Ένα πρώιμο σύμπτωμα της αγκυλοποιητικής σπονδυλίτιδας
Η σακρουλιτίτιδα, η οποία είναι φλεγμονή που εντοπίζεται στις ιερολαγικές αρθρώσεις, αποτελεί βασικό σύμπτωμα πολλών μορφών φλεγμονώδους αρθρίτιδας και είναι συχνά η πρώτη που γίνεται γνωστή σε αυτές τις ασθένειες.
Η οστεοαρθρίτιδα (σκεφτείτε τη φθορά και όχι τη φλεγμονή, στις αρθρώσεις), το τραυματισμό, τη μετατόπιση της ορθοστατικής στάσης και άλλα μηχανικά προβλήματα είναι μερικές από τις καταστάσεις που μπορούν να προκαλέσουν πόνο στο ιερό.
Η σακρολιίτιδα προκαλεί πόνο στην ίδια περιοχή, αλλά με πολύ διαφορετικό τρόπο.
Ο πόνος που σχετίζεται με την ιεροκυτταρίτιδα, μαζί με κοινές αλλαγές που μπορούν να παρατηρηθούν σε μια μαγνητική τομογραφία σχετίζεται με τη χρόνια φλεγμονώδη αρθρίτιδα στη σπονδυλική στήλη . Μπορείτε να σκεφτείτε τη διαφορά μεταξύ της ιερολιτίτιδας και των μηχανικών αιτιών με αυτόν τον τρόπο: Η σακρωνιτιτιδα προκαλείται από μια εσωτερική διαδικασία που κάποιοι άνθρωποι βιώνουν και άλλοι όχι. οι μηχανικές αιτίες του αρθρικού πόνου SI οφείλονται σε εξωτερικές και / ή βιομηχανικές δυνάμεις που μπορεί να επηρεάσουν την περιοχή.
Η χρόνια φλεγμονώδης σπονδυλική αρθρίτιδα ονομάζεται επίσης σπονδυλίτιδα. Ως κλινικό σημάδι, η ιεροληλίτιδα παίζει σημαντικό ρόλο στη διάγνωση της σπονδυλίτιδας.
Συμπτώματα
Η σακρολιίτιδα συχνά θεωρείται ως βαθύς πόνος στο χαμηλό πλάτη ή στους γλουτούς που βελτιώνεται με τη δραστηριότητα. Μπορεί επίσης να επηρεάσει ολόκληρη την έκταση του κάτω άκρου σας από τις περιοχές της βουβωνικής χώρας, σε όλη τη διαδρομή μέχρι τα πόδια σας.
Ο πόνος από τη σαρκοειδίτιδα τείνει να είναι χειρότερος τη νύχτα ή νωρίς το πρωί, και επιδεινώνεται και με το στέκεται.
Ο μόνιμος συναφής πόνος μπορεί να επιδεινωθεί όταν έχετε μεγαλύτερο βάρος σε ένα πόδι από το άλλο. Αναρρίχηση σκάλες, περπάτημα με μεγάλες βήματα, και τρέξιμο είναι άλλες δραστηριότητες που φέρουν βάρος που κάνουν τον πόνο χειρότερα.
Τα συμπτώματα της ιεροληλίτιδας τείνουν να εμφανιστούν νωρίς κατά τη διάρκεια της αγκυλοποιητικής σπονδυλίτιδας (AS), όπως και η απόδειξη της για τη MRI.
Εάν έχετε πόνο μέσα και γύρω από την άρθρωση SI ή / και η μαγνητική τομογραφία σας παρουσιάζει ορισμένα είδη κοινών αλλαγών, αυτό μπορεί να εξηγεί γιατί οι ιερογλυκαιμικές αρθρώσεις σας είναι τρυφερές (αν έχετε πράγματι AS).
Σημειώστε ότι το AS είναι ο συνηθέστερος τύπος σπονδυλίτιδας, αλλά η χρόνια φλεγμονώδης αρθρίτιδα παίρνει και άλλες μορφές. Μερικές φορές η ιεροφιλία είναι ένα από τα συμπτώματα στις άλλες μορφές και μερικές φορές δεν είναι.
Διάγνωση
Για τη διάγνωση της ιεροχειρίτιδας, ο γιατρός σας μπορεί να παραγγείλει ακτινογραφία, μαγνητική τομογραφία ή αξονική τομογραφία . Μπορεί επίσης να παραγγείλει εργαστηριακές εξετάσεις για να διαπιστώσει αν η λοίμωξη είναι η αιτία. Μια ακτινογραφία δείχνει τι συμβαίνει στα οστά σας, καθιστώντας το ένα καλό εργαλείο για να παρακολουθείτε τις μεταβολές στα οστά της πυέλου και της σπονδυλικής στήλης καθώς εξελίσσεται η ασθένεια.
Για δεκαετίες, η ακτινογραφία ήταν η μόνη δοκιμή απεικόνισης που χρησιμοποιήθηκε για τη διάγνωση της ιερολιτίτιδας (και της σπονδυλίτιδας). Το πρόβλημα με τη χρήση ακτίνων Χ, όμως, είναι ότι διαρκεί πολύς χρόνος (έτη) για την απόδειξη της κατάστασης για να γίνει οπτική.
Πιο πρόσφατα, οι τεχνικές μαγνητικής τομογραφίας έχουν αναπτυχθεί στο σημείο όπου μπορούν να είναι χρήσιμες στη διαγνωστική διαδικασία. Αυτές οι τεχνικές επιτρέπουν στους γιατρούς να δουν την ενεργή φλεγμονή που είναι υπεύθυνη για τις μεταβολές των οστών (που στη συνέχεια συλλαμβάνονται από τις ακτινογραφίες). Για το λόγο αυτό, η χρήση της μαγνητικής τομογραφίας έχει, σε ορισμένες περιπτώσεις, επιταχύνει σημαντικά τον χρόνο που χρειάζονται οι ασθενείς για να πάρουν μια ακριβής διάγνωση του αρθρικού πόνου τους.
Εάν νωρίς ο γιατρός σας υποψιάζεται σπονδυλίτιδα, μπορεί να παραγγείλει μια μαγνητική τομογραφία με μια εξειδικευμένη τεχνική που ονομάζεται ανάκαμψη ανάστροφης αναστροφής Tau (STIR). Μια άλλη κοινή τεχνική μαγνητικής τομογραφίας για την ιεροκυτταρίτιδα είναι η MRI του γαδολινίου T1. Αν έχετε δοκιμή γαδολινίου, θα χρειαστεί να κάνετε μια ένεση βαφής.
Μια αξονική τομογραφία μπορεί επίσης να είναι πολύτιμη για τη διάγνωση της σπονδυλίτιδας. Όμως, τα εξειδικευμένα MRIs συχνά αποδειχθούν τα πιο χρήσιμα από όλες τις επιλογές διαγνωστικής απεικόνισης.
Θεραπεία
Ο πρωταρχικός στόχος για τη θεραπεία της ιερολιτίτιδας και της αξονικής σπονδυλίτιδας (της οποίας η ιεροχειρίτιδα είναι ένα σημάδι) είναι να σας βοηθήσει να αναπτύξετε μακροπρόθεσμη ποιότητα ζωής ελέγχοντας τόσο τη φλεγμονή όσο και τα συμπτώματα που προκύπτουν.
Μπορεί να απαιτεί μια πολυεπιστημονική προσέγγιση, με τον ρευματολόγο σας ως κύριο συντονιστή.
Κατά τη διαδικασία επίτευξης αυτού, θα βρείτε πιθανώς την ικανότητά σας να πραγματοποιείτε τις καθημερινές σας δραστηριότητες, καθώς και να συμμετέχετε κοινωνικά, να βελτιώνεται. Ένα άλλο σημαντικό αποτέλεσμα της θεραπείας είναι η πρόληψη της πρόκλησης διαρθρωτικών βλαβών.
Για το σκοπό αυτό, ο γιατρός σας μπορεί να συνταγογραφήσει φάρμακα ανακούφισης του πόνου , μυοχαλαρωτικά, ενέσεις κορτικοστεροειδών , DMARDs ή αναστολείς TNF-άλφα μαζί με τη φυσική θεραπεία. Στη φυσική θεραπεία, πιθανότατα θα έχετε ένα πρόγραμμα άσκησης ειδικά προσαρμοσμένο σε εσάς, το οποίο περιλαμβάνει τέντωμα, ενίσχυση και ασκήσεις στάσης. Ο γιατρός σας μπορεί επίσης να προτείνει διαδικασίες όπως απονεύρωση ραδιοσυχνότητας ή ηλεκτρική διέγερση για τον έλεγχο του πόνου. Η χειρουργική επέμβαση σπάνια προτείνεται.
> Πηγές:
> Bollow Μ, Braun J, Hamm Β., Sacroiliitis: το βασικό σύμπτωμα των σπονδυλοαρθροπαθειών. 1. Οι κλινικές πτυχές. Rofo. 1997 Φεβ · 166 (2): 95-100.
> Elyan, Μ.Μ., Asim Khan, Μ., MD. Spondyloarthropathies: Ενημέρωση σχετικά με τη διάγνωση και τη θεραπεία. UBM Medica. Μυοσκελετικό δίκτυο.
> Σακρολιίτιδα. CHORUS Συνεργατικό Υπερtext της Ακτινολογίας. Τελευταία ενημέρωση: 1 Σεπτεμβρίου 2006.
> van der Heijde, D., 2016 επικαιροποίηση των συστάσεων διαχείρισης ASAS-EULAR για την αξονική σπονδυλοαρθρίτιδα. Χρονικά των ρευματικών νόσων. Ιανουάριος 2017. http://ard.bmj.com/content/early/2017/01/13/annrheumdis-2016-210770