Φροντίδα για ασθένειες χωρίς φυσικό χώρο
Το διαδίκτυο αλλάζει τα πάντα. Κάποιος μπορεί να αγοράσει εσώρουχα ή ένα νέο αυτοκίνητο με μια εφαρμογή. Ακόμη και μια αγορά στο σπίτι είναι δυνατή, συμπεριλαμβανομένης της δυνατότητας υποθήκης σε smartphone. Ακόμα κι αν κάνατε μια παραδοσιακή walk-through του δυνητικού σας νέου σπιτιού, οι πιθανότητες είναι να χειριστείτε το μεγαλύτερο μέρος της συναλλαγής μέσω ηλεκτρονικού ταχυδρομείου και να υπογράψετε όλες τις τεκμηρίωση κατά μήκος του τρόπου ηλεκτρονικά, εκτός από το τελευταίο μέρος που έπρεπε να είναι συμβολαιογραφικό.
Ομοίως, 911 κέντρα εξελίσσονται για να επιτρέπουν στους καλούντες να χρησιμοποιούν μηνύματα κειμένου για την αναφορά καταστάσεων έκτακτης ανάγκης . Σε ορισμένα μέρη της χώρας, η αρχική απάντηση σε καρδιακή ανακοπή μπορεί να προέρχεται από πλήθος εφαρμογών που ειδοποιούν εθελοντές κοντά. Πόσο καιρό πριν τα ασθενοφόρα και οι πυροσβεστικοί κινητήρες οδηγήσουν τον εαυτό τους στην έκτακτη ανάγκη;
Με όλη αυτή την αλλαγή και εικονικοποίηση, δεν είναι περίεργο το γεγονός ότι η παροχή υγειονομικής περίθαλψης είναι επίσης trans. Όχι μόνο τα αυτοδύναμα ασθενοφόρα - μια έννοια που πολλοί ασθενείς δεν είναι πραγματικά τρελοί - αλλά ακόμη και ο τρόπος που κάποιος βλέπει έναν γιατρό αλλάζει.
Εικονική υγειονομική περίθαλψη: Δημιουργία σχέσεων μεγάλων αποστάσεων
Η εικονική υγειονομική περίθαλψη (γνωστή επίσης ως telehealth ή τηλεϊατρική) είναι ένας όρος που σχετίζεται με τη χρήση τηλεφωνικής συνομιλίας ή βίντεο μέσω βίντεο για να αξιολογηθεί και να αντιμετωπιστεί από έναν γιατρό. Η εικονική υγειονομική περίθαλψη είναι μια καλή επιλογή για επείγουσα φροντίδα, διότι επιτρέπει σε έναν ασθενή να βλέπει το γιατρό (ή οποιονδήποτε γιατρό) όποτε το θέλει, συνήθως χωρίς αναμονή και με μια γρήγορη επίσκεψη.
Είναι επίσης καλό όταν ο γιατρός του ασθενούς είναι πολύ μακριά. Ο γιατρός της συζύγου μου κινήθηκε πάνω από 100 μίλια μακριά από εμάς, αλλά η σχέση της με τον γιατρό της είναι ακόμα δυνατή. Μπορεί να χρησιμοποιήσει τις επιλογές telehealth για να την βοηθήσει να μείνει σε επαφή και να κάνει γρήγορες αξιολογήσεις μέσω τηλεφώνου ή συνομιλίας μέσω βίντεο. Δεν χρειάζεται να ξεκινήσει από ένα νέο γιατρό.
Σε ορισμένες περιπτώσεις, η πλατφόρμα αυτής της επικοινωνίας βασίζεται σε μια εφαρμογή smartphone. Άλλες πλατφόρμες μπορούν να βασίζονται στο διαδίκτυο ή να χρησιμοποιούν κέντρα τηλεφωνικής εξυπηρέτησης. Σε πολλές εκδοχές, οι γιατροί μπορούν να έρθουν σε επαφή ανάμεσα στο να δουν τους ασθενείς με τον παλιομοδίτικο τρόπο: στο γραφείο.
Είδη συστημάτων εικονικής περίθαλψης
Η εικονική υγειονομική περίθαλψη δεν εμφανίστηκε απλά πουθενά. Ήταν μια εξέλιξη της τεχνολογίας και της υγείας.
Γραμμές συμβουλών νοσοκόμων ήρθαν πρώτοι. Αυτά αποσκοπούσαν στη μείωση των δαπανών για τους ασφαλιστές με τη χρησιμοποίηση μιας νοσοκόμας για να παρέχουν καθοδήγηση σχετικά με το εάν θα μεταβούν στο ΣΕ ή θα κλείσουν ραντεβού. Οι σειρές συμβουλών νοσοκόμων συνήθως οδηγούνται από το πρωτόκολλο (οι νοσηλευτές έχουν ένα σενάριο και έναν αλγόριθμο που υποτίθεται ότι ακολουθούν), αλλά έχουν αυξηθεί για να παρέχουν πολύ περισσότερα από απλή καθοδήγηση σχετικά με το είδος των επιλογών φυσικής φροντίδας που πρέπει να αναζητήσετε.
Οι νοσηλευτές προσφέρουν τώρα ιατρική βοήθεια και πολλές συμβουλευτικές υπηρεσίες χρησιμοποιούν επαγγελματίες του νοσηλευτικού ιδρύματος για την αξιολόγηση των ασθενών και για να τους βοηθήσουν να αποκτήσουν τη φροντίδα που χρειάζονται. Αυτές οι διαδικασίες εξακολουθούν να βασίζονται σε πρωτόκολλα, αλλά χρειάζονται αυτόνομους φροντιστές για να μπορούν να λαμβάνουν ισχυρές κλινικές αποφάσεις.
Η επόμενη επανάληψη ονομάστηκε τηλεϊατρική. Σε αυτή την έκδοση υπάρχει διαθέσιμος γιατρός στο άλλο άκρο. Αυτό οδήγησε σε εφαρμογές και πλατφόρμες εικονικής περίθαλψης.
Τα προγράμματα τηλεϊατρικής έχουν ένα ευρύ φάσμα διαφορετικών δομών. Για τις περισσότερες εφαρμογές smartphone, δεν υπάρχει κανείς μεταξύ του ασθενούς και του γιατρού. Είναι μόνο ο ασθενής, ο doc και το τηλέφωνο.
Εικονικές επισκέψεις, πραγματικές θέσεις εργασίας
Στις περισσότερες εκδόσεις του εικονικού μοντέλου που κυκλοφορεί σήμερα στην αγορά, οι γιατροί αποτελούν το χρυσό πρότυπο του παρόχου υγειονομικής περίθαλψης. Μια νοσοκόμα ή ιατρός βοηθός μπορεί να απαντήσει αρχικά στην κλήση και να επεξεργαστεί τα στοιχεία του ασθενούς - όνομα, ημερομηνία γέννησης, ασφάλιση, διεύθυνση, πρωτοβάθμιο ιατρείο κ.λπ. - αλλά τα χρήματα είναι στην αλληλεπίδραση του γιατρού, η οποία είναι συνήθως πολύ σύντομη.
Αυτό είναι μια πολύ καλή συμφωνία για έναν γιατρό.
Οι αλληλεπιδράσεις των ασθενών συντομεύονται επειδή κανείς δεν θέλει να περάσει περισσότερο από ό, τι είναι απαραίτητο στο τηλέφωνο. Παίρνετε ακριβώς αυτό που χρειάζεστε, αλλά δεν είναι τόσο ευδιάκριτο όσο είναι πρόσωπο με πρόσωπο. Μόλις βγάλετε το χρόνο σας στη διαδικασία του ελέγχου και κάνοντας την έκτασή σας σε μια τυπική αίθουσα αναμονής, θα μπορούσατε να αισθανθείτε λίγο λίγο-αλλάξει με πέντε λεπτά επίσκεψη στην κλινική. Στο τηλέφωνο, ωστόσο, συνήθως προτιμώνται συντομότερες επισκέψεις. Είναι καλύτερο για τον ασθενή, επειδή όλη η εμπειρία τελειώνει γρήγορα και είναι πιο προσοδοφόρα για τον γιατρό λόγω του υψηλού κύκλου εργασιών του ασθενούς.
Σε άλλες, πιο περίπλοκες περιπτώσεις, ο ιατρός ενεργεί ως εικονικός οδηγός για ιατρικές ομάδες επιτόπιων που απαρτίζονται από νοσηλευτές ή παραϊατρικούς ασθενείς . Οι γιατροί χρησιμοποιούν τους παρόχους ιατρικής περίθαλψης δίπλα στο κρεβάτι για να είναι τα χέρια, τα μάτια και τα αυτιά τους. Μια νοσοκόμα ή ένας παραϊατρικός μπορεί να πάρει κοντά και προσωπικά με τους ασθενείς. Μπορούν να αισθανθούν τη θερμοκρασία και την υγρασία του δέρματος. Μπορούν να ακούσουν τους ήχους των πνευμόνων και να πάρουν ζωτικά σημάδια. Μπορούν επίσης να παρέχουν σημαντικές ιατρικές παρεμβάσεις με εντολές του ιατρού.
Πολλά προγράμματα τηλεϊατρικής χρησιμοποιούνται για να βοηθήσουν τα νοσοκομεία να μειώσουν τις επανεισδοχές των ασθενών που είχαν πρόσφατα απορριφθεί. Η Medicare δημιούργησε αυτό το συγκεκριμένο κίνητρο με την επιβολή κυρώσεων σε νοσοκομεία, εάν πρόσφατα απελευθερωμένοι ασθενείς πρέπει να γίνουν δεκτοί πίσω στο νοσοκομείο για την ίδια κατάσταση.
Άλλα προγράμματα τηλεϊατρικής χρησιμοποιούν αυτό το μοντέλο για να διαγνώσουν και να καθοδηγήσουν τη φροντίδα για δυνητικά πολύπλοκες επείγουσες ιατρικές διαδικασίες. Χρησιμοποιώντας την τηλεϊατρική, ένας γιατρός μπορεί να προστεθεί σχεδόν σε οποιαδήποτε επείγουσα αλληλεπίδραση σχεδόν οπουδήποτε στον κόσμο. Έγγραφα στο Σαν Φρανσίσκο μπορούν να κατευθύνουν χειρουργικές επεμβάσεις στην Ανταρκτική ή ένας νευροχειρουργός μπορεί να εργαστεί με παραϊατρικούς για να εντοπίσει ασθενείς με εγκεφαλικό επεισόδιο .
Σε ορισμένες περιπτώσεις, οι παραϊατρικοί ή οι νοσηλευτές στην τεχνολογία κομοδίνου, όπως τα γυαλιά βίντεο ή οι κάμερες σώματος, για να βοηθήσουν τον ιατρό να δει τον ασθενή κοντά.
Απάντηση στην κλήση
Τι συμβαίνει όμως με αυτές τις άλλες θέσεις εργασίας; Πού είναι αυτή η νοσοκόμα που απάντησε στο τηλέφωνο; Αυτοί θα μπορούσαν να είναι είτε οι υπάλληλοι του τηλεφωνικού κέντρου που απαντούν στα τηλέφωνα στις αίθουσες τους και χειρίζονται μια ντουζίνα αλληλεπιδράσεις μια ώρα, είτε θα μπορούσαν να είναι άνθρωποι στο σπίτι τους απαντώντας σε κλήσεις που τους κατευθύνονται μέσω μιας πλατφόρμας λογισμικού.
Η σχολή νοσηλευτικής δεν διαθέτει τμήμα σχετικά με την αξιολόγηση και τη φροντίδα του τηλεφώνου, επομένως οι περισσότερες από αυτές τις θέσεις χρειάζονται κάποια εκπαίδευση για να προετοιμάσουν τη νοσοκόμα για την τηλεϊατρική. Οι αξιολογήσεις είναι πολύ διαφορετικές όταν περιορίζεστε στην οθόνη ενός smartphone ή, ακόμα χειρότερα, απλά χρησιμοποιείτε τα λόγια του ασθενούς σας για να απεικονίσετε την ιατρική παρουσίασή τους.
Οι αποστολείς 911 είναι ειδικοί όταν πρόκειται να οπτικοποιήσουν τι συμβαίνει στο άλλο άκρο μιας τηλεφωνικής κλήσης. Οι αποστολείς που εκπαιδεύονται να χειρίζονται ιατρικές κλήσεις, συμπεριλαμβανομένης της παροχής ιατρικών οδηγιών σε μη ιατρικά εκπαιδευμένους καλούντες, γνωρίζουν πώς να αναλάβουν την εντολή μιας συνομιλίας και να ζητήσουν από τον καλούντα να συμμορφωθεί. Οι αποστολείς 911 έχουν πολύ λίγη πραγματική ιατρική εκπαίδευση. Ο αλγόριθμος κάνει όλες τις αποφάσεις γι 'αυτούς. Έχει σχεδιαστεί για να τους καθοδηγήσει μέσω της ιατρικής αλληλεπίδρασης που βασίζεται μόνο στις απαντήσεις του καλούντος στις ερωτήσεις που θέτει ο αλγόριθμος.
Στις περισσότερες περιπτώσεις, οι ασθενείς που επισκέπτονται μια εφαρμογή εικονικής επείγουσας φροντίδας δεν βιώνουν απειλητικές για τη ζωή καταστάσεις έκτακτης ανάγκης, αλλά είναι πιθανό με κάθε κλήση. Οι νοσηλευτές δεν μπορούν απλώς να αγνοήσουν αυτούς τους τύπους κλήσεων. Η τοποθέτηση νοσοκόμων μέσω εκπαίδευσης παρόμοιας με εκείνη ενός αποστολέα 911 βοηθά στη δημιουργία ενός υβριδικού συστήματος που μπορεί να χρησιμοποιήσει αλγορίθμους με πιο εξελιγμένο τρόπο.
Βελτιώσεις για το μέλλον
Ανεξάρτητα από το ποιος απαντά στο τηλέφωνο ή που παρέχει την ιατρική περίθαλψη, οι ειδικοί της πληροφορικής και οι κωδικοποιητές υπολογιστών χρειάζονται για να κάνουν το όλο έργο να λειτουργεί στο μπροστινό μέρος. Πολλές από αυτές τις πλατφόρμες δεν υπάρχουν ακόμα. Είναι οι κωδικοποιητές υπολογιστών που βρίσκονται στην πρώτη γραμμή της δημιουργίας. Οι μηχανικοί δικτύων και οι ειδικοί των επικοινωνιών βοηθούν το σύστημα να λειτουργήσει μόνο αφού ο σχεδιαστής δημιουργήσει το ίδρυμα.
Οι ιατρικές πινακίδες κρατούν τα έσοδα που ρέουν στο πίσω μέρος. Οι περισσότερες από αυτές τις πλατφόρμες είναι νέες και δεν ταιριάζουν ακόμα στα παραδοσιακά μοντέλα τιμολόγησης ιατρικής ασφάλισης. Το μέλλον της εικονικής υγειονομικής περίθαλψης εξαρτάται από την εύρεση ενός μοντέλου που δημιουργεί έσοδα και είναι βιώσιμο.
> Πηγές:
> Gordon, AS, Adamson, WC, & DeVries, AR (2017). Εικονικές επισκέψεις για οξεία, μη περιστασιακή φροντίδα: Ανάλυση απαιτήσεων για τη χρήση επιπέδου επεισοδίων. Journal of Medical Internet Research , 19 (2), e35. http://doi.org/10.2196/jmir.6783
> Schoenfeld AJ, Davies JM, Marafino BJ, Dean Μ, DeJong C, Bardach NS, Kazi DS, Boscardin WJ, Lin GA, Duseja R, Mei YJ, Mehrotra Α, Dudley RA. Διακύμανση της ποιότητας της επείγουσας υγειονομικής περίθαλψης που παρέχεται κατά τις εμπορικές εικονικές επισκέψεις. JAMA Intern Med . 2016 1 Μαΐου, 176 (5): 635-42. doi: 10.1001 / jamainternmed.2015.8248.