Τα συμπτώματα μπορούν να επηρεάσουν τη μακροπρόθεσμη υγεία και την ποιότητα ζωής
Η δυσλειτουργία της ουροδόχου κύστης είναι ίσως ένα από τα συμπτώματα της σκλήρυνσης κατά πλάκας (MS) που είναι λιγότερο πιθανό να μοιραστείτε με τους φίλους ή την οικογένειά σας. Μετά από όλα, είναι ένα πράγμα να διαμαρτύρονται για νευρικό πόνο ή προβλήματα όρασης ? είναι άλλο για να συζητήσετε την ακράτεια ούρων ή να αισθανθείτε σαν να πρέπει να πάτε όλη την ώρα.
Ως απογοητευτικό, όπως τα συμπτώματα μπορεί να είναι για σας, είναι σημαντικό να μην τα αγνοήσετε.
Υπάρχουν πολλές ιατρικές θεραπείες διαθέσιμες σήμερα που μπορούν να βελτιώσουν τη λειτουργία των ούρων, ενώ οι απλές "διορθώσεις" διατροφής και τρόπου ζωής μπορούν να σας βοηθήσουν να διαχειριστείτε καλύτερα τα συμπτώματά σας, συχνά με ελάχιστο άγχος ή αντίκτυπο στη ζωή σας.
ΣΦΑΙΡΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ
Η δυσλειτουργία της ουροδόχου κύστης εμφανίζεται σε τουλάχιστον 80% των ατόμων που ζουν με MS. Επιπλέον, έως και το 96 τοις εκατό που έχουν πάθει την ασθένεια για περισσότερο από 10 χρόνια θα παρουσιάσουν επιπλοκές στο ουροί ως αποτέλεσμα της κατάστασής τους.
Η πολλαπλή σκλήρυνση χαρακτηρίζεται από μια ανώμαλη ανοσοαπόκριση η οποία προκαλεί βλάβη στο προστατευτικό κάλυμμα των νευρικών κυττάρων (γνωστό ως θήλασμα μυελίνης ). Αυτή η βλάβη έχει ως αποτέλεσμα τον σχηματισμό βλαβών στον εγκέφαλο και / ή στη σπονδυλική στήλη, η οποία με τη σειρά της παρεμβάλλεται στις νευρικές παλμώσεις που ρυθμίζουν την κίνηση, την όραση, τις αισθήσεις, τις διαδικασίες σκέψης και τις σωματικές λειτουργίες όπως ο έλεγχος της ουροδόχου κύστης.
Αιτίες
Η δυσλειτουργία της ουροδόχου κύστης στη ΣΚ συμβαίνει όταν τα ηλεκτρικά σήματα στην ουροδόχο κύστη και τον σφιγκτήρα του ουροποιητικού συστήματος καθυστερούν ή εμποδίζονται από βλάβες που αναπτύσσονται στο νωτιαίο μυελό.
Η δυσλειτουργία μπορεί να συμβεί για τρεις λόγους:
- Η κύστη είναι σπαστική, καθιστώντας την λιγότερο ικανή να κρατά τα ούρα.
- Ο σφιγκτήρας είναι σπαστικός, εμποδίζοντας την πλήρη εκκένωση της ουροδόχου κύστης.
- Η κύστη είναι χαλαρή και αδύνατη να συσπάσει, οδηγώντας σε κατακράτηση ούρων.
Σημάδια και συμπτώματα
Τα συμπτώματα της δυσλειτουργίας της ουροδόχου κύστης μπορεί να διαφέρουν ανάλογα με την έκταση και τη θέση των βλαβών.
Σε ορισμένες περιπτώσεις, τα συμπτώματα θα είναι ήπια και παροδικά. Σε άλλες, μπορεί να είναι επίμονες και επιβαρυντικές. Τα συμπτώματα των ούρων μπορούν να περιγραφούν με έναν από τους τέσσερις τρόπους:
- Η ερεθιστικότητα είναι η δυσκολία στην ούρηση όταν αισθάνεστε την ανάγκη. Για ορισμένους, μπορεί να χρειαστεί πολύς χρόνος για να ξεκινήσει, ενώ άλλοι δεν μπορούν να διατηρήσουν σταθερή ροή.
- Το επείγον είναι η ξαφνική, έντονη ανάγκη για ούρηση συνοδευόμενη από μια άβολη βιασύνη πληρότητας στην κύστη.
- Συχνότητα είναι η ανάγκη να ούρηση πολύ πιο συχνά από ό, τι συνήθως. Αυτό συμβαίνει συχνά τη νύχτα, προκαλώντας διαταραχές του ύπνου.
- Η ακράτεια είναι όπου είστε λιγότερο ικανός να ελέγχετε τη λειτουργία των ούρων.
Εάν η δυσλειτουργία της ουροδόχου κύστης παραμείνει ανεπεξέργαστη, μπορεί να προκαλέσει μόνιμη βλάβη στο ουροποιητικό σύστημα. Οι πέτρες ούρων και οι λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος (UTI) μπορούν συχνά να αναπτυχθούν εάν η ουροδόχος κύστη δεν μπορεί να αδειάσει. Η χρόνια διαρροή μπορεί επίσης να οδηγήσει σε τοπικές λοιμώξεις του δέρματος. Σε σοβαρές περιπτώσεις, μπορεί να αναπτυχθεί ενδεχομένως θανατηφόρα ουροπρέπεια εάν μια ουρολοίμωξη εξαπλωθεί στην κυκλοφορία του αίματος.
Εξίσου απογοητευτικό είναι η επίδραση της δυσλειτουργίας της ουροδόχου κύστης στην ειρήνη του μυαλού και τον τρόπο ζωής ενός ατόμου. Δεν είναι ασυνήθιστο τα άτομα με προβλήματα ελέγχου της ουροδόχου κύστης να απομονώνονται ή να περιορίζουν την καθημερινή τους ρουτίνα, προσφέροντας συχνά το βάρος της κατάθλιψης που παρατηρείται συχνά σε άτομα με ΣΚΠ.
Διάγνωση
Κατά την εξέταση της δυσλειτουργίας της ουροδόχου κύστης, οι γιατροί θα αρχίσουν συχνά με εξέταση για UTIs. Εάν είναι θετική, θα συνταγογραφηθεί αντιβιοτική θεραπεία. Αν όχι, θα διεξάγονται άλλες δοκιμές (γνωστές ως ουροδυναμική αξιολόγηση) για να αξιολογηθεί ο τρόπος με τον οποίο η ουροδόχος κύστη και η ουρήθρα εκτελούν τη δουλειά τους για την αποθήκευση και την απελευθέρωση ούρων.
Μια ουροδυναμική αξιολόγηση διαρκεί περίπου 30 λεπτά για να εκτελεστεί και περιλαμβάνει τη χρήση ενός μικρού καθετήρα για την πλήρωση της ουροδόχου κύστης και την καταγραφή μετρήσεων.
Επιλογές θεραπείας
Δεδομένου ότι η δυσλειτουργία της ουροδόχου κύστης μπορεί να είναι μερικές φορές ενοχλητική, τα συμπτώματα των ούρων μπορούν συνήθως να αντιμετωπιστούν με επιτυχία με φάρμακα, τροποποιήσεις τρόπου ζωής και άλλες θεραπείες.
Μερικές από τις πιο κοινές θεραπείες περιλαμβάνουν:
- Για ασθενείς με σπαστική ουροδόχο κύστη: Χαλαρωτικά της ουροδόχου κύστης, όπως Ditropan (oxybutynin), Detrol (tolterodine), Enablex (δαρεφεναζίνη), Toviaz (φεσοτεροδίνη), Vesicare (solifenacin), Sanctura (χλωριούχο trospium) και Myrbetriq (mirabegron).
- Για τους ασθενείς με υπερλειτουργικό σφιγκτήρα της ουροδόχου κύστης: Χρησιμοποιούνται άλφα-αδρενεργικά μέσα αποκλεισμού όπως το Flomax (tamsulosin), το Uroxatral (alfuzolin), το Cardura (doxazosin) και το Rapaflo (silodosin) για την προώθηση της ροής των ούρων μέσω του σφιγκτήρα. Επιπλέον, μπορούν να χρησιμοποιηθούν αντισπαστικά φάρμακα, όπως το Lioresal (baclofen) και το Zanaflex (tizanidine), για να χαλαρώσουν οι μυς του σφιγκτήρα.
- Για ασθενείς με χαλαρή ουροδόχο κύστη: Διαλείπουσα αυτοκαθεροποίηση, όπου ένας λεπτός σωλήνας εισάγεται στην ουροδόχο κύστη για να διευκολύνει καλύτερα την ούρηση.
Άλλες μορφές θεραπείας περιλαμβάνουν συμπεριφορικές θεραπείες που διδάσκουν άτομα πώς να ρυθμίζουν την πρόσληψη υγρών και να προγραμματίζουν στρατηγικά την ούρηση ενώ βρίσκονται στο σπίτι, στην εργασία ή στις κοινωνικές δεσμεύσεις.
Οι διαιτητικές στρατηγικές περιλαμβάνουν τον περιορισμό της καφεΐνης, της αλκοόλης και του χυμού πορτοκαλιού (ο τελευταίος του οποίου προάγει την βακτηριακή ανάπτυξη) και τη χρήση χυμού ή δισκίων βακκίνιων (που αναστέλλουν τη βακτηριακή ανάπτυξη).
Οι πιο σοβαρές περιπτώσεις μπορεί να απαιτούν χειρουργικές επεμβάσεις, συμπεριλαμβανομένου ενός ηλεκτρικού εμφυτεύματος, που ονομάζεται InterStim, το οποίο διεγείρει τα ιερά νεύρα και βοηθά στη θεραπεία μιας υπερδραστήριας ουροδόχου κύστης. Το Botox μπορεί επίσης να χρησιμοποιηθεί για τη θεραπεία μιας υπερδραστήριας ουροδόχου κύστης.
> Πηγές
> Εθνική κοινωνία πολλαπλής σκλήρυνσης. " Λειτουργία ούρων και MS ". Νέα Υόρκη; 2016.
> Williams, D. "Διαχείριση της δυσλειτουργίας της ουροδόχου κύστης σε ασθενείς με σκλήρυνση κατά πλάκας". Nurs Stan. 2012; 26 (25): 39-46.