Το Ranexa (ρανολαζίνη) είναι ένα σχετικά νέο φάρμακο, με μοναδικό μηχανισμό δράσης, που χρησιμοποιείται για τη θεραπεία της στηθάγχης . Το Ranexa έχει αποδειχθεί ότι βελτιώνει σημαντικά την ποσότητα του χρόνου που οι ασθενείς με σταθερή στηθάγχη μπορούν να ασκούν πριν αναπτύξουν συμπτώματα και ότι εγκρίθηκε από το FDA το 2008 ως παράγοντας πρώτης γραμμής για στηθάγχη.
Αρχικά πιστευόταν ότι το Ranexa προκάλεσε τον καρδιακό μυ να αλλάξει από τη χρήση λιπαρών οξέων σε γλυκόζη για παραγωγή ενέργειας, γεγονός που θα μείωνε την ποσότητα οξυγόνου που χρειάζεται ο καρδιακός μυς για να λειτουργήσει.
Πιο πρόσφατα, όμως, προέκυψαν στοιχεία που έδειξαν ότι το κύριο αποτέλεσμα του Ranexa είναι να εμποδίσει στην πραγματικότητα το λεγόμενο «καθυστερημένο κανάλι νατρίου» στα καρδιακά κύτταρα, τα οποία πάσχουν από ισχαιμία ή έλλειψη οξυγόνου που συνδέεται με την αθηροσκλήρωση στις στεφανιαίες αρτηρίες . Ο αποκλεισμός αυτού του διαύλου νατρίου βελτιώνει τον μεταβολισμό στα ισχαιμικά κύτταρα της καρδιάς, μειώνοντας τη βλάβη του καρδιακού μυός και επίσης μειώνοντας τα συμπτώματα της στηθάγχης.
Τι είναι η στηθάγχη;
Η στηθάγχη είναι ο πόνος ή η ταλαιπωρία στο στήθος που προκύπτει από την απομάκρυνση του καρδιακού μυός από αίμα πλούσιο σε οξυγόνο. Κάποιοι περιγράφουν το αίσθημα ως πίεση ή συμπίεση και η δυσφορία μπορεί να γίνει αισθητή στους ώμους, τους βραχίονες, το λαιμό, το σαγόνι ή την πλάτη εκτός από το στήθος. Ο πόνος στη στηθάγχη μπορεί ακόμη να αισθάνεται σαν δυσπεψία.
Η στηθάγχη είναι ένα σύμπτωμα και όχι μια ασθένεια από μόνο του. Συνήθως, σηματοδοτεί στεφανιαία καρδιακή νόσο (CHD) ως αποτέλεσμα της στένωσης μιας ή περισσοτέρων στεφανιαίων αρτηριών, γνωστών ως ισχαιμία.
Το Ranexa χρησιμοποιείται για τη θεραπεία της χρόνιας στηθάγχης, αλλά υπάρχουν και πολλοί άλλοι τύποι στηθάγχης, όπως η μικροαγγειακή στηθάγχη, η στηθάγχη Prinzmetal, η σταθερή στηθάγχη, η ασταθής στηθάγχη και η παραλλακτική στηθάγχη.
Ranexa Παρενέργειες
Οι πιο συχνά αναφερόμενες ανεπιθύμητες ενέργειες του Ranexa είναι η κεφαλαλγία, η δυσκοιλιότητα και η ναυτία.
Άλλες λιγότερο σοβαρές παρενέργειες μπορεί να περιλαμβάνουν:
- ζάλη ή αίσθηση περιστροφής
- πονοκέφαλο
- ξερό στόμα
- αδυναμία
- χτυπάει στα αυτιά
Επιπλέον, ενώ λαμβάνετε το Ranexa, είναι σημαντικό να δώσετε προσοχή σε οποιεσδήποτε από τις ακόλουθες σοβαρές παρενέργειες και να αναζητήσετε άμεση καθοδήγηση από το γιατρό σας εάν εμφανιστούν:
- αισθάνεται σαν να περάσετε έξω
- πρήξιμο στα χέρια, τους αστραγάλους ή τα πόδια
- αργή, γρήγορη ή χτύπημα καρδιακών παλμών
- σεισμικές δονήσεις
- αίμα στα ούρα
- ούρηση λιγότερο συχνά ή καθόλου
- δυσκολία στην αναπνοή
- εξανθήματα, μώλωπες, τσούξιμο, μούδιασμα, πόνο ή μυϊκή αδυναμία
Αρχικά, κύριο μέλημα της Ranexa ήταν ότι μπορεί να παρατείνει το "διάστημα QT" στο ΗΚΓ (μέτρηση της ηλεκτρικής δραστηριότητας μέσα στην καρδιά). Ορισμένα φάρμακα με αυτό το αποτέλεσμα μπορούν να αυξήσουν τον κίνδυνο ανάπτυξης επικίνδυνων καρδιακών αρρυθμιών . Ωστόσο, προσεκτικές μελέτες έχουν δείξει ότι ο κίνδυνος αυτός είναι ελάχιστος ή ανύπαρκτος με το Ranexa. Στην πραγματικότητα, έχει αποδειχθεί ότι η Ranexa μειώνει πραγματικά τον κίνδυνο εμφάνισης κοιλιακών αρρυθμιών και κολπικής μαρμαρυγής .
Επιπλέον, τα άτομα με κίρρωση (ουλές) του ήπατος δεν πρέπει να λαμβάνουν το Ranexa, ούτε και τα άτομα που λαμβάνουν το St. John's wort και ορισμένα άλλα φάρμακα για:
- μολύνσεις από μύκητες
- λοιμώξεις
- κατάθλιψη
- HIV
- φυματίωση (φυματίωση)
- επιληπτικές κρίσεις
Πηγές:
Chaitman, BR. Ρανολαζίνη για τη θεραπεία χρόνιας στηθάγχης και πιθανή χρήση σε άλλες καρδιαγγειακές παθήσεις. Circulation 2006; 113: 2462.
Morrow DA, Scirica ΒΜ, Karwatowska-Prokopczuk Ε, et αϊ. Επιδράσεις της ρανολαζίνης σε υποτροπιάζοντα καρδιαγγειακά επεισόδια σε ασθενείς με οξεία στεφανιαία σύνδρομα που δεν έχουν ST-ανύψωση. Η τυχαιοποιημένη δοκιμή MERLIN-TIMI 36. JAMA 2007; 297: 1775-1783.
Belardinelli L, Shryock JC, Fraser Η. Ο μηχανισμός δράσης ρανολαζίνης για τη μείωση της προκαλούμενης από ισχαιμία διαστολικής δυσλειτουργίας. Eur Heart J Suppl (Φεβρουάριος 2006) 8 (suppl Α): Α10-Α13. doi: 10.1093 / eurheartj / sui091.