Ένας έλεγχος πραγματικότητας πίσω από τους τίτλους σχετικά με τις επιλογές ελέγχου βάρους
Ένα σχολιασμό του Σεπτεμβρίου του 2016 στους New York Times ζήτησε μια δοκιμή δίαιτας χαμηλών υδατανθράκων πριν από τη δέσμευση για βαριατρική χειρουργική επέμβαση. Αυτό έχει μια άμεση, επιφανειακή έκκληση σε όσους από εμάς δεσμευόμαστε στον τρόπο ζωής ως φάρμακο. Εδώ είναι για τα διορθωτικά μέτρα στην κουζίνα, και όχι το χειρουργείο! Δυστυχώς, ωστόσο, αυτό το σχόλιο είναι παραπλανητικό. Δεν υπάρχει βάση για ένα επιλεκτικό επιχείρημα για δίαιτες χαμηλών υδατανθράκων. είναι σχεδόν εξίσου ικανό να εργαστεί βραχυπρόθεσμα και να αποτύχει με την πάροδο του χρόνου, όπως και κάθε άλλο.
Ενώ υπάρχει καλής κάλυψης της διατροφής και της υγείας εκεί έξω, υπάρχουν πολλά που διαιωνίζουν τις παρανοήσεις και τις πλάνες. θα ήταν αδύνατο να τα αντιμετωπίσουμε όλοι εδώ. Αλλά αυτό το συγκεκριμένο κομμάτι της New York Times αξίζει να εξερευνήσετε και να αποσαφηνίσετε, κυρίως λόγω της μεγάλης και σημαντικής συνομιλίας που προωθεί.
Ο Garth Davis, MD, είναι μέλος του Συμβουλίου Αληθινής Πρωτοβουλίας για την Υγεία και είναι μοναδικά ικανός να αποκαλύψει πώς οι συγγραφείς αυτού του άρθρου διαστρεβλώνουν τον ρόλο της χειρουργικής επέμβασης για την απώλεια βάρους, η οποία είναι αρκετά αποτελεσματική όταν εφαρμόζεται με σύνεση. Ασκεί ιατρική και χειρουργική απώλεια βάρους στο Χιούστον, όπου είναι ο ιατρός διευθυντής της χειρουργικής επέμβασης απώλειας βάρους στο Memorial City Hospital. Είναι επίσης ο συγγραφέας των βιβλίων Πρωτεϊνολογικός: Γιατί η εμμονή μας με το κρέας μας σκοτώνει , και ένας οδηγός εμπειρογνωμόνων για τη χειρουργική απώλεια βάρους .
Ο Δρ. Ντέιβις κοιτάζει από το υψόμετρο και παρέχει έναν πραγματικό έλεγχο των τρόπων διατροφής που συνδέονται με τον πλέον αξιόπιστο και συνεπή τρόπο με τον μακροχρόνιο έλεγχο του βάρους και τη δια βίου προαγωγή της υγείας.
Ένας Χειρουργός Απώλεια βάρους Προοπτική: Garth Davis, MD
Ως χειρουργός απώλειας βάρους και ειδικός που αντιμετώπιζε χιλιάδες ασθενείς άνω των 15 ετών, μου άρεσε το πρόσφατο κομμάτι της γνωμάτευσης της New York Times , "Πριν περάσετε 26.000 δολάρια στην χειρουργική απώλεια βάρους, το κάνετε αυτό". Το κομμάτι είναι γεμάτο με πλάνες στις οποίες θα ήθελα να απευθυνθώ.
Πρώτον: Οι συντάκτες υπονοούν ότι η χειρουργική επέμβαση απώλειας βάρους δεν είναι αποτελεσματική.
Η αποτελεσματικότητα της χειρουργικής επέμβασης απώλειας βάρους έχει επικυρωθεί εδώ και πολλά χρόνια με μεγάλες μελέτες. Ενώ οι συγγραφείς εφιστούν την προσοχή σε πολλά ερευνητικά κείμενα, όλα αυτά διεξήχθησαν σε σύντομες χρονικές περιόδους. Στη συνέχεια, οι συγγραφείς προσπαθούν να συγκρίνουν τη χειρουργική επέμβαση απώλειας βάρους με τη δίαιτα χαμηλών υδατανθράκων Και πάλι, δεν μπορούν να κάνουν αυτή τη σύγκριση με ακρίβεια. Μακροπρόθεσμες μελέτες σχετικά με δίαιτες χαμηλής περιεκτικότητας σε υδατάνθρακες λείπουν επειδή οι άνθρωποι απλά δεν μπορούν να κολλήσουν με αυτές λόγω των παρενεργειών.
Οι βραχυπρόθεσμες παρενέργειες των δίαιτας χαμηλών υδατανθράκων μπορεί να περιλαμβάνουν δυσκοιλιότητα, αδυναμία, ζάλη, κεφαλαλγίες, σύγχυση, κοιλιακό άλγος, ευερεθιστότητα, ναυτία, έμετο, κατάθλιψη, γνωστική εξασθένηση και μυϊκές κράμπες.
Οι μακροπρόθεσμες παρενέργειες της δίαιτας χαμηλών υδατανθράκων μπορεί να περιλαμβάνουν υψηλή χοληστερόλη, καρδιαγγειακές παθήσεις, πέτρες στα νεφρά, απώλεια οστικής μάζας, στυτική δυσλειτουργία, υποσιτισμό και αυξημένο κίνδυνο καρκίνου.
Οι συγγραφείς εφιστούν την προσοχή σε ένα έγγραφο μετά από 10 ασθενείς για δύο εβδομάδες. Μελετά αυτό το μικρό, και γίνονταν για τόσο βραχυπρόθεσμα, μην μας δίνουν αρκετά δεδομένα για να κάνουμε σαρωτικές αξιώσεις.
Έχοντας θεραπεύσει άτομα με δίαιτα χαμηλών υδατανθράκων και με γαστρική παράκαμψη, τα αποτελέσματα δεν μπορούν καν να συγκριθούν.
Βλέπω το 80 τοις εκατό έως το 85 τοις εκατό των ασθενών με γαστρική παράκαμψη από τα διαβητικά φάρμακα πέντε χρόνια αργότερα, κάτι που είναι πολύ ανταμείβοντας. Δεν υπάρχουν πενταετείς μελέτες για δίαιτες χαμηλών υδατανθράκων, επειδή οι περισσότεροι άνθρωποι δεν μπορούν να διαρκέσουν τόσο πολύ για αυτούς.
Δεύτερον: Οι συγγραφείς φαίνεται να υποθέτουν ότι οι ασθενείς που βλέπουν βαριατρική χειρουργό δεν έχουν δοκιμάσει ποτέ δίαιτα πριν.
Στην πραγματικότητα, όλοι οι ασθενείς της πρακτικής μας έχουν δοκιμάσει δίαιτες απώλειας βάρους, πολλές φορές. Πολλοί έχουν περάσει από τα "λίγα στρατόπεδα" ως παιδιά. Η δίαιτα νούμερο ένα που προσπαθούν οι ασθενείς μας είναι η δίαιτα Atkins (μια δημοφιλής προσέγγιση με χαμηλή περιεκτικότητα σε υδατάνθρακες), συχνά πολλές φορές, με αποτέλεσμα τον φόβο των υδατανθράκων.
Κανείς δεν πηγαίνει σε χειρουργική επέμβαση χωρίς να έχει δώσει μια γενναία προσπάθεια στη δίαιτα. Για πολλές ασφαλιστικές εταιρείες, οι προεγχειρητικές προσπάθειες δίαιτας είναι υποχρεωτικές και γνωρίζω πολύ λίγους χειρουργούς που θα λειτουργούσαν σε έναν ασθενή που δεν έχει προσπαθήσει ποτέ να χάσει βάρος πριν.
Τρίτον : Οι συγγραφείς αποκαλύπτουν έλλειψη γνώσης σχετικά με τον μηχανισμό ρίζας που προκαλεί διαβήτη.
Φαίνεται να υποθέτουν ότι ο διαβήτης είναι απλώς αποτέλεσμα υψηλού σακχάρου στο αίμα , όταν στην πραγματικότητα η υψηλή ζάχαρη είναι το σύμπτωμα, όχι η αιτία, του διαβήτη. Η χαμηλότερη πρόσληψη υδατανθράκων θα μειώσει το σάκχαρο στο αίμα, αλλά δεν αντιμετωπίζει το κεντρικό πρόβλημα - το σώμα δεν είναι πλέον σε θέση να επεξεργαστεί τους υδατάνθρακες.
Στην πραγματικότητα, ο διαβήτης προκαλείται από την πρόσληψη λίπους σε μυϊκά και ηπατικά κύτταρα. Αυτό εμποδίζει σε μεγάλο βαθμό την ικανότητα του σώματος να κάνει υποδοχείς ινσουλίνης και χωρίς υποδοχείς ινσουλίνης, η ζάχαρη δεν μπορεί να εισέλθει στο κύτταρο. Η δίαιτα χαμηλών υδατανθράκων θα μειώσει το σάκχαρο του αίματος, αλλά δεν θα καθορίσει το υποκείμενο πρόβλημα αντοχής στην ινσουλίνη .
Τέταρτον, οι συγγραφείς φαίνεται να υποδεικνύουν ότι η διατροφή με χαμηλή περιεκτικότητα σε υδατάνθρακες ήταν η ευνοούμενη και μοναδική δίαιτα για τον διαβήτη μέχρι πρόσφατα.
Αυτό είναι απλά ψευδές. Στην πραγματικότητα, στο πανεπιστήμιο Duke της δεκαετίας του 1940, ο Walter Kempner, MD, αντιμετώπισε επιτυχώς τον διαβήτη με τη δίαιτα ρυζιού.
Οι τυχαιοποιημένες κλινικές δοκιμές που ξεκινούν το 1976 επισημαίνουν συλλογικά την αποτελεσματικότητα μιας φυτικής διατροφής στη διαχείριση του διαβήτη. Και οι πρόσφατες μελέτες που χρηματοδοτήθηκαν από τα Εθνικά Ινστιτούτα Υγείας (NIH) μας έδειξαν ότι οι φυτικές τροφές είναι ακόμα πιο αποτελεσματικές από το παραδοσιακό πρόγραμμα διατροφής των Αμερικανικών Οργανισμών Διαβήτη (ADA). Ως αποτέλεσμα, το ADA περιλαμβάνει τα φυτικά τρόφιμα ως πρότυπο γεύματος στις συστάσεις διατροφής για άτομα με διαβήτη.
Πραγματικά, κάθε δίαιτα με μειωμένη θερμίδα θα έχει οφέλη σε σχέση με τον έλεγχο του σακχάρου στο αίμα.
Πέμπτον: Οι συγγραφείς υπονοούν ότι οι δίαιτες χαμηλής περιεκτικότητας σε υδατάνθρακες έχουν εγκαταλειφθεί κατά λάθος και πρέπει να επιστραφούν.
Η ιδέα είναι ότι οι δίαιτες με χαμηλή περιεκτικότητα σε υδατάνθρακες δούλεψαν, αλλά η "χαμηλή περιεκτικότητα σε λιπαρά" προκάλεσε πρόωρα, και απροσδόκητα, τερμάτισε τη δημοτικότητα της δίαιτας χαμηλών υδατανθράκων. Οι δίαιτες χαμηλής περιεκτικότητας σε υδατάνθρακες ήταν γύρω από το 1800. Έχουν βρεθεί πολυάριθμα βιβλία με τις καλύτερες πωλήσεις κατά τη διάρκεια των ετών που διαμαρτύρονται για τη δίαιτα με χαμηλή περιεκτικότητα σε υδατάνθρακες ως ιερό γκριλ. Ωστόσο, η δίαιτα έχει μειωθεί επανειλημμένα από την εύνοια, όχι λόγω κάποιου χαμηλού λίπους συνωμοσίας, αλλά επειδή παρενέργειες την έχουν κρατήσει από τη χρήση μακροπρόθεσμα.
Παρακολούθησα την ετήσια συνάντηση της αμερικανικής κοινωνίας των βαριατρικών ιατρών (τώρα ονομάζεται ΟΜΑ). οι δίαιτες χαμηλών υδατανθράκων αποτελούν τον ακρογωνιαίο λίθο της θεραπείας για αυτήν την οργάνωση. Συνέχισαν να χρησιμοποιούν αυτή τη δίαιτα, όχι να την εγκαταλείψουν, όπως πιστεύουν οι συγγραφείς.
Η ερώτησή μου είναι ότι, εάν οι διατροφές χαμηλής περιεκτικότητας σε υδατάνθρακες χρησιμοποιούνται από τη συντριπτική πλειοψηφία των ασθενών μου πολλές φορές και χρησιμοποιούνται από την πλειοψηφία των γιατρών σε μια προσπάθεια αντιμετώπισης του διαβήτη και της παχυσαρκίας , τότε γιατί έχουμε ακόμα ένα τόσο μεγάλο πρόβλημα; Προφανώς, οι δίαιτες χαμηλών υδατανθράκων απλά δεν λειτουργούν ως μακροπρόθεσμη λύση. Όπως λέω στους ασθενείς μου, "Αν κάνετε αυτό που έχετε κάνει πάντα, θα πάρετε αυτό που έχετε πάντα."
Η αναφορά σε έναν παθολογικά παχύσαρκο ασθενή με σακχαρώδη διαβήτη για να προχωρήσουμε σε μια ακόμη δίαιτα με χαμηλή περιεκτικότητα σε υδατάνθρακες είναι μια μορφή απώλειας λίπους και είναι η εντελώς ακατάλληλη αντιμετώπιση αυτής της ασθένειας.
Πώς μπορείτε να αποτρέψετε και να αντιστρέψετε τον διαβήτη τύπου 2;
Ρωτήστε τον εαυτό σας αυτή την ερώτηση: Ποιες κοινωνίες στον κόσμο έχουν τη διαρκή γενική υγεία και τα χαμηλότερα ποσοστά διαβήτη; Η μελέτη Blue Geographic National Geographic βρήκε αρκετές περιοχές στον κόσμο με άψογη υγεία και τον μεγαλύτερο αριθμό εκατονταετών κατά κεφαλήν. Οι δίαιτες αυτών των διαφορετικών κοινοτήτων μοιράζονται ένα πολύ κοινό νήμα - όλες κυριαρχούνται από τροφές πλούσιες σε υδατάνθρακες.
Οι Ασιάτες κατανάλωναν ιστορικά υδατάνθρακες όπως το ρύζι και τις γλυκοπατάτες ως βασικό. Και ενώ ο διαβήτης στην Ασία ήταν κάποτε ουσιαστικά ανύπαρκτος, η Κίνα και άλλες ασιατικές χώρες τώρα αρχίζουν να βλέπουν την αύξηση των επιπέδων της νόσου - όχι λόγω των υδατανθράκων, αλλά λόγω του κρέατος που γίνεται όλο και πιο κεντρικό στη διατροφή.
Καθώς τα μέσα συνεχίζουν να εκτυπώνουν υπερβολικά απλοποιημένα, συχνά λανθασμένα στοιχεία σχετικά με τις δίαιτες χαμηλής περιεκτικότητας σε υδατάνθρακες, οι αναγνώστες αντιδρούν με έντονο φόβο για υδατάνθρακες. Αυτός ο φόβος οδηγεί σε υψηλή κατανάλωση προϊόντων κρέατος. Αυτή η αυξημένη κατανάλωση κρέατος είναι προβληματική, καθώς μπορεί να συμβάλει στην υπέρταση και τις καρδιακές παθήσεις αυξάνοντας παράλληλα τον κίνδυνο καρκίνου.
Συμφωνώ με τους συντάκτες ότι θα μπορούσαμε να εξαλείψουμε την ανάγκη για χειρουργική επέμβαση σε μερικούς ανθρώπους μέσω της διατροφής, αλλά αυτή η δίαιτα πρέπει να είναι πολύ υψηλή σε φρούτα, λαχανικά, όσπρια και δημητριακά ολικής αλέσεως. Η πρότασή μου προς τους ασθενείς που ασχολούνται με την παχυσαρκία και τον διαβήτη είναι να τρώνε κυρίως ολόκληρα τρόφιμα, φυτική διατροφή και άσκηση. Θα πρέπει να εγκαταλείψουν τη συντριβή / μανία δίαιτες και να επικεντρωθούν σε υγιεινές φυτικές τροφές που έχουν διατηρήσει πολλές κοινωνίες που ζουν υγιείς και χωρίς ασθένειες ζωές.
Εάν η παχυσαρκία ή ο διαβήτης τύπου 2 είναι σοβαρός, η χειρουργική επέμβαση είναι ένα εξαιρετικά αποτελεσματικό εργαλείο. Καμία δίαιτα δεν βρίσκεται κοντά στην αποδεδειγμένη αποτελεσματικότητα της χειρουργικής επέμβασης, και σε αυτή τη σύγχρονη εποχή, η χειρουργική επέμβαση είναι μια πολύ ασφαλής επιλογή. Τούτου λεχθέντος, το εργαλείο θα πρέπει να χρησιμοποιείται για να αλλάξει σε έναν πιο υγιεινό τρόπο ζωής, και όχι ως αυτοσκοπό.