Τι είναι μια αθλητική κήλη;
Η σωστή διάγνωση του πόνου στη βουβωνική χώρα σε έναν αθλητή έχει γίνει μια πρόκληση για τους γιατρούς και τους αθλητές. Πριν από πολύ καιρό, ο περισσότερος πόνος στη βουβωνική χώρα σε έναν αθλητή διαγνώστηκε ως μυϊκή καταπόνηση. Τις τελευταίες δεκαετίες, σημαντική έρευνα έχει διερευνήσει την πηγή του πόνου της βουβωνικής χώρας και έχει βρει μια ποικιλία συνθηκών από τραυματισμό των μυών, βλάβη χόνδρου, προβλήματα νεύρων και ουρολογικές καταστάσεις που μπορούν να προκαλέσουν παρόμοια συμπτώματα.
Ένα ιδιαίτερα δύσκολο πρόβλημα διάγνωσης ονομάζεται αθλητική κήλη.
Μια αθλητική κήλη εμφανίζεται όταν υπάρχει εξασθένιση των μυών ή των τενόντων του κάτω κοιλιακού τοιχώματος. Αυτό το τμήμα της κοιλιάς είναι η ίδια περιοχή όπου συμβαίνει μια βουβωνική κήλη, που ονομάζεται ινσουλινικός σωλήνας . Όταν εμφανίζεται μια βουβωνική κήλη, υπάρχει επαρκής εξασθένιση του κοιλιακού τοιχώματος για να γίνει αισθητή μια σακούλα, η κήλη. Στην περίπτωση μιας αθλητικής κήλης, το πρόβλημα οφείλεται σε εξασθένηση των ίδιων μυών του κοιλιακού τοιχώματος, αλλά δεν υπάρχει ορατή κήλη .
Ο βουβωνικός σωλήνας είναι μια περιοχή στην κάτω κοιλιακή χώρα, ακριβώς πάνω από τη βουβωνική χώρα. Το κανάλι σχηματίζεται από τις εισαγωγές των κοιλιακών μυών και των τενόντων, καθώς και από αρκετούς συνδέσμους . Στο εσωτερικό του ινσουλινικού καναλιού ταξιδεύει το σπερματοζωάριο (στα αρσενικά) ή ο στρογγυλός σύνδεσμος (στα θηλυκά). Αυτή η περιοχή της κοιλιάς είναι επιρρεπής στην εξασθένιση του κοιλιακού τοιχώματος, επιτρέποντας να σχηματιστεί μια εξώθηση ή η κήλη.
Το πρόβλημα με το κοιλιακό τοίχωμα σε άτομα με αθλητική κήλη δεν είναι θέμα μυϊκής δύναμης. Έχοντας ένα αδύναμο τμήμα του κοιλιακού τοιχώματος δεν σημαίνει ότι δεν κάνετε αρκετό καθάρισμα ή ενίσχυση του πυρήνα. Αντίθετα, το κοιλιακό τοίχωμα σε μια συγκεκριμένη περιοχή είναι πολύ λεπτό, επιτρέποντας τη δημιουργία της κήλης . Η αθλητική κήλη δεν εμφανίζεται στην περιοχή του μεγάλου, παχιά τμήματος του μυός.
Συμπτώματα μιας Αθλητικής Χέρνιας
Μια αθλητική κήλη αρχίζει συνήθως με μια αργή εκδήλωση πόνου στον κάτω κοιλιακό τομέα. Τα συμπτώματα μπορεί να περιλαμβάνουν:
- Νιώθεις πόνο στην κάτω κοιλιακή χώρα
- Νιώθεις πόνο στη βουβωνική χώρα
- Έχετε πόνο στον όρχι (στους άνδρες)
Συνήθως τα συμπτώματα επιδεινώνονται από δραστηριότητες όπως η λειτουργία, η κοπή και η κάμψη προς τα εμπρός. Οι ασθενείς μπορεί επίσης να έχουν αυξημένα συμπτώματα όταν βήχουν ή φτάρνουν. Οι αθλητικές κηλίδες είναι συχνότερες στους αθλητές που πρέπει να διατηρήσουν μια κάμψη προς τα εμπρός, όπως οι παίκτες χόκεϊ. Ωστόσο, οι αθλητικές κηδείες βρίσκονται επίσης σε πολλά άλλα είδη αθλητών όπως ποδοσφαιρικοί και ποδοσφαιριστές.
Η διάγνωση μιας αθλητικής κήλης καθορίζεται βάσει του συνδυασμού του ιστορικού του ασθενούς, της φυσικής εξέτασης και των διαγνωστικών εξετάσεων. Πρόσφατα, η χρήση των MRI δοκιμών έχει γίνει πιο συνηθισμένη στην αναζήτηση σημείων μιας αθλητικής κήλης. Προηγουμένως, η μαγνητική τομογραφία χρησιμοποιήθηκε κατά κύριο λόγο για την αναζήτηση άλλων αιτιών του πόνου των βουβωνιών, αλλά πρόσφατες έρευνες έχουν βρει μερικά χαρακτηριστικά ευρήματα σε μια μαγνητική τομογραφία σε ασθενείς με αθλητική κήλη. Επομένως, τα MRIs χρησιμοποιούνται συχνότερα για να επιβεβαιώσουν τη διάγνωση μιας αθλητικής κήλης.
Υπάρχει μια σειρά άλλων αιτιών του πόνου βουβών σε αθλητές, και στην πραγματικότητα, μια αθλητική κήλη είναι μια σχετικά ασυνήθιστη αιτία του βουβώνα πόνο.
Δυστυχώς, σε πολλούς ασθενείς δίνεται αυτή η διάγνωση χωρίς επαρκή αξιολόγηση όλων των πιθανών αιτιών του πόνου των βουβώνων. Συχνά βλέπω αθλητές που έχουν ένα δύσκολο να διαγνώσουν σύμπτωμα του βουβωνικού πόνου που τους λένε ότι έχουν μια αθλητική κήλη - ενώ αυτό μπορεί να είναι η περίπτωση είναι σημαντικό να μην πηδάς σε αυτή τη διάγνωση χωρίς μια εμπεριστατωμένη αξιολόγηση από έναν εξεταστή εξοικειωμένο με όλα τις πιθανές πηγές πόνου στους αθλητές.
Ορισμένες από τις άλλες πιθανές πηγές πόνου στις βουβωνες περιλαμβάνουν:
Αθλητική θεραπεία Hernia
Υπάρχουν λίγες θεραπείες που έχουν αποδειχθεί αποτελεσματικές για την αθλητική κήλη εκτός από τη χειρουργική επέμβαση.
Τούτου λεχθέντος, η αρχική θεραπεία μιας αθλητικής κήλης είναι πάντα συντηρητική με την ελπίδα ότι τα συμπτώματα θα επιλυθούν. Η απόσυρση από τη δραστηριότητα, τα αντιφλεγμονώδη φάρμακα , οι θεραπείες με πάγο και η φυσική θεραπεία μπορούν όλοι να δοκιμαστούν σε μια προσπάθεια να ανακουφιστούν τα συμπτώματα του ασθενούς. Η ενίσχυση του πυελικού και κοιλιακού μυός είναι μερικές φορές αποτελεσματική στην ανακούφιση των συμπτωμάτων.
Εάν αυτά τα μέτρα δεν ανακουφίσουν τα συμπτώματα μιας αθλητικής κήλης, μπορεί να προταθεί χειρουργική επέμβαση για την αποκατάσταση της εξασθενημένης περιοχής του κοιλιακού τοιχώματος. Σε πολλές μελέτες έχουν δείξει ότι μεταξύ 65 και 90 τοις εκατό των αθλητών είναι σε θέση να επιστρέψουν στη δραστηριότητά τους μετά από χειρουργική επέμβαση για μια αθλητική κήλη. Η αποκατάσταση από τη χειρουργική επέμβαση για μια αθλητική κήλη διαρκεί περίπου οκτώ εβδομάδες.
Ένα Word Από
Οι αθλητικές κηδείες είναι ένα δύσκολο πρόβλημα για θεραπεία. ορισμένοι γιατροί δεν πιστεύουν ότι υπάρχουν ακόμη. Ωστόσο, οι περισσότεροι χειρουργοί αθλητικών ιατρών βλέπουν αυτούς τους τραυματισμούς και βλέπουν την ανάκαμψη που μπορούν να κάνουν οι αθλητές όταν η κατάσταση εντοπιστεί και αντιμετωπιστεί σωστά. Αν έχετε συμπτώματα χαμηλότερου κοιλιακού ή οσφυϊκού πόνου και ο γιατρός σας δυσκολεύεται να κάνει μια διάγνωση, ρωτήστε εάν μπορείτε να το αξιολογήσετε από γιατρό που διαχειρίζεται τακτικά αθλητές που έχουν αθλητικές κληνώσεις.
Πηγές:
Minnich JM, Hanks JB, Muschaweck U, Brunt LM, Diduch DR. "Αθλητική κήλη: διάγνωση και θεραπεία επισημαίνοντας μια ελάχιστη επιδιόρθωση χειρουργική τεχνική" Am J Sports Med. 2011 Jun · 39 (6): 1341-9.
Farber AJ1, Wilkens JH. "Αθλητική κήλη: διάγνωση και θεραπευτική προσέγγιση" J Am Acad Orthop Surg. 2007 Aug 15 (8): 507-14.
Οι Zoga AC, et αϊ. "Αθλητική pubalgia και η" αθλητική κήλη ": ευρήματα MR απεικόνισης." Ραδιολογία. Jun 2008 · 247 (3): 797-807.