Πρωτογενή και δευτερογενή αίτια της κόπωσης που σχετίζεται με τη σκλήρυνση κατά πλάκας
Η κόπωση θεωρείται από πολλούς ως το χειρότερο μέρος της σκλήρυνσης κατά πλάκας και, δυστυχώς, επηρεάζει τα περισσότερα άτομα με ΣΚΠ. Πράγματι, στις "κακές ημέρες κούρασης", είναι αδιανόητα δύσκολο να ικανοποιήσετε τις βασικές ανάγκες του ατόμου, εξαιτίας της συντριπτικής κούρασης που κάνει τα πάντα πιο προκλητικά. Όπως αποδεικνύεται, η κόπωση που σχετίζεται με τη ΣΚΠ είναι συνήθως προϊόν πολλών παραγόντων που εργάζονται μαζί.
Πρωτοπαθή κόπωση
Η πρωτογενής κόπωση είναι το αποτέλεσμα της ίδιας της ασθένειας και προκαλείται από απομυελίνωση στο κεντρικό νευρικό σύστημα. Το "Lossitude" χρησιμοποιείται συχνά για να περιγράψει αυτή την κόπωση, που σημαίνει ότι η συντριπτική κούραση σχετίζεται άμεσα με την αυξημένη δραστηριότητα και γενικά δεν βελτιώνεται με ανάπαυση ή ύπνο. Η κόπωση μπορεί επίσης να χαρακτηριστεί ως αίσθηση σωματικής αδυναμίας ή ψυχικής αδυναμίας - όπως σε μια "ομίχλη του εγκεφάλου".
Αυτή η κόπωση συνήθως επιδεινώνεται όταν η θερμοκρασία του σώματος αυξάνεται - όπως σε μια ζεστή μέρα ή όταν ασκείτε, έχετε πυρετό ή πάρετε ένα ζεστό μπάνιο. Ο όρος που χρησιμοποιείται για να περιγράψει αυτή την εμπειρία ονομάζεται φαινόμενο Uhthoff - αλλά δεν φοβάσαι πάρα πολύ αν συμβεί αυτό. Όταν η θερμότητα επιδεινώνει την κόπωση σας, δεν αποτελεί σημάδι νέας υποτροπής και είναι αναστρέψιμη όταν αφαιρεθεί η πηγή θερμότητας.
Υπάρχει επίσης κάτι που ονομάζεται "βραχυκύκλωμα" ή "εντοπισμένη" κόπωση, όπου επηρεάζονται τα νεύρα των μεμονωμένων μυϊκών ομάδων που κουράζονται με τη χρήση, όπως τα πόδια σας μετά το περπάτημα ή το χέρι σας μετά την εγγραφή.
Δευτεροβάθμια κόπωση
Η δευτερογενής κόπωση δεν προκαλείται άμεσα από το ίδιο το ΚΜ, αλλά είναι συνήθως αποτέλεσμα συμπτωμάτων της ΣΚΠ ή προσπάθειας αποζημίωσης.
- Οι διαταραχές ύπνου είναι συχνές σε άτομα με σκλήρυνση κατά πλάκας, λόγω σπασμών μυών, κατάθλιψης ή άγχους, πόνου, συχνής ανάγκης ούρησης τη νύχτα (νυκτουρία) ή λόγω ανεπιθύμητων ενεργειών φαρμάκων. Για παράδειγμα, τα κορτικοστεροειδή όπως το Solu-Medrol - που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία των υποτροπών των MS - είναι πασίγνωστα για την πρόκληση διαταραχών του ύπνου. Οι διαταραχές ύπνου, όπως η αϋπνία και το σύνδρομο ανήσυχων ποδιών, είναι επίσης συχνές στη σκλήρυνση κατά πλάκας.
- Η άσκηση προκαλεί κόπωση σε άτομα με σκλήρυνση κατά πλάκας όταν χρειάζεται συνεχώς να αντισταθμίζουν συμπτώματα όπως σπαστικότητα ή μυϊκή αδυναμία, γεγονός που μπορεί να δυσκολέψει το περπάτημα, να διατηρήσει την ισορροπία ή να ολοκληρώσει τα καθήκοντά του γύρω από το σπίτι.
- Ορισμένα φάρμακα προκαλούν επίσης κόπωση ως παρενέργεια, συμπεριλαμβανομένων εκείνων που λαμβάνονται ειδικά για την σκλήρυνση κατά πλάκας. Αυτές περιλαμβάνουν τις θεραπείες τροποποίησης της νόσου οι οποίες κατασκευάζονται από βήτα-ιντερφερόνη (Avonex, Betaseron, και Rebif), Tysabri και Novantrone. Επιπλέον, η κόπωση είναι παρενέργεια ορισμένων φαρμάκων που ελήφθησαν για συμπτώματα MS όπως σπαστικότητα, συμπεριλαμβανομένου του Baclofen, του Valium (diazepam) και του Zanaflex. Τα φάρμακα για τον νευροπαθητικό πόνο, όπως το Neurontin (γκαμπαπεντίνη) ή για τρόμο, καθώς και φάρμακα που δεν ανήκουν στη ΣΚΠ, όπως αυτά για υψηλή αρτηριακή πίεση, αλλεργίες ή άγχος, μπορούν επίσης να συμβάλουν στην κόπωση.
- Η κατάθλιψη συχνά αναγκάζει τους ανθρώπους να αισθάνονται συντριπτικά κουρασμένοι. Σε μερικούς ανθρώπους, η ίδια η κόπωση προκαλεί κατάθλιψη. Ορισμένα από τα φάρμακα που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία της κατάθλιψης μπορούν επίσης να προκαλέσουν κόπωση, δημιουργώντας ένα κύκλο ενός που προκαλεί το άλλο, το οποίο μπορεί να είναι δύσκολο να σπάσει.
- Η έλλειψη σωστής διατροφής προκαλεί επίσης μεταβολές στο σάκχαρο του αίματος που οδηγούν σε γενική κόπωση.
- Οι λοιμώξεις , όπως το κρυολόγημα, η γρίπη ή οι λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος, μπορεί να προκαλέσουν κόπωση.
- Η έλλειψη σωματικής ικανότητας μπορεί να συμβάλει σε μεγάλο βαθμό στην κόπωση.
Αντιμετώπιση της κόπωσης στη σκλήρυνση κατά πλάκας
Η κόπωση μπορεί να είναι μια εξουθενωτική και απογοητευτική εμπειρία για εσάς ή το αγαπημένο σας πρόσωπο. Τα καλά νέα είναι ότι με την ομάδα υγείας των κρατών σας, μπορείτε να μάθετε την κόπωση σας και να πάρετε κάποια ανακούφιση, αν και δεν είναι πιθανό να την θεραπεύσετε, με απλές στρατηγικές για τον τρόπο ζωής. Αυτές περιλαμβάνουν καθημερινές ασκήσεις - όπως σύντομες βόλτες ή κινήσεις βραχίονα - διατηρώντας τον εαυτό σας δροσερό και εφαρμόζοντας στρατηγικές υγιεινής ύπνου . Για παράδειγμα, βεβαιωθείτε ότι θα πάτε στο κρεβάτι την ίδια ώρα κάθε βράδυ και κοιμάστε σε ένα κρύο, σκοτεινό δωμάτιο.
Άλλες θεραπείες όπως η φυσιοθεραπεία, η νοητική-συμπεριφορική θεραπεία για τη μείωση του στρες ή η επαγγελματική θεραπεία για να σας βοηθήσουν να οργανώσετε το σπίτι σας και τις εργασίες σας μπορεί επίσης να ανακουφίσει κάποια κόπωση.
Μερικοί άνθρωποι επιλέγουν επίσης να λαμβάνουν καθημερινά διεγερτικά φάρμακα, όπως το Provigil (modafinil). Ή μπορείτε να το πάρετε όπως απαιτείται, όπως όταν θέλετε να έχετε ενέργεια και να απολαύσετε ένα ταξίδι αγορών με τον σύντροφό σας.
Πηγές:
Birnbaum, MD, Γιώργος. (2013). Σκλήρυνση κατά πλάκας: Οδηγός για τη διάγνωση και θεραπεία του ιατρού, 2η έκδοση. Νέα Υόρκη, Νέα Υόρκη. Oxford University Press.
Διεθνές Ίδρυμα για τη Σκλήρυνση κατά Πλάκας. (2003). MS στο επίκεντρο: Κόπωση . Τόμος Ι.