Μια επισκόπηση της χαμηλής πίεσης του αίματος
Η υψηλή αρτηριακή πίεση (υπέρταση) είναι μια γνωστή ιατρική κατάσταση που πλήττει περίπου 80 εκατομμύρια Αμερικανούς. Η αντίθετη, χαμηλή αρτηριακή πίεση (υπόταση), μπορεί να μην είναι τόσο οικουμενική, αλλά αξίζει να μάθετε περισσότερα, επειδή μπορεί να προκαλέσει προβλήματα υγείας, ειδικά όταν εμφανίζεται ξαφνικά.
Γιατί υπάρχει χαμηλή αρτηριακή πίεση;
Η αρτηριακή πίεση είναι η πίεση στις αρτηρίες σας, τα πυκνά τοιχώματα των αιμοφόρων αγγείων που μεταφέρουν αίμα με οξυγόνο από τους πνεύμονές σας σε όλο το υπόλοιπο σώμα σας.
Η πίεση του αίματος μετράται σε χιλιοστά του υδραργύρου (mm Hg) και η ανάγνωση σας έχει δύο αριθμούς:
- Ο κορυφαίος αριθμός είναι η συστολική αρτηριακή πίεση , η οποία αναφέρεται στην πίεση που δημιουργείται στις αρτηρίες με κάθε καρδιακό παλμό.
- Ο κατώτερος αριθμός είναι η διαστολική αρτηριακή πίεση , ή η πίεση στις αρτηρίες, όταν η καρδιά αναπαύεται μεταξύ κάθε ρυθμού.
Είναι υγιές να διατηρείτε την αρτηριακή σας πίεση κάτω από 120/80 mm Hg .
-
Πώς να αναγνωρίσετε τα συμπτώματα της χαμηλής αρτηριακής πίεσης
-
Όταν η χαμηλή αρτηριακή πίεση προκαλεί ανησυχίες για την υγεία
Αλλά όταν η αρτηριακή σας πίεση είναι κάτω από 90/60 mm Hg, μπορεί να μην είναι αρκετά υψηλή για να παραδώσει οξυγονωμένο αίμα σε όλα τα όργανα σας, ιδιαίτερα ζωτικά όργανα όπως ο εγκέφαλος. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο η υπόταση είναι τέτοιας ανησυχίας.
Το σώμα σας και την αρτηριακή σας πίεση
Οι αρτηρίες έχουν μυϊκή στρώση που ανταποκρίνεται στα σήματα από τους υποδοχείς των νεύρων σε όλο το σώμα. Αυτά τα σήματα λένε ότι οι αρτηρίες πρέπει να επεκταθούν ή να συσσωρευτούν όπως απαιτείται για να συνεχίσουν να παράγουν αποτελεσματικά οξυγόνο όταν και όπου το χρειάζεστε.
Για παράδειγμα, όταν στέκεστε ξαφνικά ή ανυψώσετε μετά από να ξαπλώσετε, οι υποδοχείς του νεύρου στο σώμα σας στέλνουν σήματα μέσω του κεντρικού νευρικού συστήματος στις αρτηρίες σας, αναγκάζοντας τους μυς του αρτηριακού τοιχώματος να συστέλλονται και αυξάνοντας την αρτηριακή πίεση αρκετή για να παραδώσει περισσότερο οξυγόνο να εφοδιάσετε τον εγκέφαλό σας.
Το κεντρικό νευρικό σας σύστημα σηματοδοτεί επίσης την καρδιά σας να χτυπά πιο γρήγορα για να αντισταθμίσει τη μεταβολή της στάσης σας.
Ωστόσο, όταν το νευρικό σύστημα δεν αντιδρά γρήγορα για να αντισταθμίσει την αλλαγή της πίεσης, το αίμα σας μπορεί να συγκεντρωθεί στα χαμηλότερα τμήματα του σώματος. Αυτό μπορεί να έχει ως αποτέλεσμα τη μειωμένη ροή αίματος στον εγκέφαλο, προκαλώντας ζάλη ή ζάλη και πτώση στην αποτελεσματική αρτηριακή σας πίεση, γνωστή ως ορθοστατική ή ορθοστατική υπόταση . Νευρωνικά μεσολαβούμενη χαμηλή αρτηριακή πίεση μπορεί επίσης να συμβεί όταν παραμείνετε για μεγάλο χρονικό διάστημα χωρίς αλλαγή θέσης.
Εκτός από τη μειωμένη ανταπόκριση στο κεντρικό νευρικό σύστημα, η πλάκα μπορεί να συσσωρευτεί στις αρτηρίες σας με τη γήρανση , προκαλώντας μειωμένες αρτηρίες που μπορεί να μειώσουν περαιτέρω τη ροή αίματος στην καρδιά και τον εγκέφαλό σας.
Η αυτόνομη νευροπάθεια και η περιφερική νευροπάθεια , που χαρακτηρίζονται από νευρική βλάβη και μπορούν να προκληθούν από ασθένειες όπως ο διαβήτης, επηρεάζουν επίσης την ικανότητα του σώματος να ρυθμίζει την αρτηριακή πίεση προκαλώντας ορθοστατική υπόταση.
Συχνές αιτίες χαμηλής αρτηριακής πίεσης
Αφυδάτωση, που μπορεί να οφείλεται σε έμετο, διάρροια και υπερβολική εφίδρωση
Αιμορραγία, η οποία μπορεί να κατακλύσει την ικανότητα του οργανισμού να αντισταθμίσει τη μειωμένη όγκο αίματος
Φάρμακα: Εκτός από τα φάρμακα υψηλής αρτηριακής πίεσης που μπορούν να αλλάξουν τόσο την αρτηριακή πίεση όσο και τον καρδιακό ρυθμό, τα νιτρικά που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία του θωρακικού πόνου, τα φάρμακα για τη στυτική δυσλειτουργία , ορισμένα αντικαταθλιπτικά και τα αντιψυχωτικά φάρμακα είναι γνωστό ότι προκαλούν χαμηλή αρτηριακή πίεση. Τα φάρμακα που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία ασθενών με νόσο του Parkinson σχετίζονται επίσης με την ορθοστατική υπόταση.
Ορμονικά προβλήματα, όπως ο υποθυρεοειδισμός ή το χαμηλό σάκχαρο στο αίμα (υπογλυκαιμία)
- Καρδιακή ανεπάρκεια , η οποία έχει ως αποτέλεσμα την αναποτελεσματική άντληση από την καρδιά
- Αρρυθμίες (ακανόνιστοι καρδιακοί ρυθμοί), οι οποίοι εμποδίζουν την καρδιά να παράγει επαρκή δύναμη συστολής
- Ηπατική νόσος
- Εγκυμοσύνη
- Στρες: Η αρτηριακή σας πίεση μπορεί επίσης να πέσει ξαφνικά και να προκαλέσει λιποθυμία ή ζάλη σε απόκριση σε ένα σημαντικό συναισθηματικό άγχος. Σε αυτές τις περιπτώσεις, το κεντρικό νευρικό σας σύστημα μπορεί να είναι συγκλονισμένο.
- Η σήψη, η οποία προκαλείται από τη συντριπτική λοίμωξη και την ανοσολογική απάντηση του σώματος σε αυτό
- Αναφυλαξία, η οποία είναι μια σοβαρή αλλεργική αντίδραση που προκαλεί απότομη και δυνητικά θανατηφόρα πτώση της αρτηριακής πίεσης. Οι συχνές αιτίες των αναφυλακτικών αντιδράσεων περιλαμβάνουν οστρακοειδή, πενικιλίνη και καρύδια. Η επινεφρίνη χρησιμοποιείται για να συστέλλει τις αρτηρίες και να αυξάνει την αρτηριακή πίεση σε άτομα που έχουν αναφυλακτική αντίδραση.
Σημάδια και συμπτώματα της χαμηλής αρτηριακής πίεσης
Όποια και αν είναι η αιτία, η χαμηλή αρτηριακή πίεση μπορεί να οδηγήσει σε έλλειψη οξυγόνου στον εγκέφαλο και σε άλλα μέρη του σώματος. Εάν έχετε χαμηλή αρτηριακή πίεση αλλά δεν παρουσιάζετε κανένα από αυτά τα συμπτώματα, τότε η αρτηριακή σας πίεση δεν είναι πιθανότατα πρόβλημα. Σημάδια και συμπτώματα χαμηλής αρτηριακής πίεσης περιλαμβάνουν:
- Φωλιά ή ζάλη
- Λιποθυμία (συγκοπή)
- Θολή όραση
- Δυσκολία συγκέντρωσης
- Κρύο, κρεμώδες, απαλό δέρμα
- Ρηχό, γρήγορη αναπνοή
- Διθυμία και αφυδάτωση
- Κούραση
- Ναυτία
Ποια είναι η θεραπεία για χαμηλή αρτηριακή πίεση;
Δεδομένου ότι η χαμηλή αρτηριακή πίεση μπορεί να είναι αποτέλεσμα πολλών διαφορετικών συνθηκών, η θεραπεία μπορεί να είναι ειδική για την κατάσταση που την προκαλεί.
Εδώ είναι μερικές από τις πιο κοινές αιτίες της χαμηλής αρτηριακής πίεσης με τις σχετικές θεραπείες:
- Μειωμένος όγκος αίματος: Αυτό μπορεί να συμβεί ως αποτέλεσμα της αφυδάτωσης ή από την απώλεια αίματος λόγω τραύματος ή εσωτερικής αιμορραγίας. Αντιμετωπίζεται με αντικατάσταση όγκου με υγρά και μερικές φορές με προϊόντα αίματος.
- Η ορθοστατική ή η ορθοστατική υπόταση ως αποτέλεσμα των συνθηκών του κεντρικού νευρικού συστήματος είναι πιο συνηθισμένη καθώς μεγαλώνουμε. Σε αυτές τις περιπτώσεις, είναι σημαντικό να αναζητήσετε μια αιτία. Αυτό μπορεί να απαιτήσει περαιτέρω δοκιμές. Μέχρι να εντοπιστεί η αιτία της ορθοστατικής υπότασης σας, είναι σημαντικό να αποφύγετε πράγματα που φαίνεται να προκαλούν το πρόβλημα, όπως το να ξυπνάτε ξαφνικά από μια καθιστή ή ξαπλωμένη θέση.
- Τα φάρμακα που μπορούν να προκαλέσουν υπόταση περιλαμβάνουν βήτα αναστολείς, αναστολείς διαύλων ασβεστίου, αναστολείς ΜΕΑ και διουρητικά, τα οποία χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία της υπέρτασης. Άλλα φάρμακα, συμπεριλαμβανομένων των αντικαταθλιπτικών, των αντιψυχωσικών και των φαρμάκων για τη θεραπεία της νόσου του Parkinson, μπορεί να είναι η αιτία. Αν έχετε ξεκινήσει πρόσφατα ένα νέο φάρμακο και έχετε νέα εμφάνιση χαμηλής αρτηριακής πίεσης, ο πάροχος υγειονομικής περίθαλψης μπορεί να μειώσει τη δόση σας, να αντικαταστήσει ένα άλλο φάρμακο ή να διακόψει τη θεραπεία. Μπορεί να αναπτύξετε ανοχή στο αποτέλεσμα για μια περίοδο εβδομάδων.
- Οι ορμονικές (ενδοκρινικές) αιτίες της χαμηλής αρτηριακής πίεσης περιλαμβάνουν την ανεπάρκεια των επινεφριδίων, γνωστή ως νόσος του Addison. χαμηλή δραστηριότητα του θυρεοειδούς ( υποθυρεοειδισμός ). ασθένεια των παραθυρεοειδών αδένων. και χαμηλό σάκχαρο στο αίμα. Όταν έχετε ενδοκρινική αιτία υπότασης, μπορεί να χρειαστεί αντικατάσταση της ελλείπουσας ορμόνης. Εάν το ενδοκρινικό σας πρόβλημα είναι το αποτέλεσμα ενός όγκου, υπάρχουν ποικίλες επιλογές, ανάλογα με τη θέση και τον τύπο του όγκου.
- Η εγκυμοσύνη μπορεί επίσης να προκαλέσει χαμηλή αρτηριακή πίεση. Η πίεση του αίματος αλλάζει κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης με έναν προβλέψιμο τρόπο, ανάλογα με το πόσο γρήγορα ο όγκος του αίματος του σώματος προσαρμόζεται στις ανάγκες του εμβρύου. Ωστόσο, η πίεση στα μεγάλα αιμοφόρα αγγεία από τη μήτρα μπορεί να προκαλέσει χαμηλή αρτηριακή πίεση. Όταν συμβαίνει αυτό, απαιτείται αλλαγή στη θέση. Προς το τέλος της εγκυμοσύνης, είναι χρήσιμο να ξαπλώνετε στην αριστερή πλευρά, γεγονός που μειώνει την πίεση στα αιμοφόρα αγγεία από την αναπτυσσόμενη μήτρα και το έμβρυο.
- Οι διατροφικές ανεπάρκειες, συμπεριλαμβανομένης της ανεπάρκειας σιδήρου, της βιταμίνης Β12 και του φυλλικού οξέος, μπορούν να προκαλέσουν αναιμία , η οποία μπορεί να οδηγήσει σε χαμηλή αρτηριακή πίεση. Η θεραπεία αντικατάστασης θα είναι χρήσιμη, αλλά μερικοί άνθρωποι θα χρειαστούν υγρά ή ακόμα και μετάγγιση αίματος.
- Η χαμηλή αρτηριακή πίεση με τη μεσολάβηση του νευρικού συστήματος αναφέρεται στη χαμηλή αρτηριακή πίεση μετά από στέρηση για μεγάλο χρονικό διάστημα ή χαμηλή αρτηριακή πίεση με συγκοπή που προκύπτει από ξαφνικό δραματικό συναισθηματικό συμβάν. Τα νεώτερα άτομα επηρεάζονται συχνότερα και η κατάσταση συνήθως επιλύεται γρήγορα.
- Η αναφυλαξία είναι μια σοβαρή αλλεργική αντίδραση που μπορεί να είναι θανατηφόρα. Μπορεί να προκαλέσει εξαιρετικά χαμηλή αρτηριακή πίεση, προβλήματα αναπνοής, πρήξιμο στο λαιμό και κνίδωση. Συχνές αιτίες περιλαμβάνουν αλλεργία πενικιλλίνης, αλλεργία στα φιστίκια, οστρακοειδή και τσιμπήματα μέλισσας. Τα άτομα που γνωρίζουν ότι έχουν σοβαρή αλλεργία θα πρέπει να αποφεύγουν την ουσία στην οποία είχαν μια αντίδραση, αλλά θα πρέπει επίσης να φέρουν ένα EpiPen, το οποίο είναι αυτο-εγχυτήρας της φαρμακευτικής αγωγής επινεφρίνης. Η επινεφρίνη χρησιμοποιείται επίσης για τη θεραπεία της αναφυλαξίας στο τμήμα έκτακτης ανάγκης.
- Οι αλλαγές στον καρδιακό σας ρυθμό μπορούν να οδηγήσουν σε χαμηλή αρτηριακή πίεση και συγκοπή. Εάν συμβαίνει αυτό, μπορεί να χρειαστείτε ένα αντι-αρρυθμικό φάρμακο ή ένα βηματοδότη. Για να διαπιστώσετε αυτή τη διάγνωση, ο γιατρός σας μπορεί να παραγγείλει μια 24ωρη οθόνη για σας, την οποία θα φορέσετε στο σπίτι σας καθώς περνάτε τις καθημερινές σας δραστηριότητες.
- Η καρδιακή ανεπάρκεια μπορεί να προκαλέσει χαμηλή αρτηριακή πίεση σε πολύ σοβαρές περιπτώσεις. Η καρδιακή ανεπάρκεια είναι μια προοδευτική ασθένεια που διαχειρίζεται καλύτερα ένας καρδιολόγος. Υπάρχουν φάρμακα που μπορούν να αυξήσουν την άντληση της καρδιάς, αλλά μερικοί άνθρωποι μπορεί να χρειαστούν μια μεταμόσχευση καρδιάς.
- Η νόσος του ήπατος, συμπεριλαμβανομένης της κίρρωσης , μπορεί να προκαλέσει χαμηλή αρτηριακή πίεση, επειδή το ήπαρ δεν είναι σε θέση να παράγει τις πρωτεΐνες που απαιτούνται για τη διατήρηση του υγρού μέσα στα αιμοφόρα αγγεία. Η κίρρωση γίνεται καλύτερα από γαστρεντερολόγο ή ηπατολόγο, ο οποίος μπορεί να συνταγογραφήσει φάρμακα για τη μείωση των συμπτωμάτων. Δεδομένου ότι η κίρρωση είναι το τελικό στάδιο της ηπατικής νόσου, ορισμένα άτομα μπορεί να απαιτούν μεταμόσχευση ήπατος.
- Το σηπτικό σοκ είναι το αποτέλεσμα μιας συντριπτικής λοίμωξης και της ανοσολογικής αντίδρασης του σώματος. Μπορεί να προκληθεί από βακτηριακές τοξίνες στην κυκλοφορία του αίματος. Σε αυτές τις περιπτώσεις, είναι σημαντικό να αντιμετωπιστεί η λοίμωξη, αλλά η υποβοηθούμενη φροντίδα -περιλαμβανομένου του ενδοφλέβιου υγρού (IV) και των φαρμάκων για την αύξηση της αρτηριακής σας πίεσης (αγγειοκατασταλτικά) - απαιτούνται μερικές φορές μέχρι να φτάσετε στην αποκατάσταση.
Ένα Word Από
Εάν παρουσιάσετε επεισόδια ζάλης ή ζάλη όταν αλλάζετε θέση, μπορεί να έχετε οισοφαγική υπόταση. Εάν έχετε ξεκινήσει πρόσφατα ένα νέο φάρμακο, θα πρέπει να ρωτήσετε το γιατρό σας εάν μπορεί να είναι ένας παράγοντας. Βεβαιωθείτε ότι είστε καλά ενυδατωμένοι όταν ασκείτε έντονα σε ακραίες θερμοκρασίες και όταν επηρεάζονται από ένα γαστρεντερικό σφάλμα που μπορεί να προκαλέσει έμετο ή διάρροια. Αν είστε τραυματίες και αισθάνεστε ζάλη, επισκεφθείτε αμέσως έναν επαγγελματία υγείας για να δείτε αν έχετε υποστεί σημαντική μείωση του όγκου του αίματος. Η χαμηλή αρτηριακή πίεση είναι γενικά πιο σημαντική όταν εμφανίζεται ξαφνικά ή όταν είναι αποτέλεσμα μιας άλλης νόσου.
> Πηγές:
> Αναφυλαξία. (nd). Ανακτήθηκε από τις http://www.aaaai.org/conditions-and-treatments/allergies/anaphylaxis.aspx
> Freeman R. Κλινική πρακτική. Νευρογενής ορθοστατική υπόταση. N Engl J Med . 2008 Feb 7. 358 (6): 615-24. [Medline].
> Mathias CJ. Διαταραχές του αυτόνομου νευρικού συστήματος. Νευρολογία στην κλινική πρακτική . Βοστώνη, Μάζα: Butterworth-Heinemann. 1996. 1953-81.
> Mukai S, Lipsitz LA. Ορθοστατική υπόταση. Clin. Geriatr. Med. 18 (2), 253-268 (2002).
> Oner T, Guven Β, Tavli V, Τάση Τ, Yilmazer MM, Demirpence S. Σύνδρομο ορθοστατικής ταχυκαρδίας ορθοστατικής λειτουργίας (POTS) και ανεπάρκεια βιταμίνης Β12 σε εφήβους. Παιδιατρική . 2014 Ιαν. 133 (1): e138-42.