Μπορεί να σας κοστίσει περισσότερα χρήματα και να σας εμποδίσει να γίνετε δεκτοί
Τα νοσοκομεία έχουν βρει έναν αμφισβητούμενο τρόπο για να βγάλουν λεφτά, τα οποία θα μπορούσαν να θέσουν σε κίνδυνο τους ασθενείς τόσο οικονομικά όσο και ιατρικά. Χρησιμοποιούν αυτό που ήταν ένας καλός τρόπος να βοηθήσουμε τους ασθενείς που δεν χρειάστηκαν πραγματικά να γίνουν δεκτοί στο νοσοκομείο, που ονομάζεται "κατάσταση παρατήρησης". Είναι κοστίζουν οι ασθενείς χρήματα από τις τσέπες τους και από τους φόρους τους, και θα μπορούσε ενδεχομένως να επηρεάσει τα ιατρικά αποτελέσματα τους, επίσης.
Ποια είναι η κατάσταση παρατήρησης του νοσοκομείου;
Όταν οι ασθενείς μεταβαίνουν στην αίθουσα έκτακτης ανάγκης , αποφασίζεται αν πρέπει να γίνουν δεκτοί στο νοσοκομείο ή όχι. Μερικοί ασθενείς απλώς στέλνονται σπίτι με κάποιο είδος συνταγογραφικής θεραπείας και παρακολούθησης. Άλλοι γίνονται δεκτοί αμέσως επειδή χρειάζονται σαφώς χειρουργική επέμβαση ή κάποια άλλη μορφή ιατρικής αξιολόγησης ή θεραπείας. Άλλοι μπορεί να είναι είτε μεθοριακοί, είτε μπορεί να χρειαστούν θεραπεία για σύντομο χρονικό διάστημα - είναι αυτοί οι ασθενείς που μπορούν να τεθούν σε κατάσταση παρατήρησης.
Πώς το νοσοκομείο κερδίζει χρήματα από την κατάσταση παρατήρησης;
Εάν ένας ασθενής έχει εκχωρηθεί κατάσταση παρατήρησης, θεωρείται ως «εξωτερικός ασθενής» - δηλαδή δεν έχει εισαχθεί στο νοσοκομείο. Μπορεί να είναι προσοδοφόρο για το νοσοκομείο να εκχωρήσει την κατάσταση του εξωτερικού ασθενούς χωρίς να τον παραδέχεται τυπικά. Δείτε πώς:
- Ορισμένες ασφαλίσεις, συμπεριλαμβανομένου του Medicare , δεν θεωρούν την κατάσταση παρατήρησης ως είσοδο και επομένως δεν καλύπτουν το κόστος όπως θα συνέβαινε αν ο ασθενής νοσηλευόταν. Αυτό σημαίνει ότι ο ασθενής μπορεί να χρεωθεί μετρητά για την επίσκεψή του. Η πληρωμή σε μετρητά για μια επίσκεψη σε εξωτερικούς ασθενείς είναι πολύ υψηλότερη από την επιστροφή από την ασφάλιση για την παραμονή ενός ασθενούς, επειδή φυσικά οι ασφαλιστικές εταιρείες διαπραγματεύονται πολύ χαμηλότερα ποσοστά για τους ασθενείς τους οποίους πληρώνουν .
- Το Medicare δεν επιστρέφει εξ ολοκλήρου τα νοσοκομεία για ασθενείς που επανεισάγονται εντός 30 ημερών από την προηγούμενη έξοδο από το νοσοκομείο. Αυτό σημαίνει ότι εάν ένας ασθενής Medicare νοσηλευόταν, έστειλε σπίτι και επανεμφανίστηκε στο δωμάτιο έκτακτης ανάγκης εντός 30 ημερών, το νοσοκομείο θα τιμωρηθεί για την επανεισδοχή. Κάνοντας έναν ασθενή σε κατάσταση παρατήρησης, θα μπορούσαν να αποφύγουν αυτή την πιθανή ποινή.
Ποια είναι τα προβλήματα κατάστασης παρατήρησης για τους ασθενείς;
Σε περιπτώσεις όπου αυτή η κατάσταση παρατήρησης είναι αμφισβητήσιμη για τους ασθενείς, υπάρχουν μερικοί λόγοι που μπορούν να γίνουν προβληματικοί.
- Τα έξοδα εκτός τσέπης είναι υψηλότερα. Αυτό ισχύει ιδιαίτερα για τους ασθενείς της Medicare - αν δεν γίνουν δεκτοί στο νοσοκομείο, ακόμη και αν παραμείνουν εκεί, το νοσοκομείο μπορεί να τους χρεώσει για πολλά πράγματα που το Medicare δεν καλύπτει εάν χρησιμοποιείται η κάλυψη του μέρους Β . Η τελευταία απόφαση (2014) αναφέρει ότι οι ασθενείς με Medicare πρέπει να γίνουν τυπικά δεκτοί και να παραμείνουν στο νοσοκομείο για μια νύχτα για δύο midnights.
- Η ιατρική περίθαλψη μπορεί να διακυβευτεί. Οι διανυκτερεύσεις σε νοσοκομεία είναι τόσο σύντομες αυτές τις μέρες, επειδή οι ασφαλιστικές αποζημιώσεις είναι τόσο χαμηλές όταν ο ασθενής ξεπεράσει ένα συγκεκριμένο σημείο της φροντίδας του. Αυτό σημαίνει ότι υπάρχουν μερικοί ασθενείς που στέλνονται σπίτι πολύ νωρίς. Εάν αρχίσουν να αρρωσταίνουν ξανά ή βρεθούν σε αδύνατο πόνο, θα προσπαθήσουν να επιστρέψουν στο νοσοκομείο. Αλλά αν το νοσοκομείο είναι απρόθυμο να τους παραδεχτεί, αυτοί οι ασθενείς μπορεί να μην πάρουν τη φροντίδα που χρειάζονται. Ο χαρακτηρισμός "κατάστασης παρατήρησης" μπορεί να θέσει σε κίνδυνο τη φροντίδα που έχουν επειδή δεν έχουν γίνει πλήρως δεκτοί στο νοσοκομείο και συνεπώς δεν αποτελούν πλήρως μέρος της νοσοκομειακής διαδικασίας φροντίδας ασθενών.
- Οι ασθενείς με Medicare οι οποίοι πρέπει να γίνουν δεκτοί σε νοσηλευτικό ίδρυμα πρέπει να νοσηλεύονται πλήρως πριν από την εισαγωγή στο νοσοκομείο, αν αναμένουν από τη Medicare να πληρώσουν για τη διαμονή τους στο σπίτι τους. Εάν ένας ασθενής είχε τεθεί σε κατάσταση παρατήρησης αντί να γίνει πλήρως δεκτός, τότε δεν θα υπάρξει αποζημίωση στο νοσηλευτικό σπίτι - που μπορεί να ανέρχεται σε εκατοντάδες χιλιάδες ή και περισσότερο. Εάν το Medicare πρόκειται να καλύψει όλα τα έξοδα νοσηλείας, ο ασθενής πρέπει να είναι επίσημα δεκτός στο νοσοκομείο για τουλάχιστον τρία midnights (δεν είναι ο ίδιος κανόνας με τον προαναφερθέντα κανόνα δύο μεσάνυχτων).
Αυτό το άρθρο απευθύνεται μόνο σε ασθενείς με Medicare, ωστόσο, εάν η υγειονομική σας περίθαλψη καλύπτεται από έναν ιδιωτικό πληρωτή ή από έναν άλλο κυβερνητικό πληρωτή (Tricare, Medicaid), θα ήταν καλό να ελέγξετε μαζί τους εάν η κατάσταση παρατήρησης καλύπτεται.
Θα πρέπει επίσης να σημειωθεί ότι τα νοσοκομεία μπορούν να καθορίσουν και να αλλάξουν την κατάσταση ενός ασθενούς χωρίς να αφήσουν κανέναν να ξέρει ότι έχει γίνει. Μπορούν να λένε σε έναν ασθενή ότι γίνεται δεκτός στο νοσοκομείο, αλλά τα χαρτιά θα αντικατοπτρίζουν την κατάσταση παρατήρησης. Ακόμα κι αν ένας ασθενής έχει γίνει δεκτός, το νοσοκομείο μπορεί ανά πάσα στιγμή να αλλάξει αυτή την κατάσταση.
Τι μπορείτε να κάνετε για να αποτρέψετε τον εαυτό σας ή τον αγαπημένο σας από την τοποθέτηση σε κατάσταση παρατήρησης του νοσοκομείου;
Αυτή η ερώτηση δεν έχει εύκολες απαντήσεις. Χωρίς να αποφύγετε συνολικά την αίθουσα έκτακτης ανάγκης, δεν υπάρχει τίποτα που μπορείτε να κάνετε για να προστατέψετε τον εαυτό σας ή τον αγαπημένο σας από την τοποθέτηση στην κατάσταση παρατήρησης.
Εντούτοις, ίσως μπορείτε να πάρετε τον εαυτό σας ή τον αγαπημένο σας παραδεκτό στο νοσοκομείο.
- Να έχετε πλήρη επίγνωση ότι δεν θέλετε να κρατηθείτε στο νοσοκομείο για την κατάσταση παρατήρησης. Παρόλο που μπορεί να ακούγεται οριακά ελκυστική, επειδή ακούγεται προσωρινή (και νομίζετε ότι μπορεί να επιστρέψετε σπίτι πιο γρήγορα), γνωρίζετε ότι δεν υπάρχουν πραγματικά όψεις για την κατάσταση παρατήρησης.
- Επικοινωνήστε με τον γιατρό σας πριν επισκεφθείτε την αίθουσα έκτακτης ανάγκης. Αυτός ή αυτή θα σας συμβουλεύσει εάν έχετε εναλλακτικές λύσεις έναντι του ΕΚ . Επιπλέον, αν πρέπει να πάτε στο ER και να παραμείνετε στο νοσοκομείο, θα πρέπει να μπορείτε να ζητήσετε από το γιατρό σας να σας βοηθήσει να είστε σίγουροι ότι είστε πλήρως παραδεχόμενος.
- Ζητήστε να δείτε τα χαρτιά που δείχνουν ότι έγιναν δεκτά. Εάν βλέπετε τη λέξη "παρατήρηση", τότε ζητήστε να μιλήσετε με το άτομο που θα σας παραδεχτεί πλήρως - και βεβαιωθείτε ότι θα το χρειαστείτε. Μπορεί να χρειαστεί να βρείτε έναν διαχειριστή νοσοκομείων - και μην φοβάστε να το συζητήσετε.
- Εάν φοβάστε να μιλήσετε ή εάν χρειάζεστε υποστήριξη με οποιονδήποτε τρόπο για να αλλάξετε την κατάσταση, επικοινωνήστε με έναν δικηγόρο ασθενούς για να σας βοηθήσει .
Έχει επαναλάβει - ακόμα κι αν εσείς ή το αγαπημένο σας πρόσωπο δεν είστε ασθενής Medicare, ελέγξτε διπλά με τον πληρωτή σας για να βεβαιωθείτε ότι καλύπτεται νοσοκομειακή περίθαλψη, κατάσταση παρατήρησης ή όχι.