Η μόνη πτυχή της εγκατάλειψης ενός νοσοκομείου που είναι συνεπής μεταξύ όλων των ασθενών είναι ότι το κάνουμε όλοι αργά ή γρήγορα. Η αποβολή από το νοσοκομείο είναι η διαδικασία με την οποία προετοιμάζεστε, στη συνέχεια εγκαταλείπετε το νοσοκομείο.
Σε έναν ιδανικό κόσμο, η αποβολή από το νοσοκομείο θα έλαβε χώρα όταν τόσο εσείς όσο και ο γιατρός σας πιστεύετε ότι ο χρόνος είναι σωστός. Θα πρέπει να είστε αρκετά ισχυροί και υγιείς ώστε να χειρίζεστε όχι μόνο τα σημαντικά καθήκοντα εκκαθάρισης και τις λεπτομέρειες, αλλά και να φροντίζετε τον εαυτό σας μόλις φτάσετε στον προορισμό σας.
Ωστόσο, δεν ζούμε σε έναν ιδανικό κόσμο. Προκειμένου να κατανοήσετε γιατί προκύπτουν προβλήματα με το χρονοδιάγραμμα της απελευθέρωσης του νοσοκομείου και τι μπορεί να γίνει γι 'αυτό, πρέπει να κατανοήσουμε τον τρόπο με τον οποίο λαμβάνεται η απόφαση για το χρονικό διάστημα που θα νοσηλευτείτε.
Γιατί η απαλλαγή είναι απόφαση του πληρωτή σας
Πριν γίνουν δεκτοί στο νοσοκομείο, ολόκληρη η νοσηλεία μας και οι τυχόν προβλεπόμενες εξετάσεις, διαδικασίες και θεραπείες πρέπει να εγκριθούν για πληρωμή από τους πληρωτές μας - την ασφαλιστική εταιρεία μας ή τον δημόσιο πληρωτή όπως Medicare, Tricare, VA ή κρατικός πληρωτής Medicaid.
Για να καθορίσουν τι πληρώνουν, οι πληρωτές βασίζονται σε διαγνωστικούς κωδικούς , που ονομάζονται κώδικες ICD, και οι κώδικες διαδικασιών (υπηρεσίας) που ονομάζονται κώδικες CPT για να περιγράψουν τι είναι λάθος με εσάς και, συνεπώς, ποια θεραπεία ή δοκιμές πρέπει να εκτελεστούν για να σας βοηθήσουν. Περιλαμβάνεται στις περιγραφές αυτές ο μέσος όρος χρόνου που έχετε εγκριθεί για να είστε στο νοσοκομείο για να ολοκληρώσετε τα καθήκοντα που εμπίπτουν στους εν λόγω κώδικες.
Φυσικά, τι σημαίνει "μέσος όρος" είναι η εικασία κάποιου. Βασίζεται στην άποψη της ασφαλιστικής εταιρείας για το τι θα χρειαζόταν ο ιδανικός ασθενής, κάποιος χωρίς πρόσθετα προβλήματα. Δεν βασίζεται καθόλου σε μεμονωμένους ασθενείς και στην κατάστασή τους.
Επομένως, με βάση τους αναμενόμενους κωδικούς που σας έχουν ανατεθεί, μόλις πλησιάσει ο χρόνος, ο πληρωτής σας δεν θα πληρώνει πλέον για τη διαμονή σας.
Εάν δεν πληρώσουν, τότε αν δεν μπορείτε να πληρώσετε μετρητά, το νοσοκομείο θα σας στείλει σπίτι. Επομένως, η ημερομηνία και ο χρόνος απόρριψης δεν βασίζονται σε φυσική ετοιμότητα. Βασίζονται σε κωδικοποιημένες πληρωμές που μπορεί να βρίσκονται σε άμεση αντίθεση με την ετοιμότητά σας.
Γιατί πρέπει οι ασθενείς να παραμείνουν νοικοκυριότεροι περισσότερο;
Τα προβλήματα θα εμφανιστούν αν δεν είστε "μέσος όρος". Ίσως το σώμα σας έχει πρόβλημα να θεραπευτεί από χειρουργική επέμβαση. Είναι πιθανό να έχετε πάρει μια νοσοκομειακή λοίμωξη , ή έχετε πέσει θύμα ναρκωτικών σφαλμάτων. Οι ηλικιωμένοι χρειάζονται περισσότερο χρόνο για να επιστρέψουν στα πόδια τους.
Για αυτούς τους λόγους και άλλους, εσείς ή ο γιατρός σας μπορεί να διαπιστώσετε ότι ο πληρωτής που έχει κατανεμηθεί ο χρόνος δεν θα είναι αρκετός για εσάς. Εάν υπάρχει ένα πρόσθετο πρόβλημα (όπως η λοίμωξη ή ένα σφάλμα φαρμάκου), το νοσοκομείο μπορεί να προσπαθήσει αυτόματα να παρατείνει την πληρωμή για τη διαμονή σας και δεν θα το ακούσετε ποτέ. Αλλά αυτό δεν συμβαίνει πάντα.
Υπάρχουν λόγοι για σας να θέλετε να μείνετε μια επιπλέον ημέρα ή δύο, επίσης. Για παράδειγμα, αν πρέπει να αποφορτιστείτε σε ένα εξειδικευμένο νοσηλευτικό κέντρο ή σε κέντρο αποτοξίνωσης, η Medicare δεν θα πληρώσει για αυτό εκτός αν έχετε μείνει τουλάχιστον τρεις ημέρες. Έτσι μπορεί να σας πιαστεί. Τι συμβαίνει με εσάς - βάσει του διαγνωστικού σας κώδικα - μπορεί να σημαίνει ότι θα πληρώσετε μόνο για δύο ημέρες.
Εάν όμως αποφορτιστεί σε δύο ημέρες, μπορεί να έχετε κολλήσει με το κόστος της άλλης εγκατάστασης - πιθανώς για μήνες ή χρόνια.
Ποιοι είναι οι λόγοι που δεν πρέπει να θέλετε να μείνετε περισσότερο;
Είναι επίσης πιθανό η απροθυμία σας να φύγετε δεν βασίζεται καθόλου στην υγειονομική σας κατάσταση. μάλλον είναι για την έλλειψη υποστήριξης caregiving που έχετε στο σπίτι, ή ακόμα και απλά φοβόμαστε ότι χωρίς κάποιος να σας παρακολουθεί 24/7, ότι κάτι σημαντικό θα μπορούσε να συμβεί που θα περάσει απαρατήρητο. Ίσως είστε μόνοι σας και σας αρέσει η προσοχή που έχετε στο νοσοκομείο.
Η αλήθεια είναι ότι, στις περισσότερες περιπτώσεις, αυτοί δεν είναι επαρκείς λόγοι για να μείνουν.
Γιατί;
Επειδή τα νοσοκομεία είναι επικίνδυνα μέρη. Μόνο οι πιο άρρωστοι ασθενείς βρίσκονται στα νοσοκομεία και μαζί τους βρίσκονται οι χειρότεροι από μολυσματικούς παράγοντες που είναι πολύ εύκολο να συρρικνωθούν.
Οι μολύνσεις αναστέλλουν επίσης τα πολύ άσχημα κεφάλια τους όταν το νοσοκομειακό προσωπικό που φροντίζει για εσάς - γιατροί, νοσηλευτές και άλλοι - δεν εργάζονται επιμελώς για να σταματήσουν τη διάδοσή τους, κάτι που μπορούν να κάνουν με το πλύσιμο των χεριών τους και τη λήψη άλλων μέτρων για να σας κρατήσουν ασφαλείς.
Περαιτέρω, γνωρίζουμε ότι εκατοντάδες χιλιάδες Αμερικανοί πεθαίνουν κάθε χρόνο στα νοσοκομεία , όχι από το λόγο για τον οποίο νοσηλεύονταν αρχικά, αλλά επειδή κάτι που συνέβη κατά τη διάρκεια της παραμονής τους στο νοσοκομείο τους σκότωσε.
Αν αποφασίσετε να καταπολεμήσετε τη νοσηλεία σας στο νοσοκομείο, βεβαιωθείτε ότι είναι απολύτως απαραίτητο για την επιβίωσή σας και ότι δεν σας θέτει σε περαιτέρω κίνδυνο από τέτοια νοσοκομειακά προβλήματα.
Η παραμονή μακρύτερα μπορεί να σας κοστίσει περισσότερο
Δεδομένου ότι θεωρείτε ότι καταθέτετε μια έφεση, μην ξεχνάτε ότι η διαμονή σας μπορεί να σας κοστίσει περισσότερο από την τσέπη σας περισσότερο. Μπορεί να έχετε συν-πληρώνει, αφαιρέσει και συνασφάλιση που θα οφείλετε στο νοσοκομείο για την επέκταση.
Κάντε την προσφυγή για να μπορείτε να μείνετε στο νοσοκομείο
Μόλις σας δοθεί η ημερομηνία έκπτωσης και εσείς και ο γιατρός σας συμφωνείτε ότι θα πρέπει να παρατείνετε τη διαμονή σας, θα θελήσετε να ασκήσετε έφεση (καταπολέμηση) της ημερομηνίας απαλλαγής που σας έχει δοθεί.
Τα βήματα για την έκκληση για την ημερομηνία έκλυσης θα διαφέρουν από νοσοκομείο σε νοσοκομείο και από κράτος σε κράτος εκτός αν είστε ασθενής Medicare. Το Medicare έχει μια πολύ συγκεκριμένη διαδικασία για να ακολουθήσει ανεξάρτητα από το πού ζείτε ή σε ποιο νοσοκομείο έχετε γίνει δεκτός.
Αυτές οι οδηγίες μπορούν επίσης να χρησιμοποιηθούν από το νοσοκομείο για ασθενείς που δεν ανήκουν στο Medicare, οπότε αν αποφασίσετε να ασκήσετε έφεση και δεν είστε ασθενής Medicare, μπορείτε να προσπαθήσετε να ακολουθήσετε τις οδηγίες σας έτσι κι αλλιώς.
Ακολουθούν ορισμένες γενικότητες που μπορεί να σας βοηθήσουν ανεξάρτητα από το ποιος είναι ο πληρωτής σας:
- Τα περισσότερα νοσοκομεία σας παρέχουν πολλές γραφειοκρατικές εργασίες όταν γίνετε δεκτοί. Περιλαμβάνεται μια δήλωση των δικαιωμάτων σας, η οποία πρέπει επίσης να περιλαμβάνει πληροφορίες σχετικά με την απαλλαγή σας και τον τρόπο προσφυγής κατά της απαλλαγής. Αν δεν σας παρασχεθεί ειδοποίηση απαλλαγής και πώς να υποβάλετε ένσταση, ζητήστε την από τον δικηγόρο ασθενούς ή τον εκπρόσωπο του νοσοκομείου . Ακολουθήστε αυτές τις οδηγίες.
- Το πρόσωπο στο οποίο θα απευθυνθείτε καλείται "QIO" που σημαίνει Υπεύθυνος Πληροφοριών Ποιότητας. Η ομοσπονδιακή κυβέρνηση έχει αυστηρές απαιτήσεις για τον τρόπο με τον οποίο ένα QIO χειρίζεται τις εκκλήσεις απαλλαγής.
- Η "ασφαλής απαλλαγή" είναι ο βασικός όρος που χρησιμοποιεί το Medicare και μπορείτε να το χρησιμοποιήσετε και εσείς. Όταν καταθέτετε την έκκλησή σας, βεβαιωθείτε ότι δεν πιστεύετε ότι το τρέχον σχέδιο απαλλαγής ανταποκρίνεται στις ανάγκες της "Ασφαλούς Εκφόρτωσης" όπως ορίζεται από το Medicare, ακόμη και αν δεν είστε ασθενής Medicare. Χρησιμοποιώντας μόνο την ορολογία μπορεί να σημαίνει ότι η απόφαση θα είναι ευνοϊκή για εσάς.
Το νοσοκομείο μπορεί να σας βοηθήσει να καταπολεμήσετε την εκκένωση
Έχοντας κατά νου ότι τα νοσοκομεία κερδίζουν χρήματα μόνο όταν τα κρεβάτια τους είναι γεμάτα, θα υπάρξουν περιστάσεις όταν θέλουν να πάνε στη νυχτερίδα για να σας βοηθήσουν να σας κρατήσουμε εκεί. Φυσικά, όσο περισσότερο μένετε, τόσο περισσότερα χρήματα κάνουν. Ως εκ τούτου, ίσως μπορείτε να εξαρτήσετε από αυτούς για να πείσετε τον πληρωτή σας να σας κρατήσει εκεί.
Επιπλέον, οι νέοι νόμοι που ψηφίστηκαν τα τελευταία χρόνια έχουν προβλέψει κυρώσεις που θα επηρεάσουν το εισόδημα ενός νοσοκομείου εάν προκύψουν προβλήματα από πολύ πρόωρη απαλλαγή.
Ό, τι κι αν αποφασίσετε, βεβαιωθείτε ότι είναι προς το καλύτερο συμφέρον της υγείας και της ιατρικής σας κατάστασης και ότι το άγχος της διαδικασίας δεν έχει αρνητικές επιπτώσεις σε σας.