Εξετάζετε την ορμονοθεραπεία για να διαχειριστείτε τα συμπτώματα της εμμηνόπαυσης ; Ή ίσως ο γιατρός σας πρότεινε αυτήν την επιλογή θεραπείας σε εσάς. Είτε έτσι είτε αλλιώς, είναι πιθανό λίγο ανήσυχος για τη λήψη ορμονών. Δεν είναι εκπληκτικό ή ασυνήθιστο αν αισθάνεστε αυτόν τον τρόπο. Υπάρχουν πολλές παραπληροφόρηση και σύγχυση έξω εκεί, ακόμα και μεταξύ της ιατρικής κοινότητας σχετικά με τους κινδύνους και τα οφέλη της χρήσης ορμονών για τη διαχείριση της εμμηνόπαυσης.
Αυτό, δυστυχώς, έχει αφήσει πολλές γυναίκες να υποφέρουν άσκοπα με σοβαρά συμπτώματα της εμμηνόπαυσης.
Πολλοί άνθρωποι, συμπεριλαμβανομένων των γιατρών, εξακολουθούν να αντιδρούν στα αρχικά αποτελέσματα από τη δοκιμή WHI HT που πρότεινε αυξημένο κίνδυνο ειδικά για τον καρκίνο του μαστού που σχετίζεται με την εμμηνόπαυση ορμονοθεραπεία. Όμως, πολλά έχουν μάθει από τότε. Όχι μόνο τα αρχικά αποτελέσματα έχουν αναλυθεί, αλλά έχουν διεξαχθεί νέες μελέτες που εξετάζουν την ασφάλεια και την αποτελεσματικότητα.
Στην πιο πρόσφατη δήλωση θέσης του 2017, η Βρετανική Εταιρεία Εμμηνόπαυσης κάνει τρία πολύ σημαντικά σημεία:
- Τα οφέλη είναι πιθανότερο να αντισταθμίσουν τους κινδύνους για συμπτωματικές γυναίκες που ξεκινούν ορμονική θεραπεία όταν είναι ηλικίας μικρότερης των 60 ετών ή που βρίσκονται εντός 10 ετών από την έναρξη της εμμηνόπαυσης.
- Η ορμονική θεραπεία θα πρέπει να εξατομικεύεται λαμβάνοντας υπόψη τις ενδείξεις ή τους στόχους θεραπείας που βασίζονται σε τεκμήρια, την εξέταση της ηλικίας ή / και του χρόνου της γυναίκας από την εμμηνόπαυση σε σχέση με την έναρξη ή τη συνέχιση, τους κινδύνους και τις προτιμήσεις της γυναίκας για την υγεία και την ισορροπία των πιθανών οφελών και κινδύνων της ορμονοθεραπείας έναντι των θεραπειών ή των επιλογών μη ορμονών.
- Ο τύπος της ορμονοθεραπείας, οι ειδικές επιλογές, η δόση και η αγωγή πρέπει να εξατομικεύονται, με τη χρήση κοινών αποφάσεων και καθορίζονται με βάση τα γνωστά προφίλ ανεπιθύμητων ενεργειών και τις πληροφορίες για την ασφάλεια, μαζί με τους κινδύνους για την υγεία και τις προσωπικές προτιμήσεις των επιμέρους γυναικών.
Με άλλα λόγια:
- Είναι πιο ασφαλές να ξεκινήσετε την ορμονοθεραπεία νωρίς στην εμμηνόπαυση.
- Ένα μέγεθος δεν ταιριάζει σε όλα. Τα σχέδια θεραπείας για ορμονική θεραπεία πρέπει να εξατομικεύονται.
- Η επιλογή του τύπου της ορμονικής θεραπείας πρέπει επίσης να εξατομικευθεί.
Αυτό είναι πολύ διαφορετικό από την ορμονοθεραπεία της μητέρας σας όταν η μόνη επιλογή ήταν ένα χάπι που προέρχεται από τα ούρα εγκύων αλόγων. Σήμερα, υπάρχουν πολλοί διαφορετικοί τύποι, δοσολογίες και συνταγοποιήσεις ορμονοθεραπείας ανάλογα με τις συγκεκριμένες ανάγκες σας. Ακολουθεί μια γενική επισκόπηση των επιλογών σας.
Στοματική Οιστρογόνο Θεραπεία
Αυτός ο τύπος ορμονικής θεραπείας έρχεται σε μορφή τυπικού χαπιού. Αν και η αρχική συνταγοποίηση του συζευγμένου οιστρογόνου ίππου είναι ακόμη διαθέσιμη, έχουν δημιουργηθεί αρκετά άλλα συνθετικά οιστρογόνα. Αυτά τα συνθετικά οιστρογόνα είναι πολύ παρόμοια με τα οιστρογόνα που παράγονται από τις ωοθήκες σας και ως εκ τούτου θεωρούνται βιολογικά. Υπάρχουν διάφορες διαφορετικές αντοχές που επιτρέπουν μια σειρά επιλογών δοσολογίας. Εάν εξακολουθείτε να έχετε μια μήτρα, θα χρειαστεί επίσης να πάρετε κάποια μορφή προγεστερόνης για να προστατέψετε το ενδομήτριό σας από τις επιδράσεις του οιστρογόνου.
Διαδερμική θεραπεία με οιστρογόνα
Αυτός ο τύπος ορμονικής θεραπείας βασίζεται στην απορρόφηση της ορμόνης από το δέρμα και όχι στην απορρόφηση από το στόμα. Αυτό έχει μερικά οφέλη. Επειδή δεν χρειάζεται να απορροφάται από τα έντερα, μπορεί να συνταγογραφηθεί σε χαμηλότερες δόσεις.
Διατηρεί επίσης ένα πιο σταθερό επίπεδο ορμονών στο σώμα σας, το οποίο μπορεί να είναι σημαντικό σε ορισμένες περιπτώσεις, ειδικά εάν πάσχετε από πονοκεφάλους ημικρανίας. Επίσης, επειδή διέρχεται από το δέρμα σας δεν χρειάζεται να περάσει από το συκώτι σας, δεν προκαλεί αύξηση των τριγλυκεριδίων σας (μια ανθυγιεινή χοληστερόλη) και μπορεί να ελαχιστοποιήσει τον κίνδυνο εμφάνισης ανεπιθύμητων ενεργειών που σχετίζονται με τη χοληδόχο κύστη. Οι τύποι διαδερμικών επιλογών περιλαμβάνουν:
- Τα μπαλώματα
- Τζελ
- Τοπικά γαλακτώματα
- Σπρέι
Η απορρόφηση του διαδερμικού οιστρογόνου μπορεί να μεταβάλλεται ανάλογα με τον τύπο και τον τρόπο εφαρμογής του. Και πάλι, εάν εξακολουθείτε να έχετε μια μήτρα, θα χρειαστεί επίσης να πάρετε κάποια μορφή προγεστερόνης για να προστατέψετε το ενδομήτριό σας από τις επιδράσεις του οιστρογόνου.
Κολπική Οιστρογόνο Θεραπεία
Αυτός ο τύπος ορμονοθεραπείας τυπικά έχει ως αποτέλεσμα χαμηλότερα επίπεδα οιστρογόνων στην κυκλοφορία του αίματός σας. Εξαιτίας αυτού, χρησιμοποιείται συνήθως μόνο για τη θεραπεία των ουρογεννητικών συμπτωμάτων της εμμηνόπαυσης - πράγματα όπως η κολπική ξηρότητα, το επώδυνο σεξ και κάποια συμπτώματα της ουροδόχου κύστης. Η μόνη εξαίρεση είναι η υψηλότερη δόση του κολπικού δακτυλίου Femring. Τα κολπικά οιστρογόνα είναι διαθέσιμα σε:
- Κρέμες
- Ταμπλέτες
- Δαχτυλίδια
Εκτός από τον δακτύλιο υψηλότερης δόσης, αυτά τα κολπικά παρασκευάσματα μπορούν να χρησιμοποιηθούν με ασφάλεια χωρίς προγεστερόνη ακόμα κι αν έχετε ακόμα τη μήτρα σας.
Προγεστερόνη-Προγεστερόνη Επιλογές
Εάν ξεκινάτε την ορμονοθεραπεία και εξακολουθείτε να έχετε τη μήτρα σας, θα χρειαστεί να χρησιμοποιήσετε κάποιο είδος προγεστερόνης ή προγεστερόνης για να προστατεύσετε την επένδυση της μήτρας σας. Με την πάροδο του χρόνου, το οιστρογόνο χωρίς όρεξη, που παίρνει τα οιστρογόνα χωρίς να το εξισορροπήσει με την προγεστερόνη, μπορεί να οδηγήσει σε υπερπλασία του ενδομητρίου ή ακόμα και στον καρκίνο του ενδομητρίου. Μπορείτε είτε να χρησιμοποιήσετε μια συνθετική προγεστερόνη όπως αυτή που χρησιμοποιείται στην ορμονική αντισύλληψη ή μπορείτε να χρησιμοποιήσετε μια πραγματική προγεστερόνη που είναι ίδια με την προγεστερόνη που παράγεται από τις ωοθήκες σας. Αυτές οι επιλογές προγεστερόνης / προγεστερόνης είναι διαθέσιμες ως:
- Χάπια
- Κολπικά πηκτώματα
- Κολπικά ένθετα
Τα IUD που περιέχουν προγεστίνη είναι επίσης μια επιλογή.
Συνδυασμός Οιστρογόνου και Προγεστερόνης
Για ορισμένες γυναίκες, μπορεί να είναι προτιμότερο να χρησιμοποιήσετε ένα ορμονικό προϊόν που περιέχει μαζί και τις δύο ορμόνες. Αυτός ο τύπος ορμονοθεραπείας είναι διαθέσιμος τόσο σε μορφή δισκίου όσο και ως διαδερμικό έμπλαστρο.
Ένα Word Από
Παρόλο που η ίδια η εμμηνόπαυση δεν είναι ασθένεια, οι μεταβολές των ορμονών που σχετίζονται με αυτή τη φυσιολογική διαδικασία γήρανσης μπορούν να προκαλέσουν πολύ σημαντικά συμπτώματα που μπορούν να βελτιωθούν με την ορμονοθεραπεία. Η ορμονική θεραπεία μπορεί επίσης να σας συνιστάται για να βοηθήσετε στην πρόληψη της οστεοπόρωσης, ειδικά εάν είστε σε αυξημένο κίνδυνο. Όποια και αν είναι οι λόγοι σας για την εξέταση της ορμονοθεραπείας, ο γιατρός σας θα σας βοηθήσει να κάνετε τις καλύτερες επιλογές για να σας βοηθήσει να ζήσετε πολύ καλά με την εμμηνόπαυση.
> Πηγή:
> Εταιρεία εμμηνόπαυσης της Βόρειας Αμερικής (2017). Η Δήλωση θέσης της Ορμονικής Θεραπείας 2017 της Εταιρείας της Βρετανικής Εμμηνόπαυσης. Menopause, 24, 728-753.