάνοντας αυτό υπόψη, είναι σημαντικό για τις γυναίκες με σύνδρομο Lynch να μιλήσουν στον γιατρό τους για ιατρικές ανησυχίες που δεν σχετίζονται με το σύνδρομο Lynch. Για παράδειγμα, εξακολουθεί να είναι σημαντικό να μιλάμε για την πρόληψη των καρδιακών παθήσεων παρόλο που αυτό το σύνδρομο δεν αυξάνει τον κίνδυνο καρδιακών παθήσεων, επειδή όλοι βρίσκονται σε κίνδυνο.
Πρόσθετα προληπτικά μέτρα για γυναίκες με σύνδρομο Lynch
Για να δούμε τι μέτρα θα μπορούσαν να ληφθούν για να μειωθούν οι πιθανότητες να επηρεαστούν από τον αυξημένο γενετικό κίνδυνο του συνδρόμου Lynch, οι ερευνητές εξέτασαν τα πιθανά οφέλη από αρκετές δοκιμασίες ελέγχου.
Μείωση του κινδύνου καρκίνου των ωοθηκών και της μήτρας
Υπάρχουν πολλές διαφορετικές επιλογές για τη μείωση του κινδύνου θανάτου από καρκίνο των ωοθηκών ή της μήτρας για γυναίκες με σύνδρομο Lynch.
Σε μια μελέτη του 2006 που δημοσιεύθηκε στο περιοδικό New England Journal of Medicine , οι ερευνητές κατέληξαν στο συμπέρασμα ότι η προφυλακτική υστερεκτομή με διμερή σαλπιδο-ωοθηκεκτομή είναι μια αποτελεσματική στρατηγική για την πρόληψη του καρκίνου του ενδομητρίου και των ωοθηκών σε γυναίκες με σύνδρομο Lynch. Μια μελέτη του 2011 με επίκεντρο την ανάλυση κόστους των διαφορετικών προσεγγίσεων που βρέθηκαν, τη χειρουργική επέμβαση μείωσης του κινδύνου να είναι η πιο αποδοτική προσέγγιση.
Δεδομένου ότι είναι δική σας συνήγορος είναι τόσο σημαντική για να πάρει την καλύτερη δυνατή θεραπεία, μπορεί να είναι χρήσιμο να ξέρετε από πού προέρχονται ορισμένες από αυτές τις συστάσεις. Στη συνέχεια, και αφού συγκρίνετε τις διαφορετικές επιλογές με τις δικές σας προσωπικές επιθυμίες, μπορείτε να κάνετε την απόφαση που είναι καλύτερη για εσάς προσωπικά.
Οι ερευνητές εξέτασαν διάφορες προσεγγίσεις για τη μείωση του κινδύνου θανάτου από αυτούς τους καρκίνους. Μερικά πράγματα που έχουν δοκιμαστεί περιλαμβάνουν:
- Ετήσιες γυναικολογικές εξετάσεις
- Ετήσιος έλεγχος με βιοψία ενδομητρίου , υπερφυσική υπερηχογραφία και CA 125 στον ορό
- Χειρουργική αφαίρεση της μήτρας, των ωοθηκών και των σαλπίγγων σε ηλικία 30 ετών (ή τουλάχιστον πριν την ηλικία των 35 ετών)
Οι ερευνητές διαπίστωσαν ότι η πιο επεμβατική επιλογή (χειρουργική επέμβαση) είχε ως αποτέλεσμα τον χαμηλότερο κίνδυνο για καρκίνο και η λιγότερο επεμβατική επιλογή (ετήσιες εξετάσεις) είχε ως αποτέλεσμα τον μεγαλύτερο κίνδυνο για καρκίνο. Αυτό ισχύει και για τους καρκίνους των ωοθηκών και της μήτρας. Αλλά, η συνολική επιβίωση δεν άλλαξε πολύ. Κατά μέσο όρο, οι γυναίκες που είχαν αφαιρεθεί η μήτρα, οι ωοθήκες και οι σάλπιγγες στην ηλικία των 30 ετών έζησαν τρία χρόνια περισσότερο από εκείνες που είχαν ετήσιες γυναικολογικές εξετάσεις.
Συγκεκριμένα, ο καρκίνος των ωοθηκών εμφανίστηκε σε οκτώ τοις εκατό των γυναικών που υποβλήθηκαν σε ετήσιες εξετάσεις, τέσσερις τοις εκατό που είχαν ετήσιο έλεγχο και λιγότερο από το 1/10 του ποσοστού των γυναικών που είχαν χειρουργική επέμβαση. Ο καρκίνος της μήτρας εμφανίστηκε στο 49 τοις εκατό των γυναικών που υποβλήθηκαν σε ετήσιες εξετάσεις, το 18 τοις εκατό είχαν ετήσιο έλεγχο και λιγότερο από το 1/10 του ποσοστού των γυναικών που είχαν χειρουργική επέμβαση. Παρόλο που φαίνεται αντίθετο, είναι ακόμα δυνατό για τις γυναίκες να πάρουν καρκίνο των ωοθηκών ή της μήτρας όταν έχουν αφαιρεθεί αυτά τα όργανα. Ένα παράδειγμα είναι το περιτοναϊκό καρκίνωμα.
Οι γυναίκες που έκαναν ετήσιες εξετάσεις έζησαν περίπου 77, οι οποίοι είχαν ετήσια εξέταση για να είναι περίπου 79, και εκείνοι που υποβλήθηκαν σε χειρουργική επέμβαση έζησαν περίπου 80.
Μείωση του κινδύνου άλλων καρκίνων
Υπάρχουν πολλές εκτιμήσεις για άτομα με σύνδρομο Lynch για έγκαιρη ανίχνευση άλλων καρκίνων. Για παράδειγμα, συνιστώνται ετήσιες ή διμηνιαίες κολονοσκοπικές εξετάσεις , αρχίζοντας από την ηλικία των 20 έως 25 ετών ή πέντε ετών μικρότερη από την ηλικία κατά την οποία ένας συγγενής ανέπτυξε την ασθένεια. Συζητήστε με το γιατρό σας σχετικά με αυτές τις εξετάσεις διαλογής για να προσδιορίσετε τι είναι σωστό για εσάς.
Πηγές:
Αμερικανική Εταιρεία Κλινικής Ογκολογίας. Syndrome Cancer.Net Lynch. 12/2004. http://www.cancer.net/cancer-types/lynch-syndrome
Bonis, Ρ., Ahnen, D., και L. Axell. Σύνδρομο Lynch (κληρονομικός μηπολυπός ορθοκολικός καρκίνος): Διαλογή και διαχείριση. UpToDate . Ενημερώθηκε 05/12/16.
Chen, L., Yang, Κ., Little, S., Cheung, Μ., Και Α. Caughey. Γυναικολογική πρόληψη του καρκίνου στο σύνδρομο Lynch / Κληρονομικές μηπολυποζικές οικογένειες του καρκίνου του παχέος εντέρου. Μαιευτική και Γυναικολογία . 2007. 110 (1): 18-25.
Schmeier, Κ., Lynch, J., Chen, L. et al. Προφυλακτική Χειρουργική για τη Μείωση του Κινδύνου Γυναικολογικών Καρκίνων στο Σύνδρομο Lynch. New England Journal of Medicine . 2006. 354 (3): 261-9.
Vasen, Η., Ignacio, Β., Aktan-Collan, Κ. Et al. Αναθεωρημένες κατευθυντήριες γραμμές για την κλινική διαχείριση του συνδρόμου Lynch (HNPCC): συστάσεις μιας ομάδας ευρωπαίων εμπειρογνωμόνων. Γκούτ . 2013. 62 (6): 812-23.
Yang, Κ., Caughey, Α., Little, S., Cheung, Μ., Και L. Chen. Μια ανάλυση κόστους-αποτελεσματικότητας της προφυλακτικής χειρουργικής έναντι της γυναικολογικής επιτήρησης για γυναίκες από οικογένειες κληρονομικών μη-πολυπόδων καρκίνου του παχέος εντέρου (HNPCC). Οικογενής Καρκίνος . 2011. 10 (3): 535-43.