Ο συνδυασμός υψηλής χοληστερόλης και διαβήτη είναι μια συνταγή για μια κακή καρδιά
Οι επιστήμονες βρίσκουν στοιχεία που αποδεικνύουν ότι ο διαβήτης προκαλεί ο ίδιος καταστροφή με τη χοληστερόλη , αυξάνοντας σημαντικά την πιθανότητα καρδιακής προσβολής ή εγκεφαλικού επεισοδίου ακόμη υψηλότερα. Οι στενοί δεσμοί μεταξύ αυτών των δύο παραγόντων κινδύνου σημαίνουν ότι εάν είστε διαβητικός, θα πρέπει να είστε εξαιρετικά προσεκτικοί για τον έλεγχο της χοληστερόλης σας.
Σύνδεση μεταξύ της ινσουλίνης και της χοληστερόλης
Οι ερευνητές εξακολουθούν να υπολογίζουν με ποιο τρόπο ο διαβήτης μεταβάλλει τα επίπεδα χοληστερόλης στο μικροσκοπικό κυτταρικό επίπεδο.
Γνωρίζουν ότι τα υψηλά επίπεδα ινσουλίνης στο αίμα τείνουν να επηρεάζουν δυσμενώς τον αριθμό των σωματιδίων χοληστερόλης στο αίμα.
Τα υψηλά επίπεδα ινσουλίνης δρουν για να αυξήσουν την ποσότητα της LDL-χοληστερόλης (η «κακή χοληστερόλη») που τείνει να σχηματίσει πλάκες στις αρτηρίες και να μειώσει τον αριθμό των σωματιδίων HDL χοληστερόλης ("καλή χοληστερόλη") που βοηθούν να καθαριστούν οι επικίνδυνες πλάκες πριν σπάσουν για να προκαλέσει καρδιακή προσβολή ή εγκεφαλικό επεισόδιο. Ο διαβήτης τείνει επίσης να προκαλέσει υψηλότερα επίπεδα τριγλυκεριδίων , έναν άλλο τύπο λίπους που κυκλοφορεί στο αίμα.
Παρομοίως, η υψηλή χοληστερόλη μπορεί επίσης να αποτελεί πρόβλεψη του διαβήτη. τα αυξημένα επίπεδα χοληστερόλης παρατηρούνται συχνά σε άτομα με αντίσταση στην ινσουλίνη, ακόμη και πριν αναπτύξουν διαβήτη με πλήρη εμφάνιση. Όταν τα επίπεδα LDL ξεκινούν να ανεβαίνουν, οι ειδικοί συνιστούν να δίνετε ιδιαίτερη προσοχή στον έλεγχο του σακχάρου στο αίμα και να ξεκινάτε μια δίαιτα και μια άσκηση για να αποφύγετε τον διαβήτη και τις καρδιαγγειακές παθήσεις.
Αυτό είναι ιδιαίτερα σημαντικό εάν έχετε οικογενειακό ιστορικό καρδιακής νόσου.
Για τα άτομα με διαβήτη τύπου 1 , ο έλεγχος του σακχάρου στο αίμα μπορεί να κάνει μεγάλη διαφορά. Ο καλός έλεγχος του σακχάρου στο αίμα σχετίζεται με σχεδόν φυσιολογικά επίπεδα χοληστερόλης, παρόμοια με αυτά που παρατηρούνται σε άτομα χωρίς διαβήτη. Αλλά τα άτομα με κακώς ελεγχόμενο διαβήτη τύπου 1 έχουν αυξημένα επίπεδα τριγλυκεριδίων και χαμηλότερα επίπεδα HDL, τα οποία συμβάλλουν στην ανάπτυξη φραγμένων αρτηριών.
Διαβήτης τύπου 2: ένας ιδιαίτερα υψηλός κίνδυνος από υψηλή χοληστερόλη
Τα άτομα με διαβήτη τύπου 2 , ανεξάρτητα από τον έλεγχο του σακχάρου στο αίμα, τείνουν να έχουν αυξημένα τριγλυκερίδια , μειωμένη HDL και ενίοτε αυξημένη LDL. Αυτό το προφίλ χοληστερόλης μπορεί να παραμείνει ακόμη και αν τα επίπεδα σακχάρου στο αίμα είναι υπό έλεγχο - δείχνοντας ακόμη μεγαλύτερη πιθανότητα ανάπτυξης πλακών. Στην πραγματικότητα, οι πλάκες που σχηματίζονται στις αρτηρίες των ατόμων με διαβήτη τύπου 2 είναι συχνά πιο λιπαρά και λιγότερο ινώδη από ό, τι σε άτομα με σακχαρώδη διαβήτη τύπου 1, οδηγώντας σε ακόμη μεγαλύτερο κίνδυνο να αποβληθεί μια πλάκα για να προκαλέσει καρδιακή προσβολή ή εγκεφαλικό επεισόδιο.
Η Αμερικανική Ένωση Διαβήτη συνιστά τον έλεγχο των επιπέδων χοληστερόλης τουλάχιστον μία φορά το χρόνο, ή συχνότερα αν είναι υψηλές και δεν ελέγχονται από φαρμακευτική αγωγή. Για τα άτομα με διαβήτη και για μη γνωστές στεφανιαίες νόσους, συνιστάται τα επίπεδα LDL στο αίμα να είναι κάτω από 100 χιλιοστόγραμμα ανά δεκαδικό (mg / dL), επίπεδα HDL να είναι πάνω από 50 mg / dL και τριγλυκερίδια κάτω από 150 mg / dL. Το συνιστώμενο σάκχαρο αίματος ή γλυκόζη, το επίπεδο είναι μικρότερο από 7% (<7%) στη δοκιμασία HA1C.
Για άτομα με διαβήτη και γνωστή στεφανιαία νόσο, συμπεριλαμβανομένων των αποκλεισμένων αρτηριών ή προηγούμενης καρδιακής προσβολής, η ADA συνιστά LDL κάτω από 70 mg / dL.
Η επίτευξη αυτού του πολύ χαμηλού στόχου LDL μπορεί να απαιτεί υψηλές δόσεις φαρμάκων στατίνης, αλλά αποδεικνύεται ότι μειώνει σημαντικά τον κίνδυνο καρδιακής προσβολής. Τα επίπεδα τριγλυκεριδίων πρέπει να είναι κάτω από 150 mg / dL και HDL άνω των 40 mg / dL. Οι γυναίκες με διαβήτη και οι υπάρχουσες στεφανιαίες καρδιακές παθήσεις συνιστάται να έχουν επίπεδα HDL πάνω από 50 mg / dL.
Ένα φάρμακο, WelChol (colesevelam), έχει αποδειχθεί ότι μειώνει τα επίπεδα γλυκόζης και χοληστερόλης σε άτομα με διαβήτη τύπου 2. Το Welchol δρα παρεμποδίζοντας τα έντερα να απορροφούν μόρια λίπους από τα τρόφιμα. Παρόλο που το Welchol μειώνει τα επίπεδα της LDL , μπορεί πραγματικά να αυξήσει τα επίπεδα τριγλυκεριδίων στο αίμα και δεν πρέπει να χρησιμοποιείται από άτομα με υψηλά επίπεδα τριγλυκεριδίων.
Μεταβολικό σύνδρομο και χοληστερόλη
Άτομα που έχουν συστοιχία διαταραχών όπως η αντίσταση στην ινσουλίνη, τα χαμηλά επίπεδα χοληστερόλης, η υψηλή αρτηριακή πίεση και η παχυσαρκία περιγράφονται ως έχοντα μεταβολικό σύνδρομο (επίσης γνωστό ως σύνδρομο Χ). Μελέτες έχουν διαπιστώσει ότι οι ασθενείς με χαμηλή HDL και υψηλά τριγλυκερίδια - τα χαρακτηριστικά γνωρίσματα του μεταβολικού συνδρόμου - έχουν τον υψηλότερο κίνδυνο εμφάνισης καρδιακής προσβολής ή εγκεφαλικού επεισοδίου. Τα άτομα με αυτό το προφίλ χοληστερόλης επωφελούνται επίσης περισσότερο από τα φάρμακα με στατίνες.
Οι διάφοροι κίνδυνοι καρδιαγγειακής νόσου συμβαίνουν χέρι-χέρι και πρέπει να αντιμετωπίζονται μαζί. Τα άτομα με διαβήτη - που έχουν τον υψηλότερο κίνδυνο να υποστούν καρδιακή προσβολή - πρέπει να είναι ιδιαίτερα προσεκτικοί όσον αφορά τη διατήρηση τόσο του σακχάρου στο αίμα όσο και της χοληστερόλης σε χαμηλά επίπεδα. Είναι επίσης σημαντικό να διατηρήσετε ένα υγιές βάρος και χαμηλή αρτηριακή πίεση και να αποφύγετε το κάπνισμα.
Πηγές:
Αμερικανική Ένωση Διαβήτη. "Δήλωση θέσης ADA: Πρότυπα ιατρικής περίθαλψης στον διαβήτη." Diabetes Care 30 (2007): Suppl 1.
McCulloch, David K. "Επισκόπηση ιατρικής περίθαλψης σε ενήλικες με σακχαρώδη διαβήτη." UpToDate.com. 2008. UpToDate. 6 Απριλίου 2008. (συνδρομή)
Meigs, James B. "Το Μεταβολικό Σύνδρομο (Σύνδρομο Αντίστασης Ινσουλίνης ή Σύνδρομο Χ)." UpToDate.com. 2008. UpToDate. 7 Απριλίου 2008. (συνδρομή)
Nesto, Richard W. "Η επικράτηση και οι παράγοντες κινδύνου για τη νόσο της στεφανιαίας καρδιάς στον σακχαρώδη διαβήτη." UpToDate.com. 2008. UpToDate. 6 Απριλίου 2008. (συνδρομή)
Οι Pyorala, Κ., Et αϊ. «Μείωση καρδιαγγειακών επεισοδίων από σιμβαστατίνη σε ασθενείς με νευροδιαβιβαστική στεφανιαία νόσο με και χωρίς το μεταβολικό σύνδρομο: Αναλύσεις υποομάδων της Σκανδιναβικής Μελέτης Επιβίωσης Σιμβαστατίνης (4S)». Diabetes Care 27 (2004): 1735-40.
Rosenson, Robert S. "Επισκόπηση της θεραπείας της υπερχοληστερολαιμίας". UpToDate.com. 2008. UpToDate. 30 Μαρ2008 (συνδρομή)
Rosenson, Robert S. "Δευτερογενείς αιτίες δυσλιπιδαιμίας". UpToDate.com. 2008. UpToDate. 26 Απριλίου 2008. (συνδρομή)
"Τρίτη έκθεση της ειδικής ομάδας εμπειρογνωμόνων για την ανίχνευση, αξιολόγηση και θεραπεία της χοληστερόλης υψηλού αίματος σε ενήλικες (τελική έκθεση για την ομάδα ενηλίκων III)". Κυκλοφορία 106 (2002): 3143.
Zieve, FJ, MF Kalin, SL Schewartz, MR Jones και WL Bailey. "Αποτελέσματα της επίδρασης της μείωσης της γλυκόζης της μελέτης WelChol (GLOWS): Μια τυχαία, διπλά τυφλή, ελεγχόμενη με εικονικό φάρμακο πιλοτική μελέτη που αξιολογεί την επίδραση του υδροχλωρικού κολσεβεβελάμ στον γλυκαιμικό έλεγχο σε άτομα με διαβήτη τύπου 2." Clinical Therapeutics 29 (2007): 74-83.