Η ενδομητρίωση είναι μια κατάσταση όπου ο ιστός που κανονικά κατευθύνει το εσωτερικό της μήτρας (το ενδομήτριο) αναπτύσσεται σε άλλες περιοχές του σώματος - συνήθως στις ωοθήκες, τις σάλπιγγες και άλλα όργανα στην περιοχή της πυέλου. Μπορεί να προκαλέσει πόνο και ακανόνιστη αιμορραγία .
Η ενδομητρίωση είναι ένα κοινό πρόβλημα, το οποίο επηρεάζει περίπου 5,5 εκατομμύρια αμερικανικά κορίτσια και γυναίκες αναπαραγωγικής ηλικίας.
Τα συμπτώματα επίσης φαίνεται να επιδεινώνονται γύρω από το χρόνο ή την περίοδό σας.
Δεν υπάρχει θεραπεία για την ενδομητρίωση. Εάν δεν αντιμετωπιστεί, ωστόσο, μπορεί να μειώσει τις πιθανότητες να μείνετε έγκυος στο μέλλον. Η ενδομητρίωση είναι μία από τις τρεις πρώτες αιτίες της στειρότητας. Ο στόχος της θεραπείας είναι ο έλεγχος του πόνου και η πρόληψη της επιδείνωσης της ενδομητρίωσης. Η θεραπεία μπορεί να αποτελείται από φάρμακα και / ή χειρουργικές επεμβάσεις. Ο τύπος της θεραπείας που μπορείτε να αναζητήσετε συνήθως εξαρτάται από τη σοβαρότητα των συμπτωμάτων σας και από το εάν μπορεί να θέλετε να μείνετε έγκυος ή όχι.
Το Depo-subQ Provera 104 είναι μια ένεση αντισύλληψης που περιέχει την προγεστίνη, οξική μεδροξυπρογεστερόνη. Έλαβε την έγκριση του FDA τον Μάρτιο του 2005 για τη θεραπεία του πόνου που σχετίζεται με την ενδομητρίωση. Αυτή η έγκριση του FDA αποτέλεσε το πρώτο νέο ιατρικό φάρμακο για την ανακούφιση του πόνου από την ενδομητρίωση σε 15 χρόνια. Αν και αυτή η έγκριση FDA δεν ισχύει για την αρχική λήψη Depo Provera, οι ενέσεις Depo Provera μπορούν επίσης να βοηθήσουν στη θεραπεία του πόνου που σχετίζεται με την ενδομητρίωση.
Πώς βοηθά το Depo Provera να θεραπεύσει πόνο ενδομητρίωσης;
Η προγεστερόνη στο Depo Provera πιστεύεται ότι βοηθά στην καταστολή της ανάπτυξης του ενδομητρικού ιστού και μπορεί επίσης να μειώσει την επαγόμενη από ενδομητρίωση φλεγμονή.
Κατά τη διάρκεια του φυσιολογικού σας εμμηνορροϊκού κύκλου, οι ορμόνες σας προκαλούν τη συσσωμάτωση της μήτρας σας κατά την προετοιμασία για την εγκυμοσύνη.
Εάν δεν μείνετε έγκυος, η επένδυση της μήτρας σας χύνεται και αιμορραγείτε (αυτό είναι που προκαλεί την περίοδό σας). Οι ορμόνες που ελέγχουν τον εμμηνορροϊκό σας κύκλο αυξάνονται φυσικά και πέφτουν καθ 'όλη τη διάρκεια του κύκλου σας. Αυτή η άνοδος και πτώση μπορεί να προκαλέσει επιδείνωση της ενδομητρίωσης. Επίσης, εάν έχετε ενδομητρίωση, όταν έχετε την περίοδο σας, η αιμορραγία δεν προέρχεται μόνο από την επένδυση της μήτρας - ο ενδομητρικός ιστός που έχει αναπτυχθεί εκτός της μήτρας σας επίσης αιμορραγεί. Όταν το αίμα αγγίζει άλλα όργανα, μπορεί να προκαλέσει ουλές και φλεγμονή που προκαλεί πόνο.
Η χρήση του Depo Provera επιτρέπει στα επίπεδα ορμονών σας να παραμένουν σταθερά καθ 'όλη τη διάρκεια του κύκλου σας. Βοηθάει στη μείωση της επένδυσης της μήτρας - αυτό μπορεί να οδηγήσει σε ελαφρότερες περιόδους ή καθόλου. Το Depo Provera μπορεί επίσης να αποτρέψει την ωορρηξία και να μειώσει την ποσότητα του οιστρογόνου που κυκλοφορεί στο σώμα σας. Η ιδέα εδώ είναι ότι όσο λιγότερη διέγερση των οιστρογόνων λαμβάνεται ο ιστός ενδομητρίωσης, τόσο μικρότερη δραστηριότητα κυττάρων συμβαίνει. Αυτό επιβραδύνει τον ρυθμό ανάπτυξης του ιστού. Ακριβώς όπως η επένδυση της μήτρας ανταποκρίνεται σε αυτά τα επίπεδα ορμονών, ο ιστός ενδομητρίωσης κάνει επίσης.
Τι άλλα φάρμακα θεραπεύουν την ενδομητρίωση;
Πριν από τη χρήση ορμονοθεραπείας (όπως η Depo Provera) για τη θεραπεία της ενδομητρίωσης, οι αγωνιστές GnRH (όπως η λευπρολίδη ) ήταν το κύριο φάρμακο που προδιαγράφεται για την ανακούφιση του πόνου από την ενδομητρίωση.
Αυτό το φάρμακο είναι μια έκδοση μιας φυσικά απαντώμενης ορμόνης, γνωστής ως ορμόνη που απελευθερώνει γοναδοτροπίνη, η οποία βοηθά στον έλεγχο του εμμηνορροϊκού κύκλου. Όταν χρησιμοποιείτε λευπρολίδη, σταματά ουσιαστικά όλες τις ορμονικές και ωοθηκικές δραστηριότητες. Η λεπρολίδη συσχετίζεται επίσης με σημαντικές παρενέργειες, μερικές από τις οποίες περιλαμβάνουν:
- Vasomotor συμπτώματα (ζεστασιά, αίσθημα παλμών, εφίδρωση)
- Απώλεια οστών
- Υποπογκογόνα συμπτώματα (ξηρότητα του κόλπου, μεταβολές της διάθεσης, διαταραχές του ύπνου)
- Πονοκέφαλοι
- Κατάθλιψη
- Μειωμένη λίμπιντο
Τι λέει η έρευνα για το Depo Provera εναντίον της λευπρολίδης;
Μία από τις πιο γνωστές μελέτες σε αυτή την περιοχή συνέκρινε το Depo-subQ Provera 104 και τη χρήση λευπρολίδης σε 257 γυναίκες που είχαν λαπαροσκοπικά διαγνωσθεί με ενδομητρίωση.
Υπήρξαν 153 γυναίκες που χρησιμοποίησαν το Depo-subQ Provera 104 και 146 γυναίκες που χρησιμοποίησαν λεπρολίδη για 6 μήνες. Τα αποτελέσματα έδειξαν ότι:
- Το Depo-subQ Provera 104 είναι εξίσου αποτελεσματικό για τη θεραπεία του πόνου που προκαλείται από την ενδομητρίωση ως λευπρολίδη.
- Τόσο το Depo-subQ Provera 104 όσο και η λεπρολίδη χρησιμοποιούν αποτελεσματικά μειωμένο πόνο στα πέντε κύρια συμπτώματα ενδομητρίωσης: πυελικό άλγος, δυσμηνόρροια , ευαισθησία στη λεκάνη, δυσπάρενια (επώδυνο φύλο) και σκληρότητα και πάχυνση ιστού.
- Μετά από 6 μήνες χρήσης, το Depo-subQ Provera 104 είχε ως αποτέλεσμα λιγότερη απώλεια οστικής πυκνότητας από τη λεπρολίδη. Σε 12 μήνες μετά τη θεραπεία, τα επίπεδα απώλειας οστού επέστρεψαν στα επίπεδα πριν από τη θεραπεία για τους χρήστες Depo-subQ Provera 104, αλλά όχι για όσους χρησιμοποίησαν λεπρολίδη.
- Και τα δύο φάρμακα συνέβαλαν εξίσου στη σημαντική βελτίωση της ποιότητας ζωής και της συνολικής παραγωγικότητας.
Οι ερευνητές κατέληξαν στο συμπέρασμα ότι το Depo-subQ Provera 104 αντιμετωπίζει τον πόνο που προκαλείται από την ενδομητρίωση με επιτυχία όπως η λευπρολίδη. Ωστόσο, οι γυναίκες που χρησιμοποίησαν το Depo-subQ Provera 104 ανέφεραν συμπτώματα και υποαισθητικά συμπτώματα (όπως διαταραχές του ύπνου, μεταβολές της διάθεσης και κολπικό ερεθισμό) και εμφάνισαν σημαντικά μικρότερη μείωση της οστικής πυκνότητας των οστών από ό, τι οι γυναίκες που χρησιμοποίησαν leuprolide. Έτσι, όχι μόνο είναι ένα εξαιρετικά αποτελεσματικό αντισυλληπτικό , το Depo-subQ Provera 104 είναι το κατάλληλο και αποτελεσματικό θεραπευτικό μέσο ως λεπρολίδη για τη θεραπεία του πόνου που σχετίζεται με την ενδομητρίωση.
Πρόσθετη έρευνα επιβεβαιώνει επίσης αυτά τα αποτελέσματα. Στην πραγματικότητα, οι ερευνητές εξέτασαν όλες τις μελέτες που διερεύνησαν τη χρήση της προγεστίνης για τη θεραπεία της ενδομητρίωσης που δημοσιεύθηκε την τελευταία δεκαετία (1993-2003). Τα συνδυασμένα αποτελέσματα όλων αυτών των μελετών έδειξαν ότι η οξική medroxyprogesterone, η προγεστίνη στο Depo Provera είναι εξίσου αποτελεσματική με τους συναγωνιστές της GnRH (leuprolide) στη μείωση του πόνου που σχετίζεται με την ενδομητρίωση και στη βελτίωση των σχετικών με την υγεία ζητημάτων ποιότητας ζωής. Οι συγγραφείς εξηγούν περαιτέρω ότι η χρήση Depo Provera σε γυναίκες με συμπτωματική ενδομητρίωση οδήγησε σε σημαντική μείωση των συμπτωμάτων του πόνου και οδήγησε σε μείωση της νέας ιστικής ενδομητρίωσης.
Depo Provera ως Θεραπεία Ενδομητρίωσης: Ο Τελικός Λόγος
Το Depo Provera έχει χρησιμοποιηθεί για την επιτυχή αντιμετώπιση της ενδομητρίωσης. Ο κύριος λόγος για την αποτελεσματικότητά του είναι ότι το Depo Provera μπορεί να βοηθήσει στην πρόληψη της ωορρηξίας . Το Depo Provera επηρεάζει άμεσα τον ιστό του ενδομητρίου, προκαλώντας τον λεύκανση - αυτό οδηγεί σε χαμηλότερες ποσότητες εμμηνορροϊκής αιμορραγίας - που οδηγεί σε ανακούφιση από τον πόνο.
Ωστόσο, το Depo Provera μπορεί να είναι μια πιο προσωρινή θεραπεία για την ενδομητρίωση. Παρόλο που είναι αποτελεσματική βραχυπρόθεσμα, μετά τη διακοπή του Depo Provera, υπάρχει μεγάλη πιθανότητα να επιστρέψει η ανάπτυξη του ενδομητρίου. Το Depo Provera επίσης δεν θεραπεύει τη στειρότητα που σχετίζεται με την ενδομητρίωση. Εάν θέλετε να μείνετε έγκυος, η χειρουργική επέμβαση μπορεί να είναι η καλύτερη θεραπεία για την ενδομητρίωση.
Το Depo Provera είναι εξίσου αποτελεσματικό με τη λεπρολίδη και άλλους αγωνιστές GnRH για τη θεραπεία του πόνου που σχετίζεται με την ενδομητρίωση. Όμως, η λεπρολίδη είναι ακριβότερη και σχετίζεται με πιο δυσάρεστες παρενέργειες. Το Depo Provera έρχεται με μια προειδοποίηση ασφάλειας μαύρου κουτιού - όταν χρησιμοποιείται για περισσότερα από δύο χρόνια, το Depo Provera μπορεί να αυξήσει την αραίωση των οστών σας (γεγονός που οδηγεί σε αυξημένο κίνδυνο οστεοπόρωσης ). Η χρήση Depo Provera μπορεί επίσης να καθυστερήσει την επιστροφή της γονιμότητάς σας (περίπου το 50% των γυναικών θα είναι σε θέση να μείνουν έγκυες εντός 10 μηνών από την τελευταία έγχυση Depo Provera, αλλά μπορεί να χρειαστούν έως και 18 μήνες για να επιστρέψουν στη γονιμότητα ). Ορισμένες γυναίκες αναφέρουν ακανόνιστη ή συνεχή αιμορραγία κατά τη χρήση του Depo Provera μαζί με άλλες ανεπιθύμητες παρενέργειες . Δυστυχώς, μόλις σας χορηγηθεί μια ένεση Depo Provera, εάν δεν είστε ικανοποιημένοι με τις ανεπιθύμητες ενέργειες, πρέπει να περιμένετε το τρίμηνο χρονικό διάστημα έως ότου όλες οι ορμόνες από αυτό το αντισυλληπτικό σταματήσουν σταδιακά από το σώμα σας. Επομένως, εάν σκέφτεστε να χρησιμοποιήσετε το Depo Provera ως θεραπευτική επιλογή για την ενδομητρίωση σας, βεβαιωθείτε ότι μιλάτε στο γιατρό σας , έτσι ώστε οι δυο σας να προσδιορίσετε αν η ανακούφιση από τον πόνο που μπορεί να προσφέρει η Depo Provera υπερτερεί τους δυνητικούς αυτούς κινδύνους.
Πηγές:
Crosignani PG, Luciano Α, Ray Α και Bergqvist Α. "Υποδόρια αποικοδόμηση οξικής μεδροξυπρογεστερόνης έναντι οξικού λευπρολιδίου στη θεραπεία του πόνου που σχετίζεται με ενδομητρίωση". Βουητό. Reprod. 2006; 21 (1): 248-256.
Vercellini Ρ, Fedele L, Pietropaolo G, Frontino G, Somigliana Ε και Corsignani PG. "Προγεστερογόνα για ενδομητρίωση: Προωθήστε στο παρελθόν." Hum Reprod Ενημέρωση 2003; 9: 387-396.