Πώς οι ανοσοποιήσεις παίζουν ρόλο στη θεραπεία της ασθένειας Sickle Cell

Μια ανασκόπηση των ανοσοποιήσεων και της ασθένειας των Sickle Cell

Οι ανοσοποιήσεις πιθανότατα δεν είναι αυτό που σκέφτεστε όταν σκέφτεστε για ιατρική περίθαλψη. Πιθανότατα είναι κάτι που συνδέετε με μικρά μωρά που είναι μικρά και κινδυνεύουν από μόλυνση. Υπάρχουν διάφορες ιατρικές καταστάσεις στις οποίες οι έγκαιρες ανοσοποιήσεις αποτελούν ουσιαστικό μέρος της περίθαλψης. Τα άτομα με δρεπανοκυτταρική νόσο διατρέχουν αυξημένο κίνδυνο μόλυνσης και οι ανοσοποιήσεις αποτελούν σημαντικό μέρος της πλήρους φροντίδας των δρεπανοκυττάρων.

Γιατί τα άτομα με ασθένεια Sickle Cell βρίσκονται σε κίνδυνο για λοιμώξεις;

Οι άνθρωποι με δρεπανοκυτταρική νόσο αρχίζουν να βλάπτουν το όργανο κατά το πρώτο έτος της ζωής τους. Ένα από τα πρώτα όργανα που επηρεάζονται είναι ο σπλήνας. Ο σπλήνας είναι ένα μικρό όργανο στην αριστερή πλευρά της κοιλιάς κάτω από το στέλεχος. Ο σπλήνας φιλτράρει το αίμα και απομακρύνει τα παλαιά και τα χαλασμένα ερυθρά αιμοσφαίρια.

Ο σπλήνας είναι επίσης ένα σημαντικό μέρος του ανοσοποιητικού μας συστήματος. Εξυπηρετεί δύο σημαντικούς ρόλους στο ανοσοποιητικό μας σύστημα: φιλτράροντας τα βακτηρίδια (ιδιαίτερα τα βακτήρια που ονομάζονται εγκαψυλιωμένα βακτήρια) και παράγουν λεμφοκύτταρα, ένα λευκό κύτταρο αίματος που βοηθάει στην παραγωγή αντισωμάτων σε λοιμώξεις ή σε ανοσοποίηση.

Τα ερυθρά αιμοσφαίρια πρέπει να συμπιέζονται μέσω ορισμένων πολύ μικρών περιοχών της σπλήνας. Όταν τα ερυθρά αιμοσφαίρια δρεπάνουν στον σπλήνα, βλάπτουν τον σπλήνα. Αυτή η βλάβη εμφανίζεται επανειλημμένα και σε άτομα με σοβαρή δρεπανοκυτταρική νόσο, η λειτουργία σπλήνας χάνεται πριν από την ηλικία των 5 ετών.

Αυτή η απώλεια της λειτουργίας του σπλήνα αυξάνει σημαντικά τον κίνδυνο μόλυνσης.

Ποια βακτήρια πρέπει να έχουν άνθρωποι που πάσχουν από ασθένεια Sickle Cell;

1. Streptococcus pneumoniae : Αυτά τα βακτήρια είναι μια κοινή αιτία πνευμονίας σε παιδιά και ενήλικες. Επιπλέον, μπορεί να προκαλέσει μηνιγγίτιδα (μόλυνση του εγκεφάλου), βακτηριαιμία (βακτηριακή λοίμωξη του αίματος) ή σηψαιμία (λοίμωξη του αίματος που προκαλεί μείζονα φλεγμονώδη αντίδραση).

1. Neisseria meningitidis : Αυτά τα βακτήρια είναι η πρώτη αιτία της βακτηριακής μηνιγγίτιδας σε παιδιά και νέους ενήλικες. Μπορεί επίσης να προκαλέσει βακτηριαιμία ή σήψη.
2. Haemophilus influenzae τύπου b : Πριν από τον εμβολιασμό ρουτίνας, τα βακτήρια αυτά αποτελούσαν την κύρια αιτία μηνιγγίτιδας στα παιδιά. Δεν πρέπει να συγχέεται με τον ιό της γρίπης.
3. Γρίπη : Η γρίπη είναι ένας ιός που προκαλεί λοιμώξεις του αναπνευστικού συστήματος. Τα άτομα με δρεπανοκυτταρική νόσο που αναπτύσσουν μόλυνση με γρίπη είναι πιο πιθανό να γίνουν δεκτά στο νοσοκομείο. Επιπλέον, η λοίμωξη από τη γρίπη μπορεί να προκαλέσει επιπλοκές του πνεύμονα, όπως το οξύ σύνδρομο θώρακα.

Ανοσοποιήσεις για κάποιον με ασθένεια Sickle Cell

1. Πνευμονιοκοκκικές ανοσοποιήσεις. Αυτά τα εμβόλια προστατεύουν από τη λοίμωξη με Streptococcus pneumonia. Η πρώτη σειρά χορηγείται σε όλα τα βρέφη (2, 4, 6 και 12-15 μηνών). Ονομάζεται Prevnar 13 ή PCV13. Τα παιδιά με δρεπανοκυτταρική νόσο πρέπει επίσης να λαμβάνουν Pneumovax (ή PPSV23) σε ηλικία 2 ετών με δεύτερη δόση πέντε χρόνια αργότερα.
2. Μηνιγγιτιδοκοκκικές ανοσοποιήσεις. Όλα τα παιδιά ανοσοποιούνται έναντι του Neisseria meningitidis αλλά τα παιδιά με δρεπανοκυτταρική νόσο λαμβάνουν αυτές τις ανοσοποιήσεις νωρίτερα. Υπάρχουν δύο τρόποι για να λάβετε την ανοσοποίηση: ως μέρος εμβολιασμού βρεφικής ρουτίνας (τέσσερις δόσεις ηλικίας 2, 4, 6 και 12-15 μηνών) ή μετά από 7 μήνες (δύο δόσεις). Αυτό το εμβόλιο ονομάζεται Menveo ή Menactra (MCV4). Αυτή η ανοσοποίηση απαιτεί ενισχυτικά βλήματα σε όλη τη ζωή. Το 2016, προστέθηκε στις συστάσεις ανοσοποίηση έναντι του μηνιγγιτιδόκοκκου τύπου Β και μπορεί να χορηγηθεί ως σειρά δύο ή τριών δόσεων αρχίζοντας από την ηλικία των 10 ετών.

1. Haemophilus influenzae τύπου b. Η ανοσοποίηση για το Haemophilus είναι μέρος των ρουτίνας εμβολιασμών κατά το πρώτο έτος της ζωής (τέσσερις δόσεις). Αυτή η ανοσοποίηση ονομάζεται Hib και μπορεί να χορηγηθεί σε συνδυασμό με άλλες ανοσοποιήσεις.
2. Γρίπη. Η ανοσοποίηση με την ετήσια γρίπη συνιστάται για άτομα με δρεπανοκυτταρική νόσο. Τα εμβόλια γρίπης μπορούν να χορηγηθούν ετησίως, αρχίζοντας από την ηλικία των 6 μηνών. Την πρώτη φορά που κάποιος κάτω από την ηλικία των 8 ετών λαμβάνει το εμβόλιο της γρίπης, απαιτούνται δύο δόσεις (τουλάχιστον τέσσερις εβδομάδες). Στη συνέχεια, απαιτείται μόνο μία δόση κάθε χρόνο. Το εμβόλιο αλλάζει ετησίως, επομένως πρέπει να χορηγείται κάθε χρόνο. Είναι σημαντικό να γνωρίζουμε ότι η εποχή για τη γρίπη τρέχει από τον Οκτώβριο μέχρι τον Μάρτιο. Εάν λάβετε το εμβόλιο κατά της γρίπης τον Ιανουάριο, θα χρειαστείτε ένα ακόμη μετά τον Οκτώβριο για να καλύψετε τη νέα εποχή της γρίπης.

Αυτές οι μολύνσεις είναι ήσυχες, αλλά, ευτυχώς, αυτές οι ανοσοποιήσεις έχουν μειώσει σημαντικά τον κίνδυνο. Επιπλέον, η πενικιλίνη χορηγείται σε παιδιά με δρεπανοκυτταρική νόσο από τη γέννηση έως την ηλικία των 5 ετών για την πρόληψη βακτηριακών λοιμώξεων. Εάν έχετε ερωτήσεις ή ανησυχίες σχετικά με αυτές τις ανοσοποιήσεις, παρακαλούμε να τις συζητήσετε με το γιατρό σας.

> Πηγές:

> Πρόγραμμα ανοσοποίησης CDC: http://www.cdc.gov/vaccines/schedules/hcp/child-adolescent.html

> Πεδίο JJ, Vichinsky EP και DeBaun MR. Επισκόπηση της διαχείρισης και της πρόγνωσης της δρεπανοκυτταρικής νόσου. Σε: UpToDate, Post TW (Ed), UpToDate, Waltham, WA. (Πρόσβαση στις 19 Αυγούστου 2016.)