Μια διαφραγματική κήλη προκαλείται από την αδυναμία των μυών του διαφράγματος. Τις περισσότερες φορές, δεν είναι ξεκάθαρο γιατί αναπτύσσεται μια διαφραγματοκήλη, αν και υπάρχουν ορισμένοι παράγοντες κινδύνου. Οι καταστάσεις που προκαλούν πίεση στους μύες του διαφράγματος ή οι συνθήκες που αποδυναμώνουν τον μυ μπορεί να αυξήσουν τις πιθανότητές σας να αναπτύξετε μια κεντρική κήλη.
Κοινές αιτίες
Η αδυναμία των διαφραγματικών μυών επιτρέπει στο στομάχι να εισέλθει στην περιοχή πάνω από το διάφραγμα αντί να παραμείνει ασφαλώς κάτω από το διάφραγμα, όπου ανήκει.
Το διάφραγμα είναι ένας ισχυρός μυς που χωρίζει την άνω κοιλότητα του θώρακα από τα κοιλιακά διαμερίσματα. Έχει ένα άνοιγμα μέσω του οποίου ο οισοφάγος συνδέεται με το στομάχι, καθώς ο οισοφάγος είναι συνήθως πάνω από το διάφραγμα, ενώ το στομάχι είναι κανονικά κάτω από το διάφραγμα. Το διάφραγμα βοηθά επίσης να ανοίξει ο χώρος στην κοιλότητα του θώρακα όταν παίρνετε μια βαθιά ανάσα, έτσι είναι κανονικά καλά αγκυρωμένο στο σώμα.
Αιτίες της διαφραγματικής μυϊκής αδυναμίας
- Γήρανση: Συνολικά, οι πιθανότητες εμφάνισης μιας διαφραγματικής κήλης αυξάνονται καθώς γερνάτε. Οι διαφραγματικοί μύες φυσικά γίνονται πιο αδύναμοι και πιο ευέλικτοι με την πρόοδο της ηλικίας και, καθώς μεγαλώνετε, είναι πιο πιθανό να αντιμετωπίσετε τους παράγοντες κινδύνου για τη διαφραγματοκήλη. Εξαιρέσεις περιλαμβάνουν τη συγγενή (από τη γέννηση) και την κληρονομική διαφραγματοκήλη, η οποία αναπτύσσεται σε νεαρή ηλικία.
- Τραύμα: Τραυματικός τραυματισμός μπορεί να συμβάλει στην πίεση στο διάφραγμα, προκαλώντας επέκταση του ανοίγματος στους μύες.
- Χειρουργική επέμβαση: Η χειρουργική επέμβαση στην κοιλιά μπορεί να αυξήσει τις πιθανότητές σας να αναπτύξετε μια διαφραγματοκήλη.
- Συγγενής: Τα μωρά και τα μικρά παιδιά μπορεί να έχουν μια διαφραγματοκήλη από τη γέννηση . Αυτό μπορεί να επιδιορθωθεί χειρουργικά.
Η μετατόπιση του στομάχου εξαιτίας των εξασθενημένων μυών του διαφράγματος μπορεί να προκαλέσει διάφορους τύπους κήλης.
Συρόμενη Χέρνια
Μια ολισθαίνουσα κήλη είναι μια κατάσταση στην οποία το στομάχι σας μπορεί να ολισθήσει περιοδικά πάνω από το διάφραγμα λόγω ενός ευρέος ανοίγματος στο διάφραγμα ή της αδυναμίας του διαφραγματικού μυός. Εάν έχετε μια ολισθαίνουσα κήλη, το στομάχι σας δεν είναι αγκυροβολημένο στη θέση του, αλλά η ανατομική σχέση μεταξύ του στομάχου και του οισοφάγου σας, που βρίσκεται ακριβώς επάνω από αυτό, διατηρείται ως μια φυσιολογική ανατομική σχέση.
Η κήλη επιδεινώνεται σε περιόδους κοιλιακής πίεσης, με το στομάχι να κυλάει κυριολεκτικά στο χώρο πάνω από το διάφραγμα. Το στομάχι μπορεί στη συνέχεια να επιστρέψει στην αρχική του θέση όταν δεν υπάρχει υπερβολική κοιλιακή πίεση.
Παρασιψγητική Χερνία
Αυτός ο τύπος κήλης προκαλείται όταν το στομάχι περνά μέσα από ένα διευρυμένο άνοιγμα στο διάφραγμα. Σε αυτό το είδος της διαφραγματικής κήλης, το στομάχι κάθεται δίπλα στον οισοφάγο. Δεν μετακινείται ή ολισθαίνει, αλλά παραμένει στην ανώμαλη θέση δίπλα στον οισοφάγο, όπου μπορεί να συμπιεστεί ή να στραγγαλιστεί από το διάφραγμα.
Γενεσιολογία
Σε γενικές γραμμές, η διαφραγματοκήλη δεν πιστεύεται ότι είναι γενετική, αλλά οι συνηθέστερες κληρονομικές καταστάσεις που μπορεί να σχετίζονται με τη διαφραγματοκήλη είναι το σύνδρομο Ehlers Danlos . Πρόκειται για ασθένεια συνδετικού ιστού που έχει ποικίλες κλινικές εκδηλώσεις, όπως εύκολο μώλωπες και υπερβολικά εύκαμπτες αρθρώσεις.
Μπορεί να υπάρχει επίσης και η διαφραγματική κήλη.
Αυτή είναι μια αυτοσωματική υπολειπόμενη κατάσταση, που σημαίνει ότι θα πρέπει να κληρονομήσετε το γονίδιο και από τους δύο γονείς σας για να αναπτύξετε την ασθένεια. Επειδή είναι υπολειπόμενο, εάν κάθε ένας από τους γονείς σας έχει μόνο ένα γονίδιο για το σύνδρομο Ehlers Danlos, τότε δεν θα είχαν την ασθένεια και θα μπορούσατε να είστε το πρώτο άτομο της οικογένειάς σας που έχει κλινικές εκδηλώσεις του συνδρόμου.
ΤΡΟΠΟΣ ΖΩΗΣ
Υπάρχουν μερικοί παράγοντες κινδύνου για τον τρόπο ζωής που αυξάνουν τις πιθανότητές σας να έχετε μια διαφραγματοκήλη. Για πολλούς από αυτούς τους παράγοντες κινδύνου, η σύνδεση με τη διαφραγματοκήλη είναι καθιερωμένη, αλλά η αιτία είναι ασαφής.
- Παχυσαρκία: Η παχυσαρκία είναι ένας από τους μεγαλύτερους παράγοντες κινδύνου για τη διαφραγματοκήλη. Αυτό μπορεί να οφείλεται σε αυξημένη πίεση στο διάφραγμα λόγω του μεγάλου βάρους.
- Υψηλά ανύψωση: Πιστεύεται ότι η βαριά ανύψωση ασκεί πίεση στον διαφραγματικό μυ, αυξάνοντας τις πιθανότητες μιας διευρυμένης οπής που επιτρέπει στο στομάχι να προεξέχει πάνω από το διάφραγμα.
- Βήχας: Η κοιλιακή πίεση που προκαλείται από βήχα μπορεί να επιτρέψει ή να προκαλέσει το στομάχι να συμπιεστεί μέσω του διαφράγματος.
- Τράβηγμα: Η τάνυση μπορεί να αυξήσει τις πιθανότητες εμφάνισης μίας διαφραγματικής κήλης λόγω υπερβολικής πίεσης στο διάφραγμα. Αυτό περιλαμβάνει την πίεση για μια κίνηση του εντέρου.
- Εγκυμοσύνη: Η κοιλιακή πίεση και οι ορμονικές αλλαγές της εγκυμοσύνης μπορεί να αυξήσουν τις πιθανότητες μιας διαφραγματικής κήλης.
- Κάπνισμα: Το κάπνισμα εξασθενεί τους μυς του διαφράγματος, επιτρέποντας στο στόμα να προεξέχει πάνω από το διάφραγμα.
> Πηγές:
> Garvey EM, Ostlie DJ. Θεραπεία μετεμμηνοπαυσιακής και παρασιψιακής κήλης σε παιδιατρικούς ασθενείς. Semin Pediatr Surg. 2017 Απρ, 26 (2): 61-66. doi: 10.1053 / j.sempedsurg.2017.02.008. Epub 2017 9 Μαρτίου.
> Nelson AD, Mouchli ΜΑ, σύνδρομο Valentin N. Ehlers Danlos και γαστρεντερικές εκδηλώσεις: μια 20ετής εμπειρία στην κλινική Mayo. Neurogastroenterol Motil. 2015 Nov · 27 (11): 1657-66. doi: 10.1111 / nmo.12665. Epub 2015 Sep 16.