Τι αναζητά ο γιατρός σας όταν σας εξετάζει για τη νόσο του Πάρκινσον;
Δεν υπάρχει δοκιμή "χρυσού προτύπου" που θα διαγνώσει τη νόσο του Πάρκινσον - αντιθέτως, οι γιατροί βασίζονται στη δική τους κλινική παρατήρηση και κρίση μαζί με την περιγραφή των ενδεχόμενων σημείων και συμπτωμάτων του ασθενούς για να κάνουν τη διάγνωση. Αυτό, φυσικά, κάνει μια φυσική εξέταση πολύ σημαντική στη διαδικασία διάγνωσης.
Ένα ταξίδι στο γραφείο του νευρολόγου συχνά περιλαμβάνει κάτι που μοιάζει με δεκάδες ερωτήσεις, μαζί με πολλαπλές εξετάσεις.
Αλλά τι ακριβώς αναζητούν οι γιατροί σε μια φυσική εξέταση που βοηθά στην επιβεβαίωση της διάγνωσης της νόσου του Πάρκινσον;
Στην πραγματικότητα, μεγάλο μέρος της εξέτασης του γιατρού σας θα αποβλέπει στην εκτίμηση του εάν έχετε τα αποκαλούμενα καρδιακά σημάδια του Parkinson: ηρεμιστικό τρέμουλο, βραδυκινησία (αργή κίνηση) και αστάθεια στάσης (μειωμένη ισορροπία). Εδώ είναι πώς οι γιατροί συχνά αναζητούν αυτά τα σημάδια.
Φυσική του Πάρκινσον: Ψάχνετε για τρόμο
Ο θόρυβος ανάπαυσης είναι συχνά το πρώτο σύμπτωμα της νόσου του Parkinson. Ο γιατρός σας πιθανότατα θα το προσέξει στα χέρια σας όταν καθίσετε με τα χέρια σας χαλαρά και τα χέρια σας στην αγκαλιά σας - με άλλα λόγια, όταν ξεκουράζεστε. Μερικές φορές, ιδιαίτερα σε πρώιμο στάδιο της νόσου, οι ασθενείς πρέπει να αποσπαστούν (για παράδειγμα, με μέτρηση προς τα πίσω από το 10) για να αναδείξουν αυτόν τον τρόμο.
Εκτός από την τρέλα ανάπαυσης, ο γιατρός σας θα παρακολουθεί τον πόνο του τρόμου , ο οποίος συμβαίνει όταν τα όπλα σας βρίσκονται σε τεντωμένη θέση.
Μπορεί επίσης να ψάξει για κινητικό τρόμο, που συμβαίνει με την εθελοντική κίνηση και συνήθως αξιολογείται με τη δοκιμή δακτύλων προς τη μύτη (όπου ο ασθενής αγγίζει τη μύτη τους με το δείκτη τους και έπειτα αγγίζει το δάχτυλο του εξεταστή που αλλάζει θέσεις σε κάθε δοκιμή).
Παρόλο που αναμένεται η τρέλα ανάπαυσης στη νόσο του Πάρκινσον, πολλοί άνθρωποι με την κατάσταση έχουν έναν συνδυασμό αυτών των διαφορετικών τύπων τρόμου.
Χαμηλή Κίνηση στο Πάρκινσον
Αυτό το σύμπτωμα της νόσου του Πάρκινσον , που ονομάζεται " βραδυκινησία " από τους γιατρούς, συμβαίνει στους περισσότερους ανθρώπους που έχουν την κατάσταση. Μπορεί να προκαλέσει έλλειψη αυθόρμητων εκφράσεων του προσώπου και λιγότερες αναλαμπές ματιών ανά λεπτό από το συνηθισμένο και ο γιατρός σας θα αναζητήσει αυτά τα συμπτώματα στη φυσική σας εξέταση.
Ο γιατρός σας μπορεί επίσης να αξιολογήσει την ταχύτητα της κίνησης, ζητώντας σας να ανοίξετε και να κλείσετε κάθε χέρι ή να αγγίξετε το δείκτη σας στον αντίχειρά σας επανειλημμένα, κάνοντας μεγάλες κινήσεις το συντομότερο δυνατό. Σε άτομα με νόσο του Parkinson , η κίνηση μπορεί να ξεκινήσει γρήγορα και με ακρίβεια, αλλά θα επιδεινωθεί γρήγορα, καθυστερώντας και περιορίζοντας.
Το Gait είναι επίσης ένας άλλος τρόπος για να δοκιμάσετε κάτι τέτοιο. Παρατηρώντας έναν ασθενή ενώ περπατούν, σημειώνοντας το μήκος του βήματος τους καθώς και την ταχύτητα με την οποία κινούνται, μπορεί να πει στους γιατρούς αρκετά. Η έλλειψη εναλλαγής βραχίονα είναι επίσης ένα χαρακτηριστικό που φαίνεται αρκετά νωρίς σε εκείνους με τη νόσο του Πάρκινσον.
Οι γιατροί επίσης αναζητούν ακαμψία (άλλο σημάδι της νόσου του Πάρκινσον) μετακινώντας τις αρθρώσεις στους αγκώνες, τους καρπούς, τα γόνατα και τους αστραγάλους για να δουν αν υπάρχει αντίσταση. Η αντίσταση μπορεί να είναι ομαλή ή μπορεί να εμφανιστεί ως ελαφρός δισταγμός στις κινήσεις, γνωστή ως οδοντογλυφίδα. Αυτό γίνεται μερικές φορές περισσότερο εμφανές από τον ασθενή που κινεί ενεργά το αντίθετο άκρο.
Η μειωμένη ισορροπία εμφανίζεται αργά στο Parkinson's
Η υποβαθμισμένη ισορροπία (που οι γιατροί ονομάζουν "στάση αστάθειας") συνήθως εμφανίζεται αργότερα στη νόσο και αποτελεί σημαντική πηγή αναπηρίας για τους ασθενείς.
Για να το δοκιμάσετε, ο γιατρός σας θα τραβήξει γρήγορα και σταθερά στους ώμους σας ενώ στέκεται πίσω σας. Η λήψη ενός έως δύο βημάτων προς τα πίσω για να επανακτήσει την ισορροπία σας είναι μια φυσιολογική ανταπόκριση, ενώ κάτι άλλο μπορεί να υποδηλώνει την παρουσία αυτού του εξουθενωτικού συμπτώματος.
Αυτό δεν είναι σε καμία περίπτωση ένας πλήρης κατάλογος δοκιμασιών που χρησιμοποιεί ένας εξειδικευμένος ειδικός στον τομέα της μετακίνησης για την αξιολόγηση ενός ασθενούς, αλλά αυτές είναι οι συχνότερες δοκιμασίες που μπορεί να υποβληθείτε κατά τη διάρκεια μιας φυσικής εξέτασης για τη διάγνωση της νόσου του Parkinson.
Το να γνωρίζετε τι αναζητάει ο γιατρός σας σε αυτές τις εξετάσεις μπορεί να σας βοηθήσει να κάνετε τη διαδικασία διάγνωσης λίγο πιο εύκολη.
Πηγές:
Berardelli Α et αϊ. Παθοφυσιολογία της βραδυκινησίας στη νόσο του Parkinson. Εγκέφαλος. 2001 Nov, 124 (Pt 11): 2131-46.
Εθνικό Ινστιτούτο Νευρολογικών Διαταραχών και Εγκεφαλικό επεισόδιο. Δελτίο γεγονότων Tremor. Πρόσβαση στις 17 Φεβρουαρίου 2016.
Εθνικό Ίδρυμα Πάρκινσον. Φυλλάδιο πληροφοριών για την ασταθή κατάσταση. Πρόσβαση στις 17 Φεβρουαρίου 2016.