Πώς η φλεγμονή του οπτικού νεύρου μπορεί να αποτρέψει το αντανακλαστικό του μαθητή
Τα προβλήματα όρασης είναι κοινά στη σκλήρυνση κατά πλάκας (MS) , που προκαλείται από φλεγμονώδη βλάβη στο οπτικό νεύρο. Ένα από τα λιγότερο γνωστά συμπτώματα είναι ένα φαινόμενο γνωστό ως μαθητής του Marcus Gunn, στο οποίο ένας μαθητής αποτυγχάνει να συστέλλει (να πάρει μικρότερο) όπως θα έπρεπε όταν ένα φως λάμπει μέσα του.
Ο μαθητής του Marcus Gunn μπορεί να αποθαρρύνει ή ακόμα και να τρομάξει αν δεν ξέρετε τι συμβαίνει.
Σε ορισμένες περιπτώσεις, η κατάσταση μπορεί να παρατηρηθεί μόνο όταν ένας γιατρός ή ένας οφθαλμίατρος εκτελεί μια συνηθισμένη εξέταση οφθαλμών. Σε άλλες εποχές, μπορεί να είναι ορατό όταν κοιτάτε σε έναν καθρέφτη ή παρατηρήσετε από άλλους, ειδικά εάν έχετε ελαφρύτερα μάτια.
Ενώ ο μαθητής του Marcus Gunn είναι σπάνια το μοναδικό σύμπτωμα της MS, υπάρχουν περιπτώσεις όπου θα εμφανιστεί μαζί με άλλα προβλήματα όρασης ως τα πρώτα σημάδια της νόσου.
Η αιτία του μαθητή Marcus Gunn
Ο μαθητής του Marcus Gunn (γνωστός επίσης ως το σχετικό προσβλητικό ελάττωμα της κόρης, ή RAPD) εμφανίζεται όταν η νευρική οδός από τον εγκέφαλο στο επηρεασμένο μάτι έχει μειωθεί.
Η πολλαπλή σκλήρυνση χαρακτηρίζεται από μια ανώμαλη ανοσοαπόκριση η οποία προκαλεί προοδευτική βλάβη στο προστατευτικό κάλυμμα των νευρικών κυττάρων (γνωστό ως θήλασμα μυελίνης ). Όταν συμβεί αυτό, τα εκτεθειμένα νεύρα μπορεί να αναποδογυρίζουν ή να μην επικοινωνούν μεταξύ τους όπως πρέπει.
Ανάλογα με το πού συμβαίνει η βλάβη, οι προσβεβλημένοι ιστοί μπορούν να σχηματίσουν βλάβες (πλάκες) χαρακτηριστικές της πρόωρης ασθένειας.
Όταν αυτό συμβαίνει στο οπτικό νεύρο ή / και στον αμφιβληστροειδή, ένα άτομο μπορεί να παρουσιάσει συμπτώματα οπτικής νευρίτιδας
Αυτά τα συμπτώματα μπορεί να ποικίλουν ανάλογα με την έκταση ή τη θέση των πλακών. Μπορεί να συμβεί σε ένα ή και στα δύο μάτια και μπορεί να περιλαμβάνει:
- Ένας θαμπός πόνος πίσω από το μάτι σου
- Πόνος όταν μετακινείτε το μάτι σας
- Βλάβη ή απώλεια όρασης
- Πλύσιμο ή απώλεια της έγχρωμης όρασης
- Μειωμένη περιφερειακή όραση
- Αναβοσβήνει ή αναβοσβήνει τα φώτα
Εκτός από το ίδιο το όραμα, η βλάβη του νευρικού μονοπατιού μπορεί να επηρεάσει την κίνηση των ματιών και να οδηγήσει σε διπλή όραση ( διπλωπία ) και ακούσια κίνηση των ματιών ( νυσταγμός ).
Ο μαθητής Marcus Gunn αποτελεί μέρος μιας σειράς συμπτωμάτων που σχετίζονται με την οπτική νευρίτιδα. Συνήθως δεν εμφανίζεται μόνη της και συνοδεύεται συχνότερα από θολή όραση, πόνο στο μάτι και πονοκεφάλους.
Διάγνωση του μαθητή Marcus Gunn
Η δοκιμή αιωρούμενου φωτός είναι η κύρια εξέταση που χρησιμοποιείται για τη διάγνωση του μαθητή Marcus Gunn.
Κανονικά, όταν ένα φως λάμπει απευθείας στο μάτι, και οι δύο μαθητές συστέλλονται ταυτόχρονα (μια απάντηση γνωστή ως αντανακλαστικό φωτός της κόρης ). Αυτό δεν συμβαίνει με τον μαθητή του Marcus Gunn. Αντίθετα, όταν ένα φως κατευθύνεται στο προσβεβλημένο μάτι, θα υπάρξει μόνο ήπια συστολή και των δύο μαθητών (ή, στην χειρότερη περίπτωση, ένα αντίστροφο αποτέλεσμα).
Η σοβαρότητα του συμπτώματος μπορεί να ταξινομηθεί ως εξής:
- Ήπια RAPD, που χαρακτηρίζεται από ασθενή συστολή της κόρης, ακολουθούμενη από διαστολή
- Μέτρια RAPD στην οποία το μέγεθος της κόρης παραμένει αμετάβλητο
- Σοβαρή RAPD στην οποία ο επηρεασμένος μαθητής διαστέλλεται σε μεγαλύτερο μέγεθος
Θεραπεία του μαθητή Marcus Gunn
Ανάλογα με τη σοβαρότητα των συμπτωμάτων, οι γιατροί μπορούν να αποφασίσουν ποια θεραπεία, αν υπάρχει, απαιτείται.
Η οπτική νευρίτιδα που συσχετίζεται με MS είναι συχνά αυτοπεριοριστική, πράγμα που σημαίνει ότι συχνά συμβαίνει κατά τη διάρκεια μιας υποτροπής και επιλύεται μόνη της χωρίς θεραπεία. Σε περιπτώσεις όπου απαιτείται θεραπεία, μπορούν να συνταγογραφηθούν φάρμακα που τροποποιούν νόσο .
Τα στεροειδή χρησιμοποιούνται επίσης συνήθως για τη θεραπεία της οπτικής νευρίτιδας, που χορηγείται είτε ενδοφλέβια είτε σε μορφή χαπιού. Σε περίπτωση σοβαρής απώλειας όρασης, μπορεί να προταθεί θεραπεία με ανταλλαγή πλάσματος ( πλασμαφαίρεση ).
> Πηγή:
> Blazek, Ρ .; Davis, S .; Greenberg, Β. Et al. "Ο αντικειμενικός χαρακτηρισμός του σχετικού προσβλητικού εγκεφαλικού ελαττώματος στα MS." J Neuro Sci. 2012; 232 (1-2): 193-200.