Ένας τύπος κακοήθειας κυττάρων των ωοθηκών
Αν σας έχει πει ότι έχετε ένα ανώριμο τερατώματος, πιθανότατα πάσχετε πολύ φοβισμένοι. Όχι μόνο αυτό σημαίνει καρκίνο, αλλά αυτοί οι όγκοι συνήθως απαντώνται όταν οι άνθρωποι είναι πολύ νέοι.
Τι ακριβώς είναι αυτός ο τύπος όγκου βλαστικών κυττάρων και πώς αντιμετωπίζεται;
ΣΦΑΙΡΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ
Τα ανώριμα τερατώματα είναι κατασκευασμένα από ιστούς που μοιάζουν με εκείνους που βρίσκονται σε ένα έμβρυο. Πρόκειται για τους κακοήθεις ξαδέλφους των πολύ κοινών ώριμων κυστικών τερατομών ή δερματικών κύστεων .
Όταν εμφανίζονται ανώριμα τερατώματα σε συνδυασμό με άλλους όγκους βλαστικών κυττάρων , τότε ονομάζονται "μικτοί όγκοι βλαστικών κυττάρων".
Ένα καθαρό ανώριμο τεράτωμα είναι εξαιρετικά σπάνιο και αντιπροσωπεύει περίπου το 1% όλων των καρκίνων των ωοθηκών - αλλά στην ομάδα όγκων των γεννητικών κυττάρων, είναι η δεύτερη πιο κοινή κακοήθεια.
Ηλικία γυναικών με ανώριμα τερατώματα
Σε γυναίκες κάτω των 20 ετών, αυτοί οι όγκοι αντιπροσωπεύουν το 10% έως 20% όλων των κακοηθειών των ωοθηκών. Περίπου τα μισά από όλα τα ανώριμα τερατώματα μπορούν να εμφανιστούν ακόμη νωρίτερα, μεταξύ των ηλικιών 10 έως 20 ετών. Σπάνια εμφανίζονται σε μετεμμηνοπαυσιακές γυναίκες.
Θεραπεία
Η θεραπεία για ένα ανώριμο τεράτωμα περιλαμβάνει χειρουργική επέμβαση και χημειοθεραπεία. Οι ασθενείς με ανώριμο τεράτωμα βαθμού 1 βαθμού 1 συνήθως υποβάλλονται σε χειρουργική επέμβαση μόνο επειδή η πρόγνωση είναι εξαιρετική. Όταν ο βαθμός του όγκου προχωρήσει σε 2 ή 3, ή το στάδιο υπερβαίνει την Ια, συνήθως συνιστάται χημειοθεραπεία .
Ο βαθμός ενός ανώριμου τερατώματος αναφέρεται στην αναλογία ιστού που περιέχει ανώριμα νευρικά στοιχεία (που μοιάζουν με εμβρυϊκά όργανα). Για παράδειγμα, σύμφωνα με την Αμερικανική Εταιρεία Καρκίνου, ένα ανώριμο τεράτωμα βαθμού 1 αποτελείται κυρίως από μη καρκινικό ιστό και μόνο λίγες περιοχές καρκινικού ιστού, οι οποίες φαίνονται κάτω από το μικροσκόπιο.
Το στάδιο ενός ανώριμου τερατώματος αναφέρεται στο πόσο έχει εξαπλωθεί - ένας όγκος του σταδίου Ι σημαίνει ότι η ανάπτυξή του περιορίζεται στις ωοθήκες.
Χειρουργική θεραπεία
Σε γυναίκες αναπαραγωγικής ηλικίας που επιθυμούν να διατηρήσουν τη γονιμότητα, μπορεί να εκτελεστεί η αφαίρεση των εμπλεκόμενων ωοθηκών και η χειρουργική σταδιοποίηση, αφήνοντας μόνο τη μήτρα και την άλλη ωοθήκη. Αυτό μπορεί να γίνει επειδή οι άλλες ωοθήκες σπάνια εμπλέκονται, αλλά απαιτείται ακόμη στάση για να βεβαιωθείτε ότι ο καρκίνος δεν έχει εξαπλωθεί.
Όταν εξαπλώνεται, συνήθως συμβαίνει όπως με τον επιθηλιακό καρκίνο των ωοθηκών-μέσα και γύρω από τα όργανα μέσα στην περιτοναϊκή κοιλότητα. Λιγότερο συχνά, μπορεί να εξαπλωθεί στους λεμφαδένες και να μετασταθεί σε απομακρυσμένες περιοχές όπως οι πνεύμονες και το ήπαρ μέσω της κυκλοφορίας του αίματος.
Χημειοθεραπεία
Δεδομένου ότι πρόκειται για σπάνιο όγκο, υπάρχουν διαθέσιμα λίγα στοιχεία έρευνας σε σύγκριση με αυτά που έχουμε για τους πολύ πιο κοινούς επιθηλιακούς καρκίνους των ωοθηκών. Οι μελέτες που έχουν ολοκληρωθεί, ωστόσο, υποδηλώνουν ότι οι καλύτεροι συνδυασμοί χημειοθεραπείας είναι τα σχήματα BEP και VAC.
Τα συγκεκριμένα φάρμακα σε αυτούς τους συνδυασμούς είναι (BEP):
- βλεομυκίνη
- ετοποσίδη
- σισπλατίνη
και (VAC):
- βινκριστίνη
- Αδριαμυκίνη
- κυκλοφωσφαμίδιο
Πολλές από τις πληροφορίες σχετικά με αυτή την ασθένεια προέρχονται από την εμπειρία σε αρσενικούς ασθενείς με καρκίνο των όρχεων - εντούτοις, η Γυναικολογική Ογκολογική Ομάδα (GOG) δημοσίευσε μερικές μικρότερες πολυκεντρικές δοκιμές.
Αυτή τη στιγμή, το BEP σχήμα είναι η συνιστώμενη αρχική θεραπεία στις περισσότερες περιπτώσεις, αλλά το σχήμα VAC μπορεί επίσης να χρησιμοποιηθεί, ειδικά όταν υπάρχει υποτροπή.
Παρακολούθηση μετά τη θεραπεία
Η παρακολούθηση μετά από θεραπεία για ένα ανώριμο τερατώματος βασίζεται συνήθως σε κλινικές εξετάσεις, συμπτώματα και εργαλεία απεικόνισης, όπως μια σαρωτή CAT. Αυτό σημαίνει ότι ο γιατρός σας μπορεί να παραγγείλει σάρωση αν έχετε νέα συμπτώματα ή κάτι που αισθάνεται κατά την εξέταση. Από τώρα, οι συνηθισμένες ανιχνεύσεις δεν συνιστώνται και δεν υπάρχουν αξιόπιστοι δείκτες όγκου.
Πρόγνωση
Ο βαθμός του όγκου είναι ο μοναδικός σημαντικότερος προγνωστικός παράγοντας στην πρόωρη νόσος-πρόγνωση που αναφέρεται στην πιθανότητα ανάκτησης ενός ατόμου.
Με άλλα λόγια, ακόμα και αν ένα ανώριμο τεράτωμα βρίσκεται σε προχωρημένο επίπεδο, ο βαθμός είναι πολύ σημαντικός (υποθέτοντας ότι όλος ο ορατός καρκίνος μπορεί να αφαιρεθεί χειρουργικά).
Σε όλα τα στάδια, η πενταετής επιβίωση για την ασθένεια βαθμού 1 είναι περίπου 82% και πέφτει σε περίπου 30% όταν υπάρχει ασθένεια βαθμού 3. Το πενταετές ποσοστό επιβίωσης για τη νόσο του σταδίου 1 είναι 90% έως 95%, ενώ η επιβίωση προχωρημένου σταδίου πέφτει σε περίπου 50% με καρκίνο 1ου έως 2ου βαθμού και έως 25% ή λιγότερο όταν οι όγκοι έχουν Βαθμού 3.
Αντιμετώπιση της διάγνωσης
Η διάγνωση του καρκίνου είναι τρομακτική την ίδια στιγμή που καλείτε να λάβετε σημαντικές αποφάσεις σχετικά με την υγεία του ίδιου ή του παιδιού σας. Ακολουθούν μερικές συμβουλές που σας βοηθούν να σας καθοδηγήσουμε σε αυτή τη δύσκολη στιγμή:
- Ρωτήστε πολλές ερωτήσεις.
- Εξετάστε το ενδεχόμενο να λάβετε δεύτερη άποψη
- Μάθετε όλα όσα μπορείτε σχετικά με τη διάγνωσή σας - αυτό φαίνεται να έχει οφέλη που όχι μόνο θα σας κρατούν ενήμερους αλλά ενδέχεται να επηρεάσουν και την πρόγνωση.
- Ρωτήστε το γιατρό σας σχετικά με τις κλινικές δοκιμές.
- Μάθετε τι μπορεί να γίνει για να διατηρηθεί η γονιμότητα με τον καρκίνο .
Δεδομένου ότι πρόκειται για έναν ασυνήθιστο όγκο, πιθανότατα δεν έχετε ομάδα υποστήριξης στην κοινότητά σας, αλλά οι σε απευθείας σύνδεση κοινότητες καρκίνου μπορούν συχνά να σας επιτρέψουν να μιλήσετε σε πολλούς άλλους που αντιμετωπίζουν την ίδια σπάνια ασθένεια.
Λάβετε υπόψη ότι οι θεραπείες για τον καρκίνο βελτιώνονται (οι στατιστικές είναι αριθμοί που μας λένε πόσο καλά έκανε κάποιος στο παρελθόν, πιθανώς πριν να είναι διαθέσιμες νέες θεραπείες). Μάθετε πώς να υποστηρίζετε τον εαυτό σας ή το παιδί σας ως ασθενή με καρκίνο, ώστε να μπορείτε να νιώσετε ενδυναμωμένος στο ταξίδι σας.
Πηγές:
> Alwazzan ΑΒ, Popwich S, Dean Ε, Robinson Ο, Lotocki R, Altman AD. Καθαρό ανώριμο τερατώμα των ωοθηκών σε ενήλικες: τριάντα χρόνια εμπειρίας ενός ενιαίου τριτοβάθμιας φροντίδας κέντρο. Int J Gynecol Cancer . 2015 Nov, 25 (9): 1616-22.
> Αμερικανική Εταιρεία Καρκίνου. (2/2016). Θεραπεία για όγκους των γεννητικών κυττάρων των ωοθηκών.
Εθνικό Ινστιτούτο Καρκίνου. (2/2016). Θεραπεία των όγκων των κυττάρων των ωοθηκών - Επαγγελματική έκδοση υγείας.