Η ύπαρξη ενός θυρεοειδούς ασθενούς έρχεται με διάφορες εγγενείς προκλήσεις: τη διαχείριση μιας χρόνιας ασθένειας. εργάζονται για την εξάλειψη των επίμονων συμπτωμάτων . και να κάνεις το καλύτερο για να έχεις μια υγιή ζωή. Στο ταξίδι σας από τα αρχικά συμπτώματα στην ευεξία, υπάρχουν πέντε πράγματα που οι ασθενείς με θυρεοειδή δεν πρέπει να αναγκάζονται να κάνουν ποτέ!
1. Οι ασθενείς με θυρεοειδή δεν πρέπει να αναγκάζονται να υποστηρίζουν τη σωστή εξέταση
Όταν πηγαίνετε στο γιατρό και παραπονείτε για συμπτώματα όπως κόπωση, αλλαγές βάρους, προβλήματα διάθεσης όπως κατάθλιψη ή άγχος ή άλλα κοινά συμπτώματα θυρεοειδούς, ο γιατρός σας θα πρέπει να προχωρήσει γρήγορα σε διεξοδική κλινική εξέταση και να παραγγείλει ένα ολοκληρωμένο πάνελ για να αξιολογήσει θυροειδής.
Αυτό είναι ακόμα πιο προφανές επόμενο βήμα εάν:
- ενημερώστε τον γιατρό ότι υποψιάζεστε ότι πάσχετε από θυρεοειδή και ζητάτε να αξιολογηθεί.
- μοιραστείτε με τον γιατρό οποιοδήποτε προσωπικό ή οικογενειακό ιστορικό θυρεοειδούς ή αυτοάνοσης νόσου.
- είναι έγκυος, καθώς η εγκυμοσύνη είναι μια περίοδος κατά την οποία η διαχείριση του θυρεοειδούς είναι ζωτικής σημασίας για την υγιή εγκυμοσύνη και το μωρό.
Δυστυχώς, πολλοί γιατροί δεν σκέφτονται να δοκιμάσουν για ασθένεια του θυρεοειδούς, ή ακόμα και όταν τους ζητηθεί, αρνούνται να κάνουν μια αξιολόγηση του θυρεοειδούς. Γιατί;
- Οι στρατηγικές περιορισμού του κόστους που υπαγορεύονται από τους HMOs και τις ασφαλιστικές εταιρείες παρέχουν αντικίνητρα για τους γιατρούς
- περιοριστικές "κατευθυντήριες γραμμές" υπαγορεύουν ποιος και πότε πρέπει να δοκιμάσετε για ασθένεια του θυρεοειδούς
- για λόγους εγώ, ορισμένοι γιατροί είναι προσωπικά αποφρακτικοί όταν αντιμετωπίζουν ασθενείς που ζητούν συγκεκριμένες δοκιμές. (Υπάρχουν ασθενείς που αναφέρουν τους γιατρούς λέγοντας ότι είμαι ο γιατρός και θα σας πω όταν χρειάζεστε εξέταση με θυρεοειδή!)
Δεν πρέπει να αναγκαστείτε να επιχειρηθείτε για σωστό έλεγχο του θυρεοειδούς.
Μπορεί να χρειαστεί, ωστόσο. Μερικές συμβουλές:
- Φέρτε έναν κατάλογο με τους κινδύνους και τα συμπτώματα και ζητήστε από τον γιατρό να υπογράψει και να το χρονολογήσει και να δηλώσει την άρνησή του να κάνει τεστ θυρεοειδούς και να ζητήσει να συμπεριληφθεί στο ιατρικό σας αρχείο και ένα αντίγραφο που σας έχει δοθεί για τα αρχεία σας. (Αυτό συχνά μετατοπίζει τη θέση του γιατρού σε μεγαλύτερη προθυμία να εκτελέσει τις απαιτούμενες εξετάσεις.)
- Γράψτε μια επιστολή ή καταθέστε μια καταγγελία στον διαμεσολαβητή της HMO ή της ασφαλιστικής σας εταιρείας, αναφέροντας την περίπτωση για την οποία ζητάτε τη δοκιμή και τεκμηριώνετε την άρνηση του ιατρού.
- Βρείτε έναν νέο γιατρό ή σκεφτείτε να επισκεφθείτε έναν γιατρό που δεν είναι υπαγόμενος σε ένα HMO ή τις στενές οδηγίες της ασφαλιστικής εταιρείας.
2. Οι ασθενείς με θυρεοειδή δεν πρέπει να αναγκάζονται να παίρνουν φάρμακα που δεν τους δουλεύουν
Οι περισσότεροι ασθενείς με θυρεοειδή, είτε με καρκίνο του θυρεοειδούς, ασθένεια Graves / υπερθυρεοειδισμό, είτε με ασθένεια του Hashimoto, για παράδειγμα καταλήγουν τελικά σε υποθυρεοειδές και απαιτούν φαρμακευτική αγωγή υποκατάστασης θυρεοειδικών ορμονών. Το go-to, τυποποιημένο φάρμακο αντικατάστασης θυρεοειδικών ορμονών που συνταγογραφούν οι περισσότεροι γιατροί είναι η λεβοθυροξίνη, μια συνθετική μορφή της ορμόνης Τ4. Η λεβοθυροξίνη είναι το γενικό όνομα. δημοφιλή εμπορικά σήματα που μπορεί να γνωρίζετε περιλαμβάνουν Synthroid, Levoxyl, Tirosint και Unithroid.
Μερικοί ασθενείς, ωστόσο, δεν κάνουν καλά σε έναν συγκεκριμένο τύπο λεβοθυροξίνης. Για παράδειγμα, εάν είστε αλλεργικοί σε μια κέικ ή λακτόζη, το Synthroid - που περιλαμβάνει αυτά τα συστατικά - μπορεί να προκαλέσει αλλεργίες σε σας. Ένα φάρμακο όπως το Levoxyl μπορεί να είναι μια πιο κατάλληλη επιλογή. Αν έχετε προβλήματα απορρόφησης ή μια πεπτική κατάσταση όπως το Σύνδρομο Ευερέθιστου Εντέρου, το υποαλλεργικό, υγρό gel cap Tirosint μπορεί να είναι μια καλύτερη επιλογή.
Οι έρευνες δείχνουν ότι ένα υποσύνολο των ασθενών κάνει καλύτερα την λεβοθυροξίνη συν μια συνθετική μορφή της ορμόνης γενικής ονομασίας Τ3 λιοθυρονίνη , εμπορική ονομασία Cytomel. Και ένα υποσύνολο από εσάς θα το κάνετε καλύτερα στον φυσικό αποξηραμένο θυρεοειδή (NDT) , των οποίων τα εμπορικά σήματα περιλαμβάνουν το Nature-throid, Armor Thyroid και Thyroid WP.
Δεν πρέπει να αναγκάζεστε να παίρνετε φάρμακα που δεν δουλεύουν για σας.
Μπορεί να αντιμετωπίσετε αυτή την πρόκληση, ωστόσο, για διάφορους λόγους:
- Πολλοί συμβατικοί γιατροί συχνά δεν γνωρίζουν ότι ένα εμπορικό σήμα όπως το Tirosint μπορεί να είναι μια καλύτερη και πιο αποτελεσματική εναλλακτική λύση για ορισμένους ασθενείς, σε σύγκριση με άλλα φάρμακα λεβοθυξίνης.
- Πολλοί συμβατικοί γιατροί αντιτίθενται στην προσθήκη Τ3 ή στη χρήση φαρμάκων NDT.
- Οι επίσημες οδηγίες - που συχνά θεωρούνται υποχρεωτικές από πολλά HMOs και ασφαλιστές - αποθαρρύνουν τη χρήση οποιωνδήποτε θυρεοειδικών φαρμάκων για την αντικατάσταση ορμονών εκτός από τη λεβοθυροξίνη.
Εάν το θυρεοειδικό φάρμακο δεν λειτουργεί, μερικές συμβουλές:
- Ζητήστε από το γιατρό να δοκιμάσει μια διαφορετική μάρκα λεβοθυροξίνης, ως αφετηρία. Εάν έχετε προβλήματα απορρόφησης ή αλλεργίες, ρωτήστε ειδικά τον Tirosint και ζητήστε από τον γιατρό να το γράψει ως " διανείμετε όπως γράφτηκε" (DAW) χωρίς αντικαταστάσεις .
- Ζητήστε από τον ιατρό να ελέγξει το ελεύθερο επίπεδο T3. Εάν είναι χαμηλή, χαμηλή ή δεν είναι τουλάχιστον το μέσο της περιοχής αναφοράς, ρωτήστε το γιατρό εάν είναι πρόθυμος να κάνει μια δοκιμή για να προσθέσει Τ3 στο φάρμακο T4, με επανεξέταση για να βεβαιωθείτε ότι είστε δεν υποβάλλονται σε υπερβολική φαρμακευτική αγωγή ή δεν υποβάλλονται σε υποταγή.
- Ζητήστε από τον ιατρό να κάνει μια δοκιμή για τη μετάδοσή σας στο NDT, με επανεξέταση για να βεβαιωθείτε ότι δεν είστε υπερθεραπευμένοι ή υπομεσολαβούντες.
- Εάν ο γιατρός αρνείται, υποβάλετε γραπτό αίτημα στο γιατρό σας και αντιγράψτε το στο HMO ή τον ασφαλιστή εάν είναι απαραίτητο και κρατήστε αντίγραφο για τον εαυτό σας. Καταθέστε αίτημα ή καταγγελία στον διαμεσολαβητή, εάν είναι απαραίτητο.
- Εξετάστε τη μετάβαση σε έναν πιο ολοκληρωμένο γιατρό ή έναν ιατρό που ειδικεύεται στην ισορροπία των θυρεοειδικών ορμονών. Οι γιατροί αυτοί είναι συνήθως πιο ανοιχτοί στη χρήση των Τ3 και NDT, καθώς δεν περιορίζονται από τους εταιρικούς κανόνες και τις στενές οδηγίες θεραπείας.
3. Οι ασθενείς με θυρεοειδή δεν πρέπει να αναγκάζονται να αυτοτροπούν
Μερικοί από εσάς μπορεί να γίνουν τόσο απογοητευμένοι με την ανικανότητά σας να αποκτήσετε τη σωστή δοκιμή και θεραπεία που κάνετε την απόφαση να αγοράσετε τα δικά σας φάρμακα θυρεοειδούς χωρίς ιατρική συνταγή και να αυτο-φαρμακοποιείτε . Εκτός του ότι είναι παράνομο ως επί το πλείστον, πρόκειται για μια απόφαση που μπορεί να είναι επικίνδυνη, για πολλούς λόγους:
- Διακινδυνεύετε να παίρνετε φάρμακα που δεν είναι ισχυρά, υπερβολικά ισχυρά, μπορεί να μην περιέχουν ακόμη και τα αναφερόμενα συστατικά ή μπορεί να έχουν ανεπιθύμητες μολυντικές ουσίες που ενέχουν κινδύνους
- Διακινδυνεύετε να υποβληθείτε σε υπερηχογραφήματα, γεγονός που μπορεί να προκαλέσει επικίνδυνες παρατυπίες στον καρδιακό ρυθμό, όπως κολπική μαρμαρυγή, καθώς και πολλά άλλα συμπτώματα εξασθένησης
- Εάν είστε έγκυος ή είστε έγκυος, θα μπορούσατε να θέσετε σε κίνδυνο την εγκυμοσύνη και το μωρό σας χωρίς την κατάλληλη δοσολογία φαρμάκων και παρακολούθησης
Δεν πρέπει να είστε υποχρεωμένοι να κάνετε αυτοθεραπεία με φάρμακα θυρεοειδούς.
Και πάλι, αν είστε απογοητευμένοι, ίσως χρειαστεί να κάνετε μια δυναμική εκστρατεία με το HMO ή τον ασφαλιστή σας για να φτάσετε στο σωστό γιατρό και τις σωστές επιλογές θεραπείας. Αυτό μπορεί να περιλαμβάνει επιστολές και καταγγελίες. Αν έχετε τους οικονομικούς πόρους για να το κάνετε αυτό, η απλούστερη λύση είναι να εξαιρεθείτε και να δείτε ένα συνιστώμενο γιατρό με εμπειρία στην αξιολόγηση και ισορροπία του θυρεοειδούς. (Σημείωση: αυτό δεν είναι συχνά ένας ενδοκρινολόγος.) Συνήθως, όμως, αυτοί οι γιατροί δεν λαμβάνουν ασφάλιση, MediCare, Medicaid, ή ανήκουν σε HMOs, και τρέχουν πρακτικές μετρητών.
4. Οι ασθενείς με θυρεοειδή δεν πρέπει να ειπωθούν ότι αναζητούν ναρκωτικά
Πριν από δεκαετίες, υπήρχαν μερικοί αδίστακτοι γιατροί που συνταγογραφούσαν αμφεταμίνες ("ταχύτητα") και φάρμακα θυρεοειδούς για απώλεια βάρους. Οι εντατικές προσπάθειες επίβλεψης και επιβολής εξαλείφουν τους περισσότερους από αυτούς τους γιατρούς. Παρόλα αυτά, το στίγμα παραμένει και υπάρχουν γιατροί που υποθέτουν αυτόματα ότι μια υπέρβαρη γυναίκα ή αθλητής που έρχεται και ζητά εξέταση και θεραπεία θυρεοειδούς είναι "επιδιωκόμενο ναρκωτικό" - αναζητώντας φάρμακα "διεγερτικά" ως λύση για απώλεια βάρους ή για βελτιωμένη αθλητική απόδοση. Δεν πρέπει να απορρίπτετε ως "αναζήτηση ναρκωτικών" εάν ζητήσετε εξέταση με θυρεοειδή και κατάλληλη θεραπεία. Αν ζητήσετε τη δοκιμή και απορρίπτεται από έναν γιατρό ως «επιδιωκόμενο ναρκωτικό» - και πάλι, ήρθε η ώρα να πραγματοποιήσετε μια εκστρατεία με τον γιατρό σας, τον HMO ή τον ασφαλιστή.
- Ξεκινήστε υποβάλλοντας λεπτομερή λίστα ελέγχου κινδύνων και συμπτωμάτων και ζητώντας από τον γιατρό να υπογράψει, να την ημερομηνία και να σημειώσετε ότι αρνήθηκε τη δοκιμή με θυρεοειδή. Βεβαιωθείτε ότι ένα αντίγραφο περιλαμβάνεται στο ιατρικό σας αρχείο και φυλάξτε ένα αντίγραφο για τον εαυτό σας.
- Γράψτε ή υποβάλετε μια καταγγελία στον διαμεσολαβητή της ασφαλιστικής σας εταιρείας υγείας ή της HMO και συμπεριλάβετε τον κατάλογο ελέγχου κινδύνων και συμπτωμάτων.
- Αν έχετε τους πόρους, εξετάστε το ενδεχόμενο να αποχωρήσετε από έναν πιο ανοιχτό κόσμο επαγγελματία εκτός του HMO ή της ασφαλιστικής σας κάλυψης.
5. Οι ασθενείς με θυρεοειδή δεν θα πρέπει να αναγκάζονται να υποστούν ανικανότητα
Έχετε ακούσει κάποια από αυτές τις δηλώσεις;
- Ο καρκίνος του υδρογόνου είναι ο "καλός" καρκίνος.
- Κατηγορείτε τον θυρεοειδή σας, αλλά είστε απλά λίπος και ψάχνετε για μια δικαιολογία.
- Μια χαρά είσαι. Δεν πιστεύω ότι έχετε πρόβλημα.
- Έχετε "πιρούνι στο στόμα". Πρέπει να τρώτε όλη την ώρα για να συνεχίσετε να κερδίζετε βάρος. Δεν έχει καμία σχέση με τον θυρεοειδή σας. (Αυτή η γραμμή "πιρούνι στο στόμα" στην πραγματικότητα είπε ένας ενδοκρινολόγος σε μια γυναίκα που ήταν δρομέας μαραθωνίου, που διαρκεί σε 1.200 θερμίδες την ημέρα, παρεμπιπτόντως!)
- Δεν χρειάζεστε θεραπεία θυρεοειδούς, χρειάζεστε ψυχίατρο. Έχετε ένα «σωματικό» πρόβλημα - είναι στο κεφάλι σας.
- Το μόνο που χρειάζεστε είναι να γυρίζετε την τάξη και την καφεΐνη για να λύσετε το πρόβλημα του θυρεοειδούς σας.
- Η Σοφία Βεργάρα έχει πρόβλημα θυρεοειδούς και δεν είναι λίπος!
- και ούτω καθεξής....
Δεν θα πρέπει να αντιμετωπίζετε με ευαίσθητες, γελοίες και εντελώς σκληρές παρατηρήσεις από τους γιατρούς, το κοινό, τα μέσα μαζικής ενημέρωσης, τους συναδέλφους, τους φίλους και τα μέλη της οικογένειάς σας.
Αλλά τι λέτε ή κάνετε; Ειλικρινά, αν ο γιατρός σας είναι αυτός που λέει κάποιο από αυτά τα πράγματα, υπάρχει μόνο μία λύση: ήρθε η ώρα για ένα νέο γιατρό.
Για τους φίλους, την οικογένεια και τους συναδέλφους, καλό σημείο εκκίνησης είναι να μοιραστεί μαζί τους ένα αντίγραφο αυτής της «ανοικτής επιστολής προς την οικογένεια / τους φίλους των ανθρώπων με ασθένεια του θυρεοειδούς» . Μπορεί να τους βοηθήσει να καταλάβουν καλύτερα τι περνάτε.
Μπορεί επίσης να διαπιστώσετε ότι είναι χρήσιμο να μοιράζεστε τις ιστορίες σας και να λαμβάνετε υποστήριξη και συμβουλές από άλλους ασθενείς με θυρεοειδή που έχουν ακούσει όλα - και στη συνέχεια κάποια - ήδη. Θα βρείτε μια υποστηρικτική κοινότητα ασθενών στην Υποστήριξη Θυρεοειδούς στο Facebook, που συντονίζεται από τη Mary Shomon.