Ο κατεψυγμένος ώμος είναι μια κοινή αιτία του πόνου στους ώμους , ωστόσο, συχνά είναι εσφαλμένα διαγνωσμένη ως περιστροφική περιχειρίδα . Ο κατεψυγμένος ώμος είναι διαφορετικός από την τενοντίτιδα περιστρεφόμενης μανσέτας ή από ένα δακρυγόνο περιστροφικό μανσέτα και ενώ και τα δύο μπορεί να προκαλέσουν σημαντικό πόνο, ένας παγωμένος ώμος οδηγεί σε μια άκαμπτη άρθρωση. Οι ασθενείς με παγωμένο ώμο έχουν περιορισμένη κινητικότητα της αρθρικής άρθρωσης και συχνά παραπονιούνται για σημαντικό πόνο, ακόμη και με απλές δραστηριότητες.
Ο κατεψυγμένος ώμος απαντάται συχνότερα σε ασθενείς που είναι:
- γυναίκες
- Μεσήλικας (40-60 ετών)
- Χωρίς σαφή αιτία
Η τελευταία δήλωση είναι εκεί επειδή οι πιο συχνά οι άνθρωποι έχουν μια σταδιακή εμφάνιση δυσφορίας. Μερικές φορές οι ασθενείς θα θυμούνται ένα γεγονός που συνέβη την πρώτη φορά που παρατήρησαν τα συμπτώματα, αλλά αυτή είναι συνήθως μια σχετικά ήπια δραστηριότητα. Στην πραγματικότητα, αυτές οι δραστηριότητες δεν είναι πιθανώς η αιτία του παγωμένου ώμου, αλλά μάλλον η πρώτη δραστηριότητα που συνέβη όταν ο ασθενής άρχισε να αναπτύσσει δυσκαμψία της άρθρωσης.
Αιτίες
Υπάρχουν αρκετές καταστάσεις που φαίνονται να αποτελούν παράγοντες κινδύνου για τους ασθενείς να αναπτύξουν έναν παγωμένο ώμο. Αυτές οι καταστάσεις παρατηρούνται πολύ πιο συχνά σε ασθενείς που διαγιγνώσκονται με παγωμένο ώμο, αλλά δεν είναι πάντοτε παρόντες σε ασθενείς με παγωμένο ώμο.
Ορισμένες από αυτές τις συνθήκες περιλαμβάνουν:
- Ενδοκρινικές ανωμαλίες: Η πιο συνηθισμένη κατάσταση που παρατηρείται σε ασθενείς που αναπτύσσουν αυθόρμητα έναν κατεψυγμένο ώμο είναι οι ενδοκρινικές ανωμαλίες . Στην πραγματικότητα, ορισμένοι ασθενείς με παγωμένο ώμο δεν έχουν γνώση μιας υποκείμενης ενδοκρινικής ανωμαλίας και μόνο μετά τη διάγνωση με παγωμένο ώμο ανακαλύπτουν μια υποκείμενη κατάσταση.
Οι πιο συνηθισμένες ανωμαλίες είναι ο διαβήτης και οι καταστάσεις θυρεοειδούς (παρατηρούνται υπερθυρεοειδισμός και υποθυρεοειδισμός ). Οι ασθενείς που αναπτύσσουν έναν αυθόρμητο κατεψυγμένο ώμο συζητούν με τον θεράποντα ιατρό τους εάν απαιτείται περαιτέρω εξέταση για αυτές τις ενδοκρινικές ανωμαλίες.
- Ακινητοποίηση: Η δεύτερη πιο συχνή αιτία ενός παγωμένου ώμου οφείλεται σε ακινητοποίηση ή τραύμα. Συχνά ονομάζεται «δευτερογενής» παγωμένος ώμος (σε αντίθεση με τον πρωτεύοντα κατεψυγμένο ώμο), αυτά τα αίτια είναι αποτέλεσμα τραυματικού τραυματισμού, χειρουργικής επέμβασης ή άλλου λόγου για τον οποίο ο ώμος ακινητοποιήθηκε. Μερικοί ασθενείς με κατάγματα του ώμου μπορεί να αναπτύξουν αυτή την κατάσταση. Μια άλλη κοινή αιτία δευτερογενούς κατεψυγμένου ώμου είναι μετά από χειρουργική περιστροφική περιχειρίδα .
- Νευρολογικές διαταραχές: Νευρολογικές διαταραχές, όπως η νόσος του Πάρκινσον , μπορεί να είναι παρούσες σε ασθενείς που έχουν την ανάπτυξη ενός αυθόρμητου κατεψυγμένου ώμου. Πολύ λιγότερο συχνή από τους ασθενείς με ενδοκρινικές ανωμαλίες, οι νευρολογικές καταστάσεις μπορούν να αποτελέσουν παράγοντα κινδύνου για την ανάπτυξη αυτής της κατάστασης.
- Καρδιακή νόσο: Οι καρδιακές ανωμαλίες, συμπεριλαμβανομένης της στεφανιαίας νόσου και άλλων καρδιακών παθήσεων, μπορεί να οδηγήσουν στην ανάπτυξη ενός παγωμένου ώμου.
Ενώ αυτές οι συνθήκες μπορεί να κάνουν ένα άτομο πιο ευαίσθητο στην ανάπτυξη ενός παγωμένου ώμου, η πιο συνηθισμένη αιτία είναι ότι ο παγωμένος ώμος είναι "ιδιοπαθής", επίσης γνωστός ως ένας φανταχτερός τρόπος να πει κανείς, "δεν γνωρίζουμε γιατί".
Θεραπεία
Ο παγωμένος ώμος μπορεί να είναι μια εξαιρετικά απογοητευτική κατάσταση. Συχνά φαινομενικά προέρχεται από το πουθενά, τα συμπτώματα του παγωμένου ώμου μπορεί να χρειαστούν χρόνια για να επιλυθεί τελείως. Τα στάδια του παγωμένου ώμου έχουν αργή πρόοδο. Τα καλά νέα είναι ότι ο πόνος τείνει να βελτιωθεί μέσα σε λίγους μήνες, η πρόκληση είναι συνήθως η ανάκαμψη της κινητικότητας που μπορεί να διαρκέσει χρόνια.
Συνήθως, με φυσιοθεραπεία και άλλες θεραπείες, οι ασθενείς μπορούν να αναρρώσουν πλήρως από αυτή την κατάσταση. Ο πόνος μπορεί να διαρκέσει μήνες για να επιλυθεί, η κίνηση δεν μπορεί ποτέ να επιστρέψει εντελώς, αλλά η λειτουργία σχεδόν πάντα βελτιώνεται στο φυσιολογικό.
Τα άλλα καλά νέα είναι ότι η χειρουργική επέμβαση χρειάζεται σπάνια να βελτιωθεί από αυτή την κατάσταση.
Πηγές:
Warner JJ. "Κατεψυγμένος ώμος: διάγνωση και διαχείριση" J Am Acad Orthop Surg Μάιος 1997, vol. 5 όχι. 3 130-140