Πιθανή αιτία του πόνου και της ρύθμισης της θερμοκρασίας στην ινομυαλγία
Εάν ζείτε με ινομυαλγία , ίσως είστε εξοικειωμένοι με μερικές από τις απογοητεύσεις. Όχι μόνο δεν παίζετε παντού χωρίς εμφανή λόγο, αλλά φαίνεται ότι κανείς δεν ξέρει γιατί συμβαίνει αυτό. Και μέχρι να γνωρίζουμε πραγματικά την αιτία των συμπτωμάτων, είναι δύσκολο να βρούμε αποτελεσματικές θεραπείες. Τούτου λεχθέντος, μια μελέτη του 2013 μπορεί να δείχνει μια σημαντική αιτία του ευρέως διαδεδομένου πόνου και άλλων συμπτωμάτων που χαρακτηρίζουν την ινομυαλγία.
Σύντομη ανασκόπηση της ινομυαλγίας και των πιθανών αιτιών
Η ινομυαλγία είναι μια κατάσταση που προκαλεί εκτεταμένο πόνο και πλήττει περίπου 6 εκατομμύρια ανθρώπους στις Ηνωμένες Πολιτείες. Κατά την τρέχουσα περίοδο, οι γιατροί πρέπει να έχουν ως αποτέλεσμα τα σημεία και τα συμπτώματα που προκύπτουν από ιστορικό και φυσικές εξετάσεις μόνο για να κάνουν τη διάγνωση . Αυτή η πάθηση είναι συχνά παρεξηγημένη και η απογοήτευση της ζωής με μια κατάσταση για την οποία δεν υπάρχει οριστική διαγνωστική εξέταση αφήνει πολλούς ανθρώπους με ινομυαλγία να αισθάνονται μόνοι τους και να αμφισβητούνται από αυτούς που δεν καταλαβαίνουν. Η έρευνα που εξετάζει τις πιθανές αιτίες της ινομυαλγίας είναι επίσης απογοητευτική και χωρίς μια γνωστή αιτία λείπει ένα διαγνωστικό τεστ ή θεραπείες που έχουν σχεδιαστεί για να τροποποιήσουν την αιτία.
Μια πιθανή αιτία της ινομυαλγίας: Πάρα πολλά νεύρα
Έχοντας εξετάσει τις πιθανότητες που κυμαίνονται από την ουσία Ρ σε ορμόνες, οι ερευνητές έχουν μπερδευτεί για τους ακριβείς μηχανισμούς πίσω από τα συμπτώματα της ινομυαλγίας.
Αλλά τώρα λένε ότι οι άνθρωποι με ινομυαλγία μπορεί να έχουν πολλά εξωσκοπικά νεύρα σε ένα συγκεκριμένο τμήμα του κυκλοφορικού συστήματος. Αυτά τα "επιπλέον νεύρα" θα μπορούσαν να προκαλέσουν έντονο πόνο και ευαισθησία, να διαταράξουν τη ροή του αίματος και να δυσκολέψουν το σώμα να ρυθμίσει την εσωτερική του θερμοκρασία.
Arteriole-Venule Shunts και γιατί είναι σημαντικά
Εδώ είναι ένα γρήγορο μάθημα ανατομίας για να σας βοηθήσει να καταλάβετε αυτό το εύρημα.
Στο κυκλοφορικό σας σύστημα , έχετε διάφορους τύπους αιμοφόρων αγγείων. Το αίμα αφήνει την αριστερή πλευρά της καρδιάς σε μεγάλες αρτηρίες. Αυτά υποδιαιρούνται σε μικρότερες αρτηρίες και στη συνέχεια σε αρτηρίδια. Τα αρτηρίδια γίνονται όλο και μικρότερα, ακριβώς όπως τα κλαδιά των δέντρων γίνονται μικρότερα και μικρότερα και τελειώνουν στα τριχοειδή αγγεία , τα μικρότερα αιμοφόρα αγγεία μέσω των οποίων πραγματοποιείται η ανταλλαγή οξυγόνου και θρεπτικών ουσιών. Κατά την έξοδο από τα τριχοειδή αγγεία, το αίμα ταξιδεύει μέσα από φλεβίδια, σε μεγαλύτερες και μεγαλύτερες φλέβες, τελικά επιστρέφοντας στη δεξιά πλευρά της καρδιάς.
Οι δύο τύποι αιμοφόρων αγγείων που εξετάζουμε σε αυτή τη θεωρία είναι τα αρτηρίδια και τα φλεβίδια. Μερικές φορές, με βάση τις αλλαγές στην απαιτούμενη ροή αίματος σε μια συγκεκριμένη περιοχή του σώματος, το αίμα παρακάμπτει τα τριχοειδή αγγεία και ταξιδεύει απευθείας από τα αρτηρίδια στα φλεβίδια. Σκεφτείτε για υδραυλικά για μια στιγμή. Τα αρτηρίδια και τα φλεβίδια είναι διαφορετικά μεγέθη σωλήνων και χρειάζονται βαλβίδες για να συνδεθούν. Αυτές οι βαλβίδες ονομάζονται αρτηριο-φλεβική απομόνωση (AVS).
Τα αρτηριακά αρουραίοι ελέγχουν αν το αίμα σας παραμένει στα μεγαλύτερα αγγεία ή ρέει σε μικρότερες που ονομάζονται τριχοειδή αγγεία. Αυτός είναι ο τρόπος που το σώμα σας ελέγχει τη θερμότητα, η οποία μετακινείται γύρω από το σώμα σας από το αίμα. Τα AVS ανοίγουν και κλείνουν με εξειδικευμένα νεύρα, τα οποία αντιλαμβάνονται τη ροή του αίματος μαζί με τον πόνο και τη θερμοκρασία.
(Μπορείτε να το δείτε μόνοι σας, σημειώνοντας πως το σώμα σας γίνεται ροζ όταν είναι ζεστό και γίνεται ανοιχτό όταν είναι κρύο.)
Στη μελέτη αυτή, οι επιστήμονες ανακάλυψαν ότι οι συμμετέχοντες με ινομυαλγία είχαν μια δέσμη επιπλέον νεύρων που τρέχουν στο AVS. Τα περισσότερα νεύρα σημαίνουν περισσότερη αισθητική εισροή και κατά συνέπεια μια ακραία αντίδραση σε αισθήσεις όπως ο πόνος και η ζέστη.
Τι σημαίνει?
Έτσι, υπάρχουν επιπλέον νεύρα που ανταποκρίνονται υπερβολικά στον πόνο και τη θερμότητα, και αυτά τα νεύρα ελέγχουν τα αρτηρίδια-φλεβικά σμήνη, αλλά τι σημαίνει αυτό; Όταν εξετάζουμε μια κατάσταση όπως η ινομυαλγία, μπορούμε να βρούμε διαρθρωτικές αλλαγές στο σώμα, αλλά πώς λειτουργεί αυτή η αλλαγή.
Και πώς θα μπορούσε αυτή η αλλαγή στη λειτουργία να προκαλέσει τα συμπτώματα που βιώνουμε;
Έξτρα Νευρά Μέσα Έξτρα "Εσωτερικά Θερμοστάτες"
Στη μελέτη αυτή, οι ερευνητές εξέτασαν τα νεύρα και τα αιμοφόρα αγγεία στο χέρι. Εξακολουθούμε να μην γνωρίζουμε αν αυτά τα επιπλέον νεύρα βρίσκονται σε ολόκληρο το σώμα μας, αλλά αν είναι, μπορεί να εξηγήσει γιατί οι άνθρωποι με ινομυαλγία βλάπτουν παντού. Θα μπορούσε επίσης να εξηγήσει γιατί οι εσωτερικοί θερμοστάτες μας είναι παντού .
Ζητήματα ροής αίματος
Εκτός από τα ζητήματα του θερμοστάτη, είναι τα ζητήματα ροής αίματος. Το αίμα μεταφέρει οξυγόνο και θρεπτικά συστατικά στους μυς, αλλά αν το σώμα έχει πρόβλημα να επαναπροσανατολίζει τη ροή του αίματος σε απόκριση στην άσκηση, οι μύες στερούνται και επομένως αδύναμοι. Το γαλακτικό οξύ συσσωρεύεται και προκαλεί την αίσθηση καψίματος με την οποία ίσως είστε πολύ εξοικειωμένοι.
Επιπλέον, έχετε βιώσει ότι η οδυνηρή αίσθηση των καρφιτσών και βελόνων που παίρνετε όταν ένα πόδι ή ένα χέρι κοιμάται; Προκαλείται από ανεπαρκή ροή αίματος σε μια περιοχή του σώματος (που ονομάζεται ισχαιμία), και ορισμένοι γιατροί έχουν από καιρό πίστευε ότι η ισχαιμία είναι υπεύθυνη για κάποιο πόνο ινομυαλγίας .
(Μπορείτε επίσης να ανατρέξετε στη σχέση σεροτονίνης και ροής αίματος στη ινομυαλγία για μια εναλλακτική θεωρία σχετικά με το γιατί μπορεί να εμφανιστούν προβλήματα ροής αίματος.)
Πώς η εύρεση αυτή θα μπορούσε να οδηγήσει σε διαγνωστικό έλεγχο ή θεραπείες για ινομυαλγία
Η ινομυαλγία είναι σήμερα κλινική διάγνωση, που σημαίνει ότι δεν υπάρχει εξέταση αίματος ή ακτινολογική μελέτη που μπορεί να γίνει για να επιβεβαιωθεί ή να αποκλειστεί η διάγνωση. Αντ 'αυτού, η ινομυαλγία είναι συχνά μια διάγνωση αποκλεισμού βασισμένη σε προσεκτικό ιστορικό, φυσική εξέταση και αποκλεισμό των συνθηκών για τις οποίες έχουμε διαγνωστικές εξετάσεις.
Οι ερευνητές αυτής της μελέτης πιστεύουν ότι - καθώς το εύρημα αυτό είναι μια σαφής παθολογία - αυτό το εύρημα μπορεί να οδηγήσει σε διαγνωστικές εξετάσεις. Επιπλέον, καθώς παρατηρήθηκε κάποια ανωμαλία, η εξέταση των τρόπων τροποποίησης αυτής της ανωμαλίας μπορεί να οδηγήσει σε μελλοντικές επιλογές θεραπείας. Όλα αυτά φαίνονται πολλά υποσχόμενα, αλλά στη συνέχεια κάνουν και πολλές άλλες σπουδές. Ο χρόνος θα δείξει.
Πιθανοί περιορισμοί αυτής της μελέτης
Εδώ είναι κάτι που πρέπει να θυμάστε σχετικά με αυτή τη μελέτη: Χρηματοδοτήθηκε από δύο εταιρείες που παράγουν τα φάρμακα ινομυαλγίας Cymbalta (ντουλοξετίνη) και Savella (milnacipran.) Ένα δελτίο τύπου σχετικά με τα ευρήματα αναφέρει ότι τα υπερβολικά νεύρα μπορεί να είναι γιατί αυτά τα δύο φάρμακα δουλεύουν? θα μπορούσαν να βοηθήσουν στη ρύθμιση των εξωαισθητικών νεύρων. Αυτό το εύρημα προκαλεί κάποιο σκεπτικισμό σχετικά με τις νέες θεραπείες, καθώς οι εταιρείες φαρμάκων συνήθως δεν έχουν τη συνήθεια να ακολουθούν νέα φάρμακα όταν μπορούν να ενισχύσουν τις πωλήσεις εκείνων που ήδη κυκλοφορούν στην αγορά.
Επίσης, αυτή ήταν μια μικρή μελέτη με μόλις 24 γυναίκες. Χρειαζόμαστε πολύ περισσότερη έρευνα για να μπορέσουμε να πούμε, χωρίς αμφιβολία, ότι αυτό συμβαίνει στο σώμα μας. Αυτή είναι μια ενδιαφέρουσα θεωρία που αξίζει να συνεχιστεί η μελέτη, αλλά ελπίζω ότι θα διεξαχθεί από άλλους ερευνητές για να μειωθούν οι ανησυχίες για προκατάληψη.
Κατώτατη γραμμή σε πάρα πολλά νεύρα ως πιθανή αιτία των συμπτωμάτων της ινομυαλγίας
Η θεωρία ότι τα συμπτώματα της ινομυαλγίας μπορεί να σχετίζονται με την περίσσεια των νεύρων σε AV shunts με αποτέλεσμα την δυσλειτουργία του πόνου και της θερμοκρασίας είναι ενδιαφέρουσα. Εάν υπάρχει αλήθεια σε αυτή τη θεωρία, δεν θα δημιουργούσε μόνο ελπίδες ότι θα μπορούσε να αναπτυχθεί ένα διαγνωστικό τεστ για ινομυαλγία, αλλά ότι θα μπορούσαν να σχεδιαστούν επίσης θεραπείες που στοχεύουν σε αυτή την ανωμαλία. Όπως επισημάνθηκε, η μελέτη που συζητήθηκε εδώ ήταν πολύ μικρή και απαιτούνται περαιτέρω έρευνες για να καθοριστεί αν αξίζει να συνεχιστεί
Για τους ανθρώπους που ζουν με την απογοήτευση μιας κατάστασης που δεν είναι μόνο οδυνηρή αλλά δεν έχει τεκμηριωμένο διαγνωστικό έλεγχο, αυτή η θεωρία θα μπορούσε ενδεχομένως να μειώσει μερικά από τα στίγματα και την απομόνωση που είναι τα χαρακτηριστικά γνωρίσματα της ζωής με μια χρόνια παρεξηγημένη ασθένεια.
> Πηγές:
> Albrecht, Ρ., Hou, Q., Argoff, C., Storey, J., Wymer, J., and F. Rice. Υπερβολική Peptidergic Αισθητηριακή Εντατικοποίηση των αποφρακτικών δερματικών αρτηρίων-φλεβών (AVS) στο Palmar Glabrous δέρμα των ασθενών με ινομυαλγία: Επιπλοκές για τον εκτεταμένο πόνο στο βάθος των ιστών και την κόπωση. Πόνου Ιατρικής . 2013. 14 (6): 895-915.
> Albrecht, P., και F. Rice. Παθολογία του συνδρόμου ινομυαλγίας και περιβαλλοντικές επιδράσεις στις παθήσεις με ιατρικά ανεξήγητα συμπτώματα. Κριτικές για την περιβαλλοντική υγεία . 2016. 31 (2): 281-94.
> Sluka, Κ., Και D. Clauw. Νευροβιολογία της ινομυαλγίας και του χρόνιου διαδεδομένου πόνου. Νευροεπιστήμες . 2016. 338: 114-129.