Αιτίες για ψευδείς αναγνώσεις σε εξετάσεις θυρεοειδούς
Με πολλές καταστάσεις, συμπεριλαμβανομένης της ασθένειας του θυρεοειδούς, εξετάζουμε τις εργαστηριακές τιμές για την άμεση θεραπεία. Ωστόσο, οι τιμές εργαστηρίου μπορεί να είναι λάθος για οποιονδήποτε αριθμό λόγων. Με την ασθένεια του θυρεοειδούς , η δοκιμή ορμονών διέγερσης θυρεοειδούς (TSH) έχει γίνει το λεγόμενο χρυσό πρότυπο δοκιμής για την αξιολόγηση της λειτουργίας του θυρεοειδούς αλλά δεν είναι πάντα ακριβές. Και η θεραπεία του σώματός σας με βάση μια ψευδή ανάγνωση μπορεί να οδηγήσει σε αδυναμία.
Τα ετερόφιλα αντισώματα πιστεύεται ότι είναι ένας λόγος για μια ψευδή ανάγνωση αυτών των εξετάσεων. Τι πρέπει να γνωρίζετε για εργαστηριακά σφάλματα και μη φυσιολογικά αποτελέσματα;
Αιτίες μη φυσιολογικών αποτελεσμάτων δοκιμών γενικά
Ενώ βλέπουμε συχνά τις εργαστηριακές εξετάσεις ως αλάνθαστες δεδομένου ότι μας παρέχουν συγκεκριμένους αντικειμενικούς αριθμούς, αυτό δεν συμβαίνει πάντα. Στην πραγματικότητα, με βάση μόνο την πιθανότητα, πιθανόν να είχατε ένα αποτέλεσμα δοκιμής ή δύο που ήταν ανακριβής στη διάρκεια της ζωής σας.
Με τις τεστ θυρεοειδούς, μια σημαντική αιτία θεωρείται επί του παρόντος ότι είναι ετεροφίλη αντισώματα. Ας αρχίσουμε συζητώντας τα αντισώματα αυτά, εξετάζοντας άλλους πιθανούς λόγους για μη φυσιολογικές εξετάσεις και στη συνέχεια μιλάμε για το τι μπορείτε να κάνετε και τι πρέπει να γνωρίζετε για να υποστηρίξετε την υγεία σας.
Αντισώματα Heterophile και Αποτελέσματα δοκιμών ψευδοφαρμάκου
Το 2011, μια ετήσια συνάντηση των ενδοκρινολόγων ενημερώθηκε ότι τα ετεροφιλικά αντισώματα ενδέχεται να ενέχουν κίνδυνο εσφαλμένων αποτελεσμάτων στη δοκιμή TSH.
Τα ετερόφιλα αντισώματα είναι επίσης γνωστά ως ανθρώπινα αντισώματα έναντι ζώων και αναπτύσσονται ως αποτέλεσμα έκθεσης σε φαρμακευτικά προϊόντα που προέρχονται από ζώα και σε θεραπείες αντισωμάτων.
Η ανάπτυξη ετεροφίλων αντισωμάτων είναι πιο συχνή εάν έχετε λάβει μεταγγίσεις αίματος, εμβολιασμούς ή εάν έχετε εκτεθεί σε ορισμένα ζώα (όχι κατοικίδια ζώα).
Δεν είναι βέβαιο πώς είναι τα κοινά ετερόφιλα αντισώματα, αλλά οι εκτιμήσεις κυμαίνονται από το ένα τοις εκατό έως και το 80% του πληθυσμού. Αυτή η μεγάλη απόκλιση στον επιπολασμό σχετίζεται με τον τρόπο ταυτοποίησης του αντισώματος.
Πρόσφατη αύξηση στην επικράτηση των αντισωμάτων Heterophile
Αξιοσημείωτο είναι ότι η παρουσία ετεροφίλων αντισωμάτων εμφανίζεται να έχει αυξηθεί αξιοσημείωτα το 2010. Σε μια περίληψη που συζητήθηκε σε αυτή τη συνάντηση, διαπιστώθηκε ότι το 4,4 τοις εκατό των εκατοντάδων δειγμάτων που εξετάστηκαν επηρεάστηκαν από ετεροφίλα αντισώματα. Η μεγαλύτερη ανησυχία ήταν ότι μια ανώμαλη TSH θα πρέπει να οδηγήσει σε περαιτέρω δοκιμές, αλλά ότι οι δοκιμές δεν συμβαίνουν πάντα. Ως εκ τούτου, η παρουσία αυτών των αντισωμάτων θα μπορούσε να έχει σοβαρές επιπτώσεις.
Επίδραση των αντισωμάτων Heterophile
Η επίδραση των ετεροφίλων αντισωμάτων μπορεί να είναι πολύ σημαντική, καθώς οι αποφάσεις θεραπείας συχνά γίνονται με βάση το επίπεδο της TSH . Τα συμπτώματα σίγουρα θεωρούνται, αλλά το χρυσό πρότυπο παραμένει συνήθως το TSH. Αυτό σημαίνει ότι οι άνθρωποι που ζουν με διαταραχές του θυρεοειδούς θα πρέπει να γνωρίζουν αυτό το δυναμικό για μη φυσιολογικά αποτελέσματα.
Πότε πρέπει να υποψιαστείτε τα Heterophile Αντισώματα
Δεδομένου ότι το TSH είναι το χρυσό πρότυπο για την πραγματοποίηση αλλαγών στα φάρμακα του θυρεοειδούς, πώς μπορείτε να ξέρετε εάν μπορεί να έχετε ετεροφίλα αντισώματα που επηρεάζουν τα επίπεδα σας;
Φαίνεται ότι η διαφορά μεταξύ της TSH και της ελεύθερης Τ4 είναι η σφραγίδα. Οποιοσδήποτε έχει συμπτώματα ασυμβίβαστα με τα συμπτώματα ή απροσδόκητα με βάση το ιστορικό ή την τρέχουσα δόση του φαρμάκου θα πρέπει να έχει περαιτέρω δοκιμές.
Άλλες Πιθανές Αιτίες Ψευδούς Αναγνώρισης σε Δοκιμές Θυρεοειδούς
Εκτός από τα ετεροφιλικά αντισώματα, υπάρχουν πολλοί τρόποι με τους οποίους οι εργαστηριακές εξετάσεις μπορούν να δώσουν ψευδείς αναγνώσεις που κυμαίνονται από λάθη στο αίμα σας, σε ανακατεύσεις στο εργαστήριο, σε λάθη στη μεταγραφή αριθμών. Γνωρίζουμε ότι τα ιατρικά λάθη είναι κοινά και αποτελούν σημαντική αιτία για ασθένειες και ακόμη και για θάνατο. Είναι πιθανό ότι οι τρομακτικοί τίτλοι που καλούν τα ιατρικά λάθη η τρίτη κύρια αιτία θανάτου ήταν λανθασμένες, αλλά δεδομένου ότι θεωρήθηκε ακόμη και μια κόκκινη σημαία να είναι δική σας συνήγορος και να μιλήσετε αν κάτι δεν σας φαίνεται σωστό.
Για παράδειγμα, εάν έχετε συμπτώματα υπερθυρεοειδισμού και οι εργαστηριακές εξετάσεις σας δείχνουν ότι είστε υποθυρεοειδής και αντίστροφα. Μερικές φορές το καλύτερο που πρέπει να κάνουμε είναι να εκτελέσετε ξανά μια εργαστηριακή δοκιμή ή να ζητήσετε μια διαφορετική δοκιμή που θα μπορούσε να αποκαλύψει μια ασυμφωνία και να υποδείξει ένα πιθανό σφάλμα.
Η σημασία του προβλήματος μπορεί να υπερεκτιμηθεί
Αν και οι εκτιμήσεις της παρουσίας ετεροφίλων αντισωμάτων θεωρούνται ότι αυξάνονται, το πρόβλημα μπορεί να μην είναι τόσο σοβαρό όσο η πρώτη σκέψη. Ορισμένοι ειδικοί εργαστηρίων υποστηρίζουν ότι οι περισσότεροι σύγχρονοι προσδιορισμοί περιέχουν αντισώματα δέσμευσης που θα εξαλείψουν το πρόβλημα μιας τεχνητά υψηλής TSH. Μέχρι να υπάρξει συναίνεση τι πρέπει να γνωρίζετε;
Τι σημαίνει αυτό για εσάς
Γνωρίζοντας όλα αυτά, τι μπορείτε να κάνετε για να είστε δικηγόρος σας στη φροντίδα του θυρεοειδούς σας; Είτε σχετίζεται με ετεροφιλικά αντισώματα είτε κάποια άλλη μορφή εργαστηριακού σφάλματος, η συζήτηση με τον γιατρό σας εάν δεν αισθάνεστε καλά είναι υψίστης σημασίας. Αν έχετε υποβληθεί σε θεραπεία για υποθυρεοειδισμό εδώ και αρκετό καιρό, μπορεί να έχετε κατά νου πώς αισθάνεστε ότι η δοσολογία του φαρμάκου σας είναι πολύ υψηλή ή πολύ χαμηλή. Αν δεν αισθάνεστε καλά, κάντε ένα ραντεβού.
Εάν υποβληθείτε σε θεραπεία για υποθυρεοειδισμό και έχετε TSH που επανέρχεται αυξημένη (υψηλότερη), είναι πιθανό ο γιατρός σας να αυξήσει τη δόση της αντικατάστασης της θυρεοειδικής ορμόνης. Εάν όμως τα αυξημένα σας επίπεδα TSH οφείλονται στα ετεροφιλικά αντισώματα, αυτή η αύξηση της δόσης μπορεί να προκαλέσει υπερδοσολογία και επαγόμενο από φαρμακευτική αγωγή υπερθυρεοειδισμό . Σε σπάνιες περιπτώσεις, αυτό έχει οδηγήσει σε σοβαρή θυρεοτοξίκωση ( θύελλα θυρεοειδούς ).
Εάν αισθάνεστε καλά για την αντικατάσταση της δόσης σας και έχετε υψηλό αποτέλεσμα εξέτασης TSH, θα πρέπει να ζητήσετε από το γιατρό σας να διεξαγάγει επίσης δοκιμές Free T4 και Free T3 , για να ελέγξετε αν αυτά συσχετίζονται με το αυξημένο επίπεδο TSH.
Αν δεν έχετε ασθένεια του θυρεοειδούς και έχετε αυξημένο TSH
Αν δεν έχετε διαγνωστεί με ασθένεια του θυρεοειδούς και έχετε αυξημένη TSH, θα ήταν πολύ πιθανό να έχετε υποθυρεοειδισμό. Μετά από όλα, η ασθένεια του θυρεοειδούς είναι πολύ συχνή. Ταυτόχρονα, μπορεί να έχετε ετεροφίλα αντισώματα που προκαλούν την ανύψωση και μπορεί να είναι μια εσφαλμένη διάγνωση.
Εάν συμβεί αυτό, ζητήστε από το γιατρό σας να εκτελέσει δωρεάν δοκιμασίες T4 και ελεύθερες εξετάσεις Τ3 για να επιβεβαιώσετε τη διάγνωση του υποθυρεοειδισμού. Χωρίς αυτόν τον έλεγχο, θα μπορούσατε εσφαλμένα να διαγνωστεί με υποθυρεοειδισμό και να ξεκινήσετε τη θεραπεία με αποτέλεσμα υποθυρεοειδισμό που προκαλείται από φαρμακευτική αγωγή.
Κατώτατη γραμμή στα αντισώματα Heterophile και False TSH Tests
Δεν είναι σαφές πόσο κοινά ετεροφίλα αντισώματα είναι στο γενικό πληθυσμό, αλλά όταν είναι παρόντα, μπορούν να προκαλέσουν λανθασμένο υψηλό επίπεδο TSH (σε μερικές δοκιμασίες αλλά όχι σε άλλα). Η θεραπεία με βάση μόνο το επίπεδο της TSH μπορεί να οδηγήσει σε επαγόμενο από φαρμακευτική αγωγή υπερθυρεοειδισμό τόσο για εκείνους που υποβάλλονται σε αγωγή για υποθυρεοειδισμό όσο και για ασθενείς με διάγνωση με υποθυρεοειδισμό με βάση τη δοκιμή.
Εάν η TSH σας είναι αυξημένη και δεν έχετε συμπτώματα υποθυρεοειδισμού (εάν αισθάνεστε καλά) ζητήστε από το γιατρό σας να ελέγξει ένα ελεύθερο επίπεδο T4 και ελεύθερο T3 για να συσχετίσει τους αριθμούς σας και να αναζητήσει αποκλίσεις.
> Πηγές:
> Αμερικανικός Σύνδεσμος Θυρεοειδών. 81η Ετήσια Συνάντηση. Περίληψη 103. 2011.
> Chin, Κ., Και Υ. Pin. Αντιμετώπιση παρενεργειών αντισωμάτων με θροειδικές δοκιμασίες. Εσωτερική Ιατρική . 2008. 47 (23): 2033-7.
> Lewndowski, K. Odd Αποτελέσματα δοκιμής λειτουργίας θυρεοειδούς: Παρεμβολή έναντι μη συμμόρφωσης. Έρευνα στο θυρεοειδή . 2013. 36 (Suppl 2): A37.
> Soleimanpour, S. Fulminant Ηπατική ανεπάρκεια που σχετίζεται με την καθυστερημένη ταυτοποίηση της θυρεοειδούς θύελλας λόγω των ετεροφίλων αντισωμάτων. Κλινικός διαβήτης και ενδοκρινολογία . 2015. 1:12.
> Srichomkwun, Ρ., Scherberg, Ν., Jaksic, J., and S. Refetoff. Διαγνωστικό δίλημμα σε ανακριβείς δοκιμασίες λειτουργίας του θυρεοειδούς λόγω αυτοαντισωμάτων ορμονοειδούς ορμόνης. Εκθέσεις κλινικών περιπτώσεων AACE . 2017. 3 (1): e22-e25.