Η επίτευξη επαρκούς ύπνου - και το σωστό ύπνο - είναι σημαντική για την καλή υγεία. Ωστόσο, για όσους πάσχουν από καρκίνο του μαστού, πέρα από το να αντιμετωπίζουν περισσότερα προβλήματα ύπνου από τον μέσο άνθρωπο, το πρόβλημα με τον ύπνο μπορεί να είναι επικίνδυνο. Τι προκαλεί προβλήματα ύπνου σε άτομα με καρκίνο του μαστού , πώς μπορεί αυτό να είναι επικίνδυνο και να οδηγήσει σε φτωχότερα αποτελέσματα και τι μπορεί να γίνει για να κάνει τη διαφορά;
Οι διαταραχές ύπνου κατά τη διάρκεια της θεραπείας με καρκίνο του μαστού μπορούν να έχουν πολλές πηγές, συμπεριλαμβανομένης της συναισθηματικής διόγκωσης της διάγνωσης του καρκίνου, των φυσικών επιδράσεων της θεραπείας και των παρενεργειών των φαρμάκων, συχνά συμπεριλαμβανομένων εκείνων που συνταγογραφούνται για τη μείωση άλλων παρενεργειών που σχετίζονται με τη θεραπεία. Οι ίδιες θεραπείες που συμβάλλουν στη διάσωση ζωών μπορούν να αποτρέψουν τους ασθενείς από τον ύπνο που χρειάζονται. Οι παρενέργειες που διαταράσσουν τον ύπνο περιλαμβάνουν:
- Κούραση
- Πόνος
- Νυχτερινοί ιδρώτες ή καυτές αναλαμπές
- Ναυτία και άλλα γαστρεντερικά προβλήματα, όπως διάρροια και δυσκοιλιότητα
- Ανησυχία
Η κόπωση είναι συχνή στη χημειοθεραπεία και την ακτινοθεραπεία. Στη χημειοθεραπεία, οι επιδράσεις μπορεί να διαρκέσουν λίγες ημέρες μετά τη λήξη της θεραπείας και μερικές φορές περισσότερο. Η κόπωση λόγω ακτινοθεραπείας μπορεί να παραμείνει μέχρι και τρεις μήνες μετά την τελευταία συνεδρία. Εάν ο πόνος είναι το πρόβλημα, ίσως η απάντηση να είναι ο καλύτερος έλεγχος του πόνου. Για παράδειγμα, ο πόνος μπορεί να ελεγχθεί με Percodan (ασπιρίνη και οξυκωδόνη) ή άλλο ανακούφιση από τον πόνο που συνταγογραφείται από γιατρό.
Οι ασθενείς των οποίων ο καρκίνος χρειάζεται ανάπτυξη του οιστρογόνου , γνωστός ως θετικός στον υποδοχέα οιστρογόνων καρκίνο του μαστού, μπορεί να συνταγογραφείται με το Nolvadex (tamoxifen) , το οποίο μειώνει τα διαθέσιμα οιστρογόνα στα καρκινικά κύτταρα. Η ταμοξιφαίνη μπορεί να επιβραδύνει την πρόοδο του όγκου και να μειώσει τον κίνδυνο επανεμφάνισης. Δυστυχώς, μπορεί επίσης να προκαλέσει αϋπνία και νυχτερινές εφιδρώσεις που διαταράσσουν τον ύπνο.
Τα στεροειδή που συχνά συνταγογραφούνται για την καταπολέμηση της ναυτίας και του εμέτου της χημειοθεραπείας μπορούν επίσης να προκαλέσουν αϋπνία, ειδικά αν ληφθούν μέσα σε λίγες ώρες από την ώρα του ύπνου. Το άγχος και η κατάθλιψη μπορούν επίσης να επηρεάσουν τον ύπνο, όπως και η έλλειψη ή η μείωση της άσκησης. Εάν αντιμετωπίζετε κάποιο από αυτά τα προβλήματα ύπνου, έχετε επιλογές.
Ένα σημαντικό βήμα είναι να αναθεωρήσετε το γιατρό σας όλα τα συνταγογραφούμενα και εξωχρηματιστηριακά (OTC) φάρμακα, συμπεριλαμβανομένων των βότανα και των συμπληρωμάτων διατροφής, για να δείτε αν συμβάλλουν στις δυσκολίες σας. Ο γιατρός σας μπορεί να σας προτείνει να αλλάξετε το ημερήσιο πρόγραμμα χορήγησης φαρμάκων για να μειώσετε τα προβλήματα.
Αλλάζοντας άλλες πτυχές της ρουτίνας σας καθημερινά ή νύχτα μπορεί επίσης να βοηθήσει. Προσπαθήστε να εφαρμόσετε καλή "υγιεινή ύπνου", η οποία απαιτεί τη διατήρηση ενός σταθερού χρονοδιαγράμματος για αφύπνιση και ύπνο και αποφυγή οτιδήποτε κοντά στον ύπνο που θα μπορούσε να προκαλέσει δυσκολία στον ύπνο. Τα συγκεκριμένα βήματα που πρέπει να γίνουν περιλαμβάνουν:
- Ρυθμίστε ένα κανονικό πρόγραμμα για ύπνο και προγραμματισμό αφύπνισης και κολλήστε σε αυτό.
- Πάρτε καθημερινή άσκηση , αλλά όχι μέσα σε τρεις ώρες από τη συνταξιοδότησή σας στο κρεβάτι.
- Αποφύγετε την καφεΐνη μετά τις 3 μ.μ. ή νωρίτερα, αν εξακολουθεί να προκαλεί προβλήματα.
- Αντιμετωπίστε το napping, ειδικά το απόγευμα.
- Παρακολουθήστε την πρόσληψη υγρών. Καθώς το βράδυ πλησιάζει, μην πίνετε τόσο πολύ που θα είστε επάνω κατά τη διάρκεια της νύχτας.
- Αποφύγετε βαριά σνακ ή αλκοόλ εντός τριών ωρών από την ώρα του ύπνου.
- Κρατήστε την κρεβατοκάμαρά σας για ύπνο και σεξ. Κρατήστε την τηλεόραση και τον υπολογιστή έξω από την κρεβατοκάμαρα.
- Κρατήστε το δωμάτιο σκούρο, ήσυχο και δροσερό.
- Χαλαρώστε για μια ώρα πριν από τον ύπνο κάνοντας μπάνιο ή διαβάζοντας ένα βιβλίο.
- Πρακτική τεχνικές χαλάρωσης, όπως βαθιά αναπνοή.
- Εάν ο ύπνος δεν έρθει μετά από 20 λεπτά, σηκωθείτε και κάνετε κάτι χαλαρωτικό.
Πριν καταφύγετε σε φάρμακα για ύπνο, μπορεί να θέλετε να ρωτήσετε τον γιατρό σας για άλλες επιλογές. Εάν το άγχος ή η κατάθλιψη είναι το πρόβλημα, μπορείτε να εξετάσετε τη θεραπεία ή μια ομάδα υποστήριξης . Ο γιατρός σας μπορεί επίσης να συστήσει αντικαταθλιπτικά ή φάρμακα κατά του άγχους.
Ωστόσο, σημειώστε ότι αυτά τα φάρμακα μπορεί να προκαλέσουν υπνηλία κατά τη διάρκεια της ημέρας και άλλες παρενέργειες.
Εάν τα προβλήματα ύπνου επιδεινωθούν ή παραμείνουν πέρα από τέσσερις εβδομάδες, μπορεί να θέλετε να δοκιμάσετε ένα φάρμακο για ύπνο. Ο γιατρός σας μπορεί να προτείνει φάρμακα χωρίς φάρμακο ή συνταγογραφούμενα φάρμακα για ύπνο, αλλά αυτά επίσης μπορούν να διαταράξουν τους κύκλους ύπνου. Αν και θεωρείται ως τελευταία λύση, τα φάρμακα για ύπνο μπορεί να προσφέρουν βραχυπρόθεσμη ανακούφιση.
Το ευρύτερα καθιερωμένο ηρεμιστικό Ambien (ζολπιδέμη) μπορεί να είναι μια επιλογή, αλλά αυτό το φάρμακο και άλλα λεγόμενα κατασταλτικά-υπνωτικά μπορεί επίσης να έχουν σημαντικά μειονεκτήματα. Το Δεκέμβριο του 2006, ο FDA κάλεσε για ισχυρότερες προειδοποιητικές ετικέτες καταναλωτών για αυτή την κατηγορία ναρκωτικών σε σχέση με τον κίνδυνο για σοβαρές αλλεργικές αντιδράσεις (αναφυλακτικό σοκ), αγγειοοίδημα (σοβαρή διόγκωση του προσώπου) και επικίνδυνες συμπεριφορές που θα μπορούσαν να περιλαμβάνουν την προετοιμασία και την κατανάλωση τροφής ενώ κοιμόταν καθώς και υπνοβασία και οδήγηση υπό ύπνο.
Μπορείτε επίσης να συζητήσετε τα βότανα, όπως το βαλσαμόχορτο, το τσάι από χαμομήλι ή το μαύρο cohosh. Υπάρχουν λίγα επιστημονικά στοιχεία για την αποτελεσματικότητα αυτών των θεραπειών, αλλά έχουν λίγες ή καμία ανεπιθύμητες ενέργειες με βραχυπρόθεσμη χρήση μικρότερη των έξι μηνών.
Είναι σημαντικό να σημειωθεί, ωστόσο, ότι οι ασθενείς με ταμοξιφαίνη θα πρέπει να αποφεύγουν να λαμβάνουν το βαλσαμόχορτο. Το συμπλήρωμα μπορεί να μειώσει την ποσότητα του φαρμάκου στο σώμα και, κατά συνέπεια, την αποτελεσματικότητά του. Το μαύρο cohosh λέγεται ότι καταπολεμά τις εξάψεις της εμμηνόπαυσης μετάβασης και μπορεί να βοηθήσει με εκείνους που σχετίζονται με φάρμακα που περιορίζουν τα οιστρογόνα, όπως το tamoxifen.