Διαχείριση ασθενειών είναι ο στόχος
Η ουρική αρθρίτιδα είναι ένας έντονα οδυνηρός τύπος αρθρίτιδας. Πολλοί άνθρωποι που έκαναν επίθεση ουρικής αρθρίτιδας περιγράφουν την εμπειρία ως γελοία και στην πραγματικότητα θα κάνουν σχεδόν τίποτα για να εξασφαλίσουν ότι δεν έχουν ποτέ άλλο. Θέλουν να ξέρουν πώς να θεραπεύουν ουρική αρθρίτιδα, αλλά υπάρχει πραγματικά μια θεραπεία;Τι είναι η θεραπεία;
Το λεξικό Merriam-Webster ορίζει τη θεραπεία ως "ανάκαμψη από μια ασθένεια, ύφεση σημείων ή συμπτωμάτων μιας νόσου ειδικά κατά τη διάρκεια μιας παρατεταμένης περιόδου παρατήρησης".
Σύμφωνα με τον ορισμό αυτό, μια θεραπεία για ουρική αρθρίτιδα υποδηλώνει ότι η θεραπεία αποτρέπει αποτελεσματικά την επανεμφάνιση επιθέσεων ουρικής αρθρίτιδας. Για να θεραπευτούν, οι ασθενείς με ουρική αρθρίτιδα θα πρέπει να ανταποκρίνονται καλά στη θεραπεία και να συμμορφώνονται με το μακροπρόθεσμο πρόγραμμα θεραπείας.
Η επίθεση ουρικής αρθρίτιδας αναπτύσσεται καθώς συσσωρεύεται περίσσεια ουρικού οξέος στο σώμα και σχηματίζονται κρύσταλλοι ουρικού οξέος (κρύσταλλοι μονοϋδρίτου μονοϋδρικής ουρίας ή MSU) και αποτίθενται στις αρθρώσεις και τους μαλακούς ιστούς που περιβάλλουν τους αρθρώσεις. Η εναπόθεση των κρυστάλλων συνδέεται με οξεία και χρόνια φλεγμονή .
Όχι όλοι οι άνθρωποι με υπερουρικαιμία αναπτύσσουν ουρική αρθρίτιδα: εκτιμάται ότι έως και τα δύο τρίτα των ατόμων με υπερουρικαιμία δεν εμφανίζουν ποτέ κρυστάλλινα συμπτώματα ή συμπτώματα ουρικής αρθρίτιδας . Ακόμα, ο στόχος της μακροχρόνιας θεραπείας είναι να διατηρηθεί το ουρικό οξύ στον ορό κάτω από 6 mg / dl. Σε αυτό το επίπεδο, δεν σχηματίζονται νέοι κρύσταλλοι, οι υπάρχοντες κρύσταλλοι μπορούν να διαλυθούν, αποτρέπονται οξεία προσβολή από ουρική αρθρίτιδα και ο tophi συρρικνώνεται και εξαφανίζεται.
Ουσιαστικά, όταν το ουρικό οξύ διατηρείται κάτω από 6 mg / dl και όλες οι κρυσταλλικές αποθέσεις διαλύονται, η ουρική αρθρίτιδα θεραπεύεται - αν και χωρίς συνεχιζόμενη θεραπεία, οι περισσότεροι άνθρωποι θα υποστούν υποτροπή.
Ανεπιθύμητες προσβολές ουρικής αρθρίτιδας
Με την αρχική εμφάνιση ουρικής αρθρίτιδας, ο πόνος και η φλεγμονή είναι πιο έντονες τις πρώτες ώρες.
Ακόμη και αν δεν αντιμετωπιστεί, τα συμπτώματα συνήθως βελτιώνονται μέσα σε λίγες ημέρες, πιθανόν να πάρουν μερικές εβδομάδες. Για μερικούς ανθρώπους, οι μετέπειτα επιθέσεις ουρικής αρθρίτιδας μπορεί να είναι σπάνιες, με χρόνια μεταξύ των επιθέσεων. Καθώς ο χρόνος συνεχίζεται, όμως, οι επιθέσεις ουρικής αρθρίτιδας συνήθως αυξάνονται συχνότερα. Κάθε επίθεση μπορεί να διαρκέσει περισσότερο και μπορεί να περιλαμβάνει περισσότερες αρθρώσεις.
Διαχείριση της ουρικής αρθρίτιδας και πρόληψη της επανάληψης των επιθέσεων
Ένας συνδυασμός φαρμάκων και διαιτητικών αλλαγών χρησιμοποιείται συνήθως για την πρόληψη της επανάληψης των προσβολών ουρικής αρθρίτιδας ή σε ορισμένες περιπτώσεις για τη μείωση της συχνότητας των επιθέσεων ουρικής αρθρίτιδας. Η μείωση των επιπέδων ουρικού οξέος είναι συχνά ο στόχος.
Οι άνθρωποι που έχουν σπάνιες ή ήπιες προσβολές ουρικής αρθρίτιδας μπορεί να μην απαιτούν μακροχρόνιες προληπτικές φαρμακευτικές αγωγές και μπορεί να περάσουν από την αντιμετώπιση οξείας κρίσης καθώς εμφανίζονται. Αλλά οι άνθρωποι των οποίων οι προσβολές ουρικής αρθρίτιδας είναι συχνές, με μεγάλη διάρκεια και με αναπηρία μπορεί να απαιτούν φαρμακευτική αγωγή για τον έλεγχο της υποτροπής.
Τα ΜΣΑΦ (μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα) θεωρούνται η πρώτη γραμμή άμυνας κατά της ουρικής αρθρίτιδας, εκτός εάν τα φάρμακα αντενδείκνυνται για παράδειγμα λόγω αλλεργίας ή ιστορικού αιμορραγικών ελκών , για παράδειγμα. Συνήθως, τα ΜΣΑΦ μπορούν να προκαλέσουν επίθεση ουρικής αρθρίτιδας υπό έλεγχο εντός 24 ωρών.
Τα γλυκοκορτικοειδή , που ονομάζονται επίσης κορτικοστεροειδή, αποτελούν αποτελεσματική δεύτερη γραμμή άμυνας κατά της οξείας προσβολής της ουρικής αρθρίτιδας.
Συχνά, αυτά τα φάρμακα συνταγογραφούνται σε υψηλή δόση αρχικά, στη συνέχεια κωνικά πάνω από 10 έως 14 ημέρες. Λόγω πιθανών παρενεργειών , τα κορτικοστεροειδή είναι μια βραχυπρόθεσμη λύση, όχι μακροπρόθεσμα.
Η κολχικίνη ήταν κάποτε το φάρμακο επιλογής για τη θεραπεία οξείας προσβολής ουρικής αρθρίτιδας. Λόγω του χρόνου που απαιτείται για τον έλεγχο της επίθεσης και της πιθανότητας τοξικότητας, η κολχικίνη δεν συνιστάται πλέον για τη θεραπεία οξείας κρίσης ουρικής αρθρίτιδας, αλλά εξακολουθεί να χρησιμοποιείται για την πρόληψή της.
Εάν έχει διαπιστωθεί ότι ένας ασθενής πρέπει να αντιμετωπιστεί με φάρμακο που μειώνει την ουρική τοξικότητα, υπάρχουν κάποιες επιλογές. Η αλλοπουρινόλη είναι ένας αναστολέας οξειδάσης ξανθίνης ο οποίος μειώνει την παραγωγή ουρικού οξέος.
Το probenecid είναι ένας από τους ουρικοστροφικούς παράγοντες που αυξάνουν την απέκκριση του ουρικού οξέος.
Το Uloric (φεβουξοστάτη) είναι ένα φάρμακο που συνταγογραφείται για τη διαχείριση της χρόνιας υπερουριχαιμίας στην ουρική αρθρίτιδα. Το Uloric μειώνει το ουρικό οξύ στον ορό, εμποδίζοντας την οξειδάση ξανθίνης (το ένζυμο που εμπλέκεται στην παραγωγή ουρικού οξέος).
Το Krystexxa (πεγκλοκατάση) είναι ένα βιολογικό φάρμακο διαθέσιμο σε ασθενείς που δεν μπορούν να λάβουν, ή που δεν τους βοήθησε, συμβατικές θεραπείες ουρικής αρθρίτιδας . Το Krystexxa λειτουργεί με το σπάσιμο του ουρικού οξέος.
Πηγές:
Πληροφορίες για τον ασθενή: Gout (Πέρα από τα βασικά). Ενημερωμένο. Μιχαήλ Α. Μπέκερ. 29 Μαρτίου 2012.
http://www.uptodate.com/contents/gout-beyond-the-basics?source=search_result&search=Gout+beyond+the+basics&selectedTitle=1%7E150
Θεραπεία με στόχο: στρατηγική για τη θεραπεία της ουρικής αρθρίτιδας. Φερνάντο Πέρεζ-Ρουίζ. Ρευματολογία. 2009.
http://rheumatology.oxfordjournals.org/content/48/suppl_2/ii9.full
Αστάρι στις ρευματικές νόσους. Klippel, J. et αϊ. Δημοσιεύθηκε από το Ίδρυμα Αρθρίτιδας. Δέκατη τρίτη έκδοση.