Δοκιμές που περιλαμβάνουν δείκτη κινδύνου κακοήθειας για την αξιολόγηση των μάζας των ωοθηκών
Εάν ο γιατρός σας βρει μια ωοθηκική μάζα μετά την εξέταση ενός υπερηχογράφημα ή αισθάνεται κάποιος στην εξέταση, ποιες είναι οι πιθανότητες ότι αυτό που ανακαλύφθηκε είναι ο καρκίνος των ωοθηκών;
Πώς μπορείτε να ξέρετε εάν η μάζα των ωοθηκών σας είναι καρκίνος των ωοθηκών;
Αν έχετε μάζα στην περιοχή όπου βρίσκονται οι ωοθήκες σας, μπορεί να αισθάνεστε φοβισμένοι εκτός από πολύ σύγχυση. Τι θα μπορούσε να είναι?
Μπορεί να αισθάνεστε ακόμα πιο φοβισμένοι καθώς αντιλαμβανόμαστε ότι ο γιατρός σας δεν γνωρίζει πραγματικά αν η μάζα σας μπορεί να είναι καρκινική ή όχι. Δεν πρέπει να το ξέρει; Υπάρχει κάτι που δεν σας λέει;
Για να ξεκαθαρίσετε έναν από τους φόβους σας ούτως ή άλλως, είναι πολύ συνηθισμένο για τους γιατρούς να είναι αμηχανία από μια πυελική μάζα στην περιοχή των ωοθηκών (που ονομάζεται "adnexal mass" αν ακούτε αυτόν τον όρο).
Ταυτόχρονα, οι γιατροί μπορεί να μην έχουν ιδέα εάν μια μάζα που μπορεί να είναι καρκίνος στην πύελο σας, είναι πιθανό να είναι «λάθος» - να ενεργεί κανείς πριν πάρει μια καλύτερη ιδέα - μπορεί επίσης να έχει προβλήματα: της ανεπαρκούς χειρουργικής επέμβασης εάν έχετε πράγματι καρκίνο και του κινδύνου περιττών χειρουργικών επεμβάσεων και των πιθανών επιπλοκών με τη χειρουργική επέμβαση εάν δεν έχετε καρκίνο.
Είστε σε κίνδυνο για τον καρκίνο των ωοθηκών;
Έχουμε μια ιδέα για το ποιος κινδυνεύει περισσότερο για τον καρκίνο των ωοθηκών, αλλά αυτό αναφέρεται κυρίως για να μην απορρίψετε τον πιθανό κίνδυνο εμφάνισης καρκίνου των ωοθηκών εάν δεν έχετε παράγοντες κινδύνου.
Υπάρχει ένας λόγος που ο καρκίνος των ωοθηκών έχει δημιουργήσει τον σιωπηλό δολοφόνο . Συχνά προκαλεί λίγα συμπτώματα μέχρις ότου ο καρκίνος είναι αρκετά προχωρημένος και οποιοσδήποτε, ανεξάρτητα από παράγοντες κινδύνου, μπορεί να διατρέξει τον κίνδυνο ανάπτυξης της νόσου.
Εάν είστε μετά την εμμηνόπαυση, είστε σε υψηλότερο κίνδυνο. Οι περισσότεροι καρκίνοι των ωοθηκών εμφανίζονται σε γυναίκες μεγαλύτερης ηλικίας (αν και μπορεί να εμφανιστούν σε νεαρές γυναίκες ή ακόμα και σε παιδιά). Ταυτόχρονα, οι μάζες adnexal στις νέες γυναίκες είναι κοινές και συχνά έρχονται και πηγαίνουν.
Οι κύστες είναι κοινές πριν από την εμμηνόπαυση, ενώ μια μάζα που εμφανίζεται σε γυναίκες μετά την εμμηνόπαυση είναι λιγότερο πιθανό να απομακρυνθεί μόνη της. Λάβετε, ωστόσο, υπόψη ότι, ακόμη και αν έχετε περάσει από την εμμηνόπαυση, θα μπορούσατε να έχετε μια μάζα που δεν είναι καρκίνος.
Τα συμπτώματα του καρκίνου των ωοθηκών μπορεί να περιλαμβάνουν φούσκωμα και αύξηση βάρους, πόνο κατά τη σεξουαλική επαφή ή αλλαγή στις συνήθειες του εντέρου. Οι παράγοντες κινδύνου περιλαμβάνουν την παχυσαρκία, που έχει οικογενειακό ιστορικό καρκίνου του μαστού, των ωοθηκών ή του κόλου και την προηγούμενη χρήση κάποιων φαρμάκων γονιμότητας ή θεραπειών υποκατάστασης ορμονών. (Μάθετε περισσότερα σχετικά με τον καρκίνο του μαστού καρκίνο των ωοθηκών ).
Η σημασία της γνώσης του κατά πόσο μια μάζα είναι καρκίνος των ωοθηκών
Σίγουρα είναι σημαντικό να γνωρίζετε αν η μάζα που έχετε είναι καρκίνος για τη δική σας ειρήνη. Όμως, ειδικά με τον καρκίνο των ωοθηκών, γνωρίζοντας αν υπάρχει ή όχι καρκίνος είναι πιο σημαντική από ότι με πολλούς άλλους καρκίνους.
Εάν γίνει χειρουργική επέμβαση για καρκίνο των ωοθηκών, ο χειρούργος πρέπει να είναι έτοιμος για μια μακρά διαδικασία εάν χρειαστεί. Μια προσεκτική χειρουργική επέμβαση μπορεί να έχει άμεση επίδραση στην επιβίωση. Ταυτόχρονα, οι μελέτες έχουν διαπιστώσει ότι οι περίπλοκες χειρουργικές επεμβάσεις ( χειρουργική για κυτταροπλαστική για τον καρκίνο των ωοθηκών ) έχουν καλύτερη πρόγνωση εάν εκτελούνται από ειδικούς στον καρκίνο των ωοθηκών (από γυναικολογικούς ογκολόγους) σε κέντρο που εκτελεί σημαντικό όγκο αυτών των χειρουργικών επεμβάσεων, οι γυναικολόγοι που κάνουν λιγότερες από αυτές τις χειρουργικές επεμβάσεις.
Είναι ακόμα πολύ συνηθισμένο για έναν χειρούργο να συνειδητοποιήσει ότι ένας καρκίνος των ωοθηκών που θα απαιτήσει μια περίπλοκη και μακρά χειρουργική επέμβαση είναι παρούσα μόνο μετά την έναρξη της χειρουργικής επέμβασης.
Μέθοδοι που χρησιμοποιούνται για τον προσδιορισμό του κινδύνου κακοήθειας (διαχωρισμός καλοήθους από κακοήθεις μάζες ωοθηκών)
Δεδομένου ότι είναι τόσο σημαντικό να επιχειρήσουμε να διακρίνουμε τους καρκίνους των ωοθηκών από άλλες μάζες ωοθηκών πριν από τη χειρουργική επέμβαση, μια μελέτη του 2016 επεδίωξε να αξιολογήσει τα εργαλεία που έχουμε σήμερα και να εξετάσουμε την ικανότητά τους να διαχωρίζουν τους καρκίνους από μάζες που δεν είναι καρκίνοι.
Είναι χρήσιμο να γνωρίζετε μερικούς όρους όταν εξετάζετε αυτά τα αποτελέσματα της μελέτης.
Η ευαισθησία είναι ένα μέτρο που χρησιμοποιείται για να δείξει πόσο επιτυχής είναι μια δοκιμή στην εξεύρεση καρκίνου. πόσο συχνά μπορεί να αναγνωρίσει σωστά τα άτομα που πάσχουν από ασθένεια. Για παράδειγμα, μια δοκιμή με ευαισθησία 90% θα μπορούσε να βρει 90 από τους 100 καρκίνους.
Είναι σημαντικό να μην διαγνωσθούν υπερβολικά οι συνθήκες, καθώς η υπέρ-διάγνωση μπορεί να οδηγήσει σε περιττές χειρουργικές επεμβάσεις και θεραπείες. Η εξειδίκευση είναι μια δοκιμή που βοηθάει να εξηγήσουμε πόσο συχνά μπορεί να εμφανιστεί υπερ-διάγνωση με μια δοκιμασία. Η εξειδίκευση θέτει την ερώτηση: "Πόσο συχνά, όταν ένα άτομο δεν έχει την ασθένεια, θα είναι η δοκιμή αρνητική;"
Οι τρέχουσες δοκιμές που μπορούν να χρησιμοποιηθούν για την αξιολόγηση της μάζας των ωοθηκών περιλαμβάνουν:
- Υποκειμενική εκτίμηση
- Απλοί κανόνες - Διεθνής ανάλυση ωοθηκικών ωοθηκών (IOTA) απλών κανόνων με υπερήχους
- LR2 - μοντέλο λογικής παλινδρόμησης IOTA 2
- Κίνδυνος Δείκτης Κακοήθειας (RMI)
Ο παρακάτω πίνακας παρουσιάζει τα αποτελέσματα σύγκρισης αυτών των τεσσάρων μέτρων, συμπεριλαμβανομένων των βαθμολογιών ευαισθησίας και εξειδίκευσης.
Δοκιμές για την αξιολόγηση της πιθανότητας ότι η μάζα είναι καρκίνος των ωοθηκών
| Δοκιμή | Ευαισθησία | Ειδικότητα |
| Υποκειμενική εκτίμηση | 93 τοις εκατό | 89 τοις εκατό |
| Απλοί κανόνες * | 93 τοις εκατό | 80 τοις εκατό |
| LR2 * | 93 τοις εκατό | 84 τοις εκατό |
| Κίνδυνος εμφάνισης κακοήθειας | 75 τοις εκατό | 92 τοις εκατό |
* Διεθνής ανάλυση ωοθηκικών ωοθηκών (IOTA) με απλούς κανόνες βασισμένους σε υπερήχους (απλοί κανόνες) και μοντέλο 2 λογικής παλινδρόμησης IOTA (LR2)
Το συμπέρασμα των πιο πρόσφατων μελετών είναι ότι ένας συνδυασμός υποκειμενικής αξιολόγησης και απλοί κανόνες μπορεί να δώσει την καλύτερη εκτίμηση για το εάν μια ωοθηκική μάζα είναι ή όχι καρκίνος.
Κίνδυνος κακοήθειας για καρκίνο των ωοθηκών
Πολλοί γιατροί χρησιμοποιούν τον δείκτη κινδύνου κακοήθειας (RMI) είτε μόνο είτε σε συνδυασμό με «υποκειμενική αξιολόγηση» και τα ευρήματα υπερήχων για να βοηθήσουν στην εξάλειψη των μαζών των ωοθηκών. Υπάρχουν αρκετές εκδόσεις του RMI και όλοι τους προβλέπουν τον κίνδυνο κακοήθειας (υπάρχει κίνδυνος η μάζα να είναι καρκινική). Αυτή η έκδοση έχει δοκιμαστεί αρκετές φορές από διάφορους ερευνητές κατά τη διάρκεια των ετών.
Υπάρχουν τρεις κύριοι παράγοντες που χρησιμοποιούνται για τον προσδιορισμό του RMI. Αυτά περιλαμβάνουν:
- Ηλικία
- Επίπεδο CA-125 , δείκτης όγκου (Μάθετε περισσότερα για τους δείκτες όγκου και τον καρκίνο των ωοθηκών ).
- Υπερηχογράφημα - Τα υπερηχογράφημα αναζητούν πολλά ευρήματα συμπεριλαμβανομένης της γενικής εμφάνισης μιας μάζας, είτε είναι κυστικής είτε στερεής, και την παρουσία διαφραγμάτων (περιοχές της μάζας που χωρίζονται από μεμβράνες). Για κάθε ένα από τα ακόλουθα: ένα πολυκύκλωμα κύστης (είδος συστάδας μεγάλων σταφυλιών), στερεά σημεία, ενδείξεις εξάπλωσης (μεταστάσεις), μη φυσιολογικό ελεύθερο υγρό ( ασκίτης ) ή μάζες στις δύο ωοθήκες. (Μάθετε περισσότερα για την κατανόηση του υπερηχογραφήματος των ωοθηκών σας .)
Κίνδυνος κακοήθειας για τον καρκίνο των ωοθηκών
Εάν ενδιαφέρεστε να αποκτήσετε τεχνική γνώση, ο βασικός τύπος για τον κίνδυνο δεικτών κακοήθειας (RMI) είναι:
- RMI = U x M x επίπεδο ΟΑ-125 στον ορό
Το U αντιπροσωπεύει το σκορ υπερήχων, από το 0 έως το 5. Το Μ είναι μια βαθμολογία εμμηνόπαυσης όπου 1 αποδίδεται σε εκείνους που είναι προεμμηνοπαυσιακοί και 3 αποδίδεται σε αυτούς που είναι μετά την εμμηνόπαυση. Ο τελευταίος παράγοντας είναι η αριθμητική τιμή του επιπέδου CA-125. μια τιμή 35 ή χαμηλότερη θεωρείται κανονική. Απλά πολλαπλασιάζετε τις τιμές U, M και CA-125 για να πάρετε το RMI.
Κατανόηση της βαθμολογίας κινδύνου κακοήθειας (RMI) - Τι σημαίνει αυτό;
Ένα σκορ RMI μεγαλύτερο από 200, υπολογιζόμενο με αυτόν τον τρόπο, θεωρείται ύποπτο. Εάν υπερβαίνει τα 250, η πιθανότητα ότι έχετε να πάρετε τον καρκίνο είναι πολύ υψηλό. Ωστόσο, η λέξη-κλειδί είναι "τύχη". Να θυμάστε ότι αυτός ο δείκτης βοηθάει να ταξινομηθούν τα πράγματα, αλλά δεν αποδεικνύεται ούτε ένας τρόπος ούτε ο άλλος εάν έχετε ή όχι καρκίνο. Για παράδειγμα, εάν είστε κάτω από 50 ετών και έχετε ενδομητρίωση ή έχετε άλλους λόγους για να αυξηθεί το CA-125, το RMI μπορεί να είναι ψευδώς υψηλό. Ως εκ τούτου, μπορεί να μην έχετε καρκίνο. Από την άλλη πλευρά, μερικοί καρκίνοι δεν παράγουν CA-125, οπότε το RMI μπορεί να είναι ψευδώς χαμηλό.
Τα επόμενα βήματα στην αξιολόγηση του πιθανού καρκίνου των ωοθηκών
Ο γιατρός σας μπορεί να χρησιμοποιήσει μία ή περισσότερες από τις ανωτέρω εξετάσεις για να προσπαθήσει να προσδιορίσει την πιθανότητα ότι η ωοθηκική σας μάζα είναι καρκίνος. Ο προσδιορισμός του παραπάνω χρόνου μπορεί να σας βοηθήσει να μάθετε αν θα πρέπει να είναι διαθέσιμος ένας γυναικολόγος ογκολόγος για τη χειρουργική σας επέμβαση. Όσο πιο πιθανή είναι η μήτρα να είναι ο καρκίνος, τόσο πιο σημαντικό θα είναι αυτό.
Περιορισμοί τεχνικών αξιολόγησης της ωχράς ωοθήκης
Είναι σημαντικό να σημειωθεί ότι υπάρχουν περιορισμοί ακόμη και στις καλύτερες δοκιμασίες που χρησιμοποιούνται για να προβλεφθεί εάν μπορεί να υπάρχει ή όχι καρκίνος των ωοθηκών. Εσείς και ο γιατρός σας θα πρέπει να συνδυάσετε τα αποτελέσματα οποιασδήποτε από αυτές τις εξετάσεις με άλλες πληροφορίες, όπως τα συμπτώματά μας και τους παράγοντες κινδύνου που έχετε για τον καρκίνο των ωοθηκών. Με άλλα λόγια, είναι σημαντικό να σας κοιτάξουμε ως άτομο, αντί για συγκεκριμένους αριθμούς, όταν αποφασίζετε για τα επόμενα βήματα στην αξιολόγηση της θεραπείας.
Αντιμετώπιση αν έχετε μια ύποπτη ωοθηκική μάζα
Είναι σημαντικό να συζητήσετε διεξοδικά με το γιατρό σας εάν έχετε ωοθηκική μάζα. Με βάση τα βελτιωμένα αποτελέσματα μεταξύ εκείνων που έχουν χειρουργική επέμβαση καρκίνου των ωοθηκών στην οποία υπάρχει γυναικολόγος ογκολόγος , καθώς και καλύτερα αποτελέσματα σε κέντρα που εκτελούν περισσότερες από αυτές τις διαδικασίες, μια δεύτερη γνώμη με έναν γυναικολογικό ογκολόγο μπορεί να είναι σοφό ανεξάρτητα από τα αποτελέσματα οποιασδήποτε εξέτασης ή παράγοντες κινδύνου.
Πάρτε χρόνο για να μάθετε για την κατάστασή σας. Ζητήστε και λάβετε υποστήριξη από τους γύρω σας. Ο κίνδυνος θανάτου από καρκίνο των ωοθηκών εξακολουθεί να είναι πολύ υψηλός και ο ίδιος ο δικηγόρος σας στη φροντίδα σας είναι ένα πράγμα που μπορείτε να κάνετε μόνοι σας, το οποίο έχει τη δυνατότητα να βελτιώσει το αποτέλεσμα.
Πηγές:
Kaijser, J., Bourne, Τ., Valentin, L. et αϊ. Βελτίωση των στρατηγικών για τη διάγνωση του καρκίνου των ωοθηκών: Περίληψη των διεθνών μελετών για τον όγκο των ωοθηκών (IOTA). Υπερηχογράφημα στη Μαιευτική και Γυναικολογία . 2013. 41 (1): 9-20.
Minig, L., Padilla-Iserte, Ρ., Και C. Zoerrero. Η σημασία των γυναικολογικών ογκολόγων για την παροχή υψηλής ποιότητας φροντίδας σε γυναίκες με γυναικολογικό καρκίνο. Τα σύνορα στην ογκολογία . 2015. 5: 308.
Meys, Ε., Kaijser, J., Kruitwagen, R. et αϊ. Υποκειμενική αξιολόγηση έναντι υπερηχητικών μοντέλων για τη διάγνωση του καρκίνου των ωοθηκών: Συστηματική ανασκόπηση και μετα-ανάλυση. European Journal of Cancer . 2016. 58: 17-29.
Stuart, G., Kithener, Η., Bacon, Μ. Et αϊ. 2010 Δήλωση συναίνεσης για τον καρκίνο των ωοθηκών στο πλαίσιο του Γυναικολογικού Διαγνωστικού Καρκίνου του Γυναικείου Καρκίνου (GCIG): Έκθεση της 4ης διάσκεψης για την κοινή αντίληψη του καρκίνου των ωοθηκών. Διεθνής Εφημερίδα Γυναικολογικού Καρκίνου . 2011. 21 (4): 750-5.