Όταν η Ταλαιπωρία Επιστρέφει
Ο όρος ανερέθιστη γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση (ανερέθιστος GERD) περιγράφει εκείνους τους ασθενείς που συνεχίζουν να εμφανίζουν συμπτώματα γαστροοισοφαγικής παλινδρόμησης παρά την τυπική θεραπεία με αναστολείς αντλίας πρωτονίων (PPIs).
Οι ασθενείς που αντιμετωπίζουν ανερέθιστη GERD συνήθως εμπίπτουν σε μία από τις δύο ομάδες:
- Εκείνοι που χρειάζονται πιο επιθετική θεραπεία
- Εκείνοι που έχουν άλλες αιτίες των συμπτωμάτων αναρροής τους
Περισσότερη επιθετική θεραπεία του πυρίμαχου GERD
Η ανάγκη πιο επιθετικής θεραπείας δεν σημαίνει ότι η μόνη επιλογή για αυτούς τους ασθενείς είναι η χειρουργική επέμβαση. Στην πραγματικότητα, εκείνοι που έχουν τα καλύτερα αποτελέσματα από τη χειρουργική επέμβαση αντιρροής είναι εκείνοι που προηγουμένως ανταποκρίθηκαν στα φάρμακα. Οι ασθενείς με ανθεκτικότητα δεν ανταποκρίνονται τυπικά και στην χειρουργική επέμβαση αντιρροής. Αυτό, ωστόσο, δεν σημαίνει ότι η χειρουργική επέμβαση, όπως η κεφαλαλγία, δεν θα ήταν επιλογή. Ένας γιατρός θα σταθμίσει τους πιθανούς κινδύνους και τις επιπλοκές της χειρουργικής επέμβασης έναντι των πιθανών οφελών και θα συζητήσει με τον ασθενή εάν η χειρουργική επέμβαση είναι μια καλή επιλογή.
Μερικοί ασθενείς δεν ανταποκρίνονται επίσης στις παραδοσιακές δόσεις των PPI και ένας γιατρός μπορεί να εξετάσει το ενδεχόμενο αύξησης της δόσης καθώς επίσης και την παράταση των δόσεων των ασθενών σε δόσεις δύο φορές ημερησίως αντί της συνήθους δοσολογίας μία φορά την ημέρα.
Είναι σημαντικό να ελέγχετε τη νυχτερινή αναρροή οξέος. Η λήψη ενός αναστολέα H2 πριν από τον ύπνο έχει αποδειχθεί ότι βοηθά με τα συμπτώματα.
Άλλες μέθοδοι ελέγχου της νυχτερινής αναρροής περιλαμβάνουν:
- Να κοιμάται με το κεφάλι και τους ώμους ανυψωμένους
- Να κοιμάται στην αριστερή πλευρά
- Περιμένοντας δύο ή τρεις ώρες μετά το φαγητό για να πάει στο κρεβάτι
- Φορέστε ρούχα για τα κρεβατάκια
Οι γιατροί μπορούν επίσης να συνταγογραφήσουν τη χρήση ενός παράγοντα προώθησης, όπως το Reglan, πριν από τα γεύματα και πριν από τον ύπνο, ώστε να μειωθεί ο κίνδυνος παλινδρόμησης οξέος.
Άλλες αιτίες των συμπτωμάτων Reflux
Όταν ένας ασθενής δεν ανταποκρίνεται σε θεραπείες κατά της παλινδρόμησης, ειδικά αφού δοκιμάζεται πιο επιθετική θεραπεία, άλλα προβλήματα εκτός από τον ΓΓΕΠ μπορεί να υπάρχουν.
Ενώ το GERD είναι η συνηθέστερη αιτία των συμπτωμάτων παλινδρόμησης, δεν είναι η μόνη αιτία. Άλλες πεπτικές διαταραχές που μπορεί να προκαλέσουν αναρροή περιλαμβάνουν διαταραχές κήλης και διαταραχές κινητικότητας .
Οι εξετάσεις που μπορεί να χρησιμοποιήσει ένας γιατρός για να επαληθεύσουν τη διάγνωση είναι:
- PH Test
- Ανώτερη ενδοσκόπηση
- Οισοφαγική manometry
Τα αποτελέσματα αυτών των εξετάσεων θα βοηθήσουν έναν γιατρό να αποφασίσει για ένα κατάλληλο θεραπευτικό σχέδιο.
Η ανεπαρκής GERD είναι σπάνια. Εάν ένας ασθενής εμφανίσει συνεχή συμπτώματα παλινδρόμησης παρά τη θεραπεία, θα πρέπει να συμβουλευτείτε έναν γιατρό. Η συζήτηση σχετικά με τον τύπο των συμπτωμάτων που εμφανίστηκαν, η συχνότητά τους και η παρακολούθηση των ενδεχόμενων αιτιών παλινδρόμησης θα βοηθήσουν στην εξεύρεση κατάλληλου σχεδίου θεραπείας.
Πηγές:
> Kenneth R. DeVault MD, FACG, Donald O. Castell MD, MACG > "Ενημερωμένες κατευθυντήριες γραμμές για τη διάγνωση και θεραπεία της γαστροοισοφαγικής παλινδρόμησης". doi: 10.1111 / j.1572-0241.2005.41247.x. Αμερικανικό Κολλέγιο Γαστρεντερολογίας. 5 Δεκεμβρίου 2007.
> Ikuo Hirano, MD, 1 Joel E. Richter, MD, "Οδηγίες πρακτικής ACG: Δοκιμές οισοφαγικού ρευστού". doi: 10.1111 / j.1572-0241.2006.00936.x. Αμερικανικό Κολλέγιο Γαστρεντερολογίας. 5 Δεκεμβρίου 2007.