Χειρουργική, Χημειοθεραπεία, Ακτινοβολία και Κλινικές Δοκιμές
Οι επιλογές θεραπείας για τον καρκίνο των ωοθηκών εξαρτώνται από το στάδιο της νόσου καθώς και από άλλους παράγοντες και μπορεί να περιλαμβάνουν χειρουργική επέμβαση, χημειοθεραπεία, στοχοθετημένες θεραπείες ή κλινικές δοκιμές. Εκτός από πολύ πρώιμους όγκους, χρησιμοποιείται συνήθως ένας συνδυασμός αυτών των θεραπειών. Οι θεραπείες μπορεί επίσης να ποικίλουν εάν ο καρκίνος σας είναι επανεμφάνιση ενός πρώιμου καρκίνου ή εάν είστε έγκυος.
Η ομάδα φροντίδας του καρκίνου
Το πρώτο σας βήμα στην επιλογή των καλύτερων επιλογών θεραπείας είναι να κατανοήσετε την ομάδα φροντίδας του καρκίνου. Είναι σημαντικό να γνωρίζετε ποιος πάροχος θα παίξει τον ρόλο της διαχείρισης της φροντίδας σας και ποιος θα πρέπει να καλέσετε με ερωτήσεις.
Τις περισσότερες φορές, ο καρκίνος των ωοθηκών διαγιγνώσκεται για πρώτη φορά ή, τουλάχιστον, ύποπτος, από έναν μαιευτήρα-γυναικολόγο (OB / GYN) ή άλλο γιατρό πρωτοβάθμιας περίθαλψης. Κατά την επιλογή θεραπευτικών επιλογών, ωστόσο, συνιστάται να συμβουλευτείτε έναν γυναικολογικό ογκολόγο πριν ξεκινήσετε μια αγωγή.
Άλλα μέλη της ομάδας υγειονομικής περίθαλψης μπορεί να είναι ο γιατρός πρωτοβάθμιας φροντίδας, ένας ογκολογικός κοινωνικός λειτουργός ή σύμβουλος, ένας παθολόγος (ο οποίος εξετάζει οποιονδήποτε ιστό αφαιρείται κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης) και ενδεχομένως ένας γιατρός παρηγορητικής αγωγής (ο οποίος επικεντρώνεται στην ανακούφιση των συμπτωμάτων που σχετίζονται με τον καρκίνο) ή ένας ειδικός γονιμότητας.
Επιλογές θεραπείας
Υπάρχουν δύο βασικοί τύποι θεραπειών για τον καρκίνο των ωοθηκών:
- Τοπικές θεραπείες: Θεραπείες όπως χειρουργική επέμβαση και ακτινοθεραπεία είναι τοπικές θεραπείες. Αντιμετωπίζουν τον καρκίνο από όπου προέρχεται, αλλά δεν αντιμετωπίζουν κανένα καρκινικό κύτταρο που έχει εξαπλωθεί πέρα από την αρχική θέση του καρκίνου.
- Συστηματικές θεραπείες: Όταν ο καρκίνος εξαπλώνεται πέρα από την αρχική του θέση, απαιτούνται συνήθως συστηματικές θεραπείες όπως χημειοθεραπεία, στοχευμένες θεραπείες ή ορμονική θεραπεία (με μη επιθηλιακούς όγκους). Αυτές οι θεραπείες αντιμετωπίζουν τα καρκινικά κύτταρα ανεξάρτητα από το πού βρίσκονται στο σώμα σας.
Τα περισσότερα άτομα με επιθηλιακό καρκίνο των ωοθηκών θα έχουν έναν συνδυασμό αυτών των θεραπειών.
Περιστασιακά, όπως με τους όγκους των γεννητικών κυττάρων και των στρωματικών κυττάρων, ή τους επιθηλιακούς όγκους πρώιμου σταδίου (όπως ο σταδίου IA), η χειρουργική επέμβαση μόνη, χωρίς χημειοθεραπεία, μπορεί να είναι αποτελεσματική.
Χειρουργική επέμβαση
Η χειρουργική επέμβαση είναι το επίκεντρο της θεραπείας για πολλά άτομα με καρκίνο των ωοθηκών. Μπορεί να ποικίλει τόσο από τον τύπο του καρκίνου των ωοθηκών όσο και από το στάδιο. Μελέτες έχουν διαπιστώσει ότι όταν η χειρουργική επέμβαση καρκίνου των ωοθηκών εκτελείται από γυναικολογικό ογκολόγο, τα αποτελέσματα τείνουν να είναι πολύ καλύτερα από ό, τι όταν οι χειρουργικές επεμβάσεις εκτελούνται από γιατρούς άλλων ειδικοτήτων, καθώς αυτές είναι πολύπλοκες διαδικασίες.
Ακόμα, ακόμη και όταν βλέπουν έναν γυναικολογικό ογκολόγο, πολλοί άνθρωποι θεωρούν χρήσιμο (και συχνά καθησυχαστικό) να πάρουν μια δεύτερη γνώμη. Εάν σκέφτεστε να το κάνετε αυτό, ίσως θελήσετε να εξετάσετε ένα από τα μεγαλύτερα κέντρα καρκίνου του Εθνικού Ινστιτούτου Καρκίνου, τα οποία συχνά διαθέτουν χειρουργούς που ειδικεύονται σε ένα συγκεκριμένο είδος χειρουργικής επέμβασης.
Ομοφοκτομή (για τους όγκους των γεννητικών και των στοματικών κυττάρων)
Οι όγκοι των γεννητικών κυττάρων και των στρωματικών κυττάρων βρίσκονται συχνά στα αρχικά στάδια. Πολλοί άνθρωποι με αυτούς τους όγκους είναι νέοι και η χειρουργική επέμβαση για την απομάκρυνση μόνο των ωοθηκών που έχουν προσβληθεί μπορεί να οδηγήσει μερικές φορές στη διατήρηση των άλλων ωοθηκών και της μήτρας. Η χειρουργική επέμβαση μόνη μπορεί επίσης να είναι αποτελεσματική σε πολύ πρώιμους επιθηλιακούς όγκους.
Εάν και οι δύο ωοθήκες πρέπει να απομακρυνθούν, εξακολουθούν να υπάρχουν ορισμένες επιλογές για τη διατήρηση της γονιμότητας , όπως το έμβρυο κατάψυξης. Αν σας ενδιαφέρει να το κάνετε αυτό αν είναι δυνατό, μιλήστε με έναν γιατρό που ειδικεύεται στη συντήρηση της γονιμότητας πριν αρχίσει η θεραπεία σας.
Cytoreduction / Debulking Χειρουργική (για τον επιθηλιακό καρκίνο των ωοθηκών)
Περίπου το 80% των επιθηλιακών καρκίνων των ωοθηκών βρίσκονται στα τελευταία στάδια της νόσου (στάδιο ΙΙΙ και στάδιο IV). Σε αντίθεση με τον καρκίνο του μαστού και του πνεύμονα, όπου η χειρουργική επέμβαση για τη νόσο του σταδίου IV δεν βελτιώνει το προσδόκιμο ζωής,
Επίσης βελτιώνει το μεταγενέστερο όφελος από τη χημειοθεραπεία.
Η χειρουργική επέμβαση για τον προχωρημένο επιθηλιακό καρκίνο των ωοθηκών αναφέρεται ως κυτταροδιαφυτευτική χειρουργική επέμβαση (χειρουργική επέμβαση αποκατάστασης). Το "Cyto" είναι η ριζική λέξη για τα κύτταρα και η "αναγωγική" σημαίνει μείωση, έτσι ο στόχος αυτής της χειρουργικής είναι να μειώσει τον αριθμό των καρκινικών κυττάρων που υπάρχουν και όχι να εξαλείψει όλους τους καρκίνους.
Υπάρχουν τρία πιθανά αποτελέσματα αυτής της χειρουργικής επέμβασης:
- Ολοκληρώθηκε: Όλα τα ορατά καρκίνων αφαιρούνται
- Βέλτιστο: Ο καρκίνος παραμένει, αλλά όλες οι περιοχές έχουν διάμετρο μικρότερη από 1 εκ. (Συχνά αναφέρεται ως ασθένεια πολιορκητού).
- Μη βέλτιστο: Παραμένουν οζίδια με διάμετρο μεγαλύτερη από 1 cm.
Η χειρουργική επέμβαση είναι μια μακρά και επίπονη χειρουργική επέμβαση και οι κίνδυνοι μιας μακρύτερης διαδικασίας συχνά υπερβαίνουν τα οφέλη. Ως εκ τούτου, μια "βέλτιστη" κυτοαναγωγή είναι συνήθως ο στόχος της χειρουργικής επέμβασης.
Εκτός από την αφαίρεση τόσο των ωοθηκών όσο και των σαλπίγγων (αμφοτερόπλευρη σάλπιγγα-ωοθηκεκτομή) και της μήτρας (υστερεκτομή), συχνά απομακρύνονται και άλλοι ιστοί ή και βιοψίες. Για παράδειγμα, το omentum , ή το στρώμα του λιπώδους ιστού που επικαλύπτει τις ωοθήκες και τη λεκάνη, συχνά απομακρύνεται (omentectomy).
Τα πλύματα, μια διαδικασία στην οποία εγχύεται αλατούχο διάλυμα στην κοιλιακή χώρα και στη λεκάνη και στη συνέχεια αποσύρονται προκειμένου να αναζητηθεί η παρουσία καρκινικών κυττάρων που είναι "χαλαρά" στην κοιλία και τη λεκάνη, εκτελείται επίσης.
Οι λεμφαδένες στην κοιλία και τη λεκάνη συχνά υποβάλλονται σε βιοψία ή απομάκρυνση (διατομή λεμφαδένων). Επιπλέον, μπορούν να ληφθούν δείγματα από την επιφάνεια πολλών πυελικών και κοιλιακών οργάνων, όπως η ουροδόχος κύστη, τα έντερα, το ήπαρ, η σπλήνα, το στομάχι, η χοληδόχος κύστη ή το πάγκρεας. Με σοβαρούς επιθηλιακούς όγκους, το προσάρτημα συνήθως αφαιρείται.
Όταν τα δείγματα λαμβάνονται από τα έντερα, τα δύο άκρα σε κάθε πλευρά της περιοχής που αφαιρείται επανασυνδέονται όταν είναι δυνατόν. Εάν όχι, το τέλος του εντέρου πριν από τη χειρουργική περιοχή είναι ραμμένο στο δέρμα έτσι ώστε το έντερο να μπορεί να αποστραγγιστεί προς τα έξω (δημιουργία ενός στομίου).
Όλη αυτή η χειρουργική επέμβαση μπορεί να γίνει αμέσως, ή αντ 'αυτού μετά τη χορήγηση χημειοθεραπείας ή μετά από επανεμφάνιση του καρκίνου.
Οι πιο συχνές ανεπιθύμητες ενέργειες της χειρουργικής επέμβασης είναι η αιμορραγία, οι λοιμώξεις και οι αντιδράσεις στην αναισθησία. Δεδομένου ότι η χειρουργική επέμβαση κυτταροκαταλληλισμού τείνει να είναι μια μακρά λειτουργία, συνιστάται σε εκείνους που διατρέχουν κίνδυνο να έχουν διεξοδική αξιολόγηση της καρδιάς και των πνευμόνων πριν από τη χειρουργική επέμβαση.
Χημειοθεραπεία
Με τον καρκίνο των ωοθηκών, είναι σχεδόν αδύνατο να αφαιρέσετε όλο τον καρκίνο. Ακόμη και όταν η χειρουργική επέμβαση απομακρύνει όλα τα ορατά καρκινικά κύτταρα (όπως σε προηγούμενα στάδια), το ποσοστό επανεμφάνισης είναι πολύ υψηλό σε περίπου 80%. Αυτό σημαίνει ότι ακόμα και αν δεν παρατηρείται ορατός καρκίνος, οι μικροσκοπικές περιοχές του καρκίνου αφήνονται πίσω. Ως εκ τούτου, η χημειοθεραπεία συνήθως χορηγείται για όλα, εκτός από τα πολύ πρώιμα στάδια του επιθηλιακού καρκίνου των ωοθηκών. Η χημειοθεραπεία χρησιμοποιείται συχνά και για τα υψηλότερα στάδια των όγκων των γεννητικών κυττάρων.
Τα φάρμακα που χρησιμοποιούνται
Τα φάρμακα που χρησιμοποιούνται συνήθως περιλαμβάνουν έναν συνδυασμό:
- Φάρμακα λευκοχρύσου: Παραπαλτίνη (καρβοπλατίνη) ή Πλατινόλη (σισπλατίνη).
- Ταξάνες: Ταξόλη (πακλιταξέλη) ή Taxotere (docetaxel).
Υπάρχουν πολλά άλλα φάρμακα που μπορούν να χρησιμοποιηθούν επίσης, όπως το Doxil (λιποσωμική δοξορουβικίνη) και το Gemzar (γεμσιταβίνη).
Με τους όγκους των γεννητικών κυττάρων, η χημειοθεραπεία συχνά περιλαμβάνει συνδυασμό Πλατινόλης (σισπλατίνη), VP-16 (ετοποσίδη) και βλεομυκίνης.
Μέθοδοι χορήγησης
Η χημειοθεραπεία μπορεί να χορηγηθεί με έναν από τους δύο τρόπους:
- Ενδοφλέβια (IV): Η χημειοθεραπεία IV χορηγείται συνήθως κάθε τρεις έως τέσσερις εβδομάδες και επαναλαμβάνεται για τρεις έως έξι κύκλους. Αυτό μπορεί να γίνει μέσω καθετήρα τοποθετημένου στο χέρι σας ή μέσω θυρίδας χημειοθεραπείας ή γραμμής PICC.
- Ενδοπεριτοναϊκή χημειοθεραπεία: Σε αυτή τη διαδικασία, η χημειοθεραπεία χορηγείται μέσω μιας βελόνας που εισάγεται απευθείας στην κοιλιακή κοιλότητα.
Η IV χορήγηση είναι πιο συνηθισμένη, αλλά οι ερευνητές πιστεύουν τώρα ότι η ενδοπεριτοναϊκή χημειοθεραπεία χρησιμοποιείται σε μεγάλο βαθμό για καρκίνο των ωοθηκών. Μπορεί να θέλετε να ρωτήσετε για αυτό.
Σε μια ανασκόπηση των μελετών του 2016, οι ερευνητές διαπίστωσαν ότι η ενδοπεριτοναϊκή χημειοθεραπεία αυξάνει την επιβίωση με τον καρκίνο των ωοθηκών περισσότερο από την IV χημειοθεραπεία. Σε αυτή τη μελέτη σημειώθηκε ότι η ενδοπεριτοναϊκή χημειοθεραπεία προκάλεσε περισσότερες ανεπιθύμητες ενέργειες στο πεπτικό σύστημα, πυρετό, πόνο και λοίμωξη, αλλά ήταν λιγότερο πιθανό από την χημειοθεραπεία IV να προκαλέσει απώλεια ακοής (ωτοτοξικότητα).
Εν τούτοις, η ενδοπεριτοναϊκή χημειοθεραπεία δεν είναι ανεκτή, καθώς και η IV χημειοθεραπεία και δεν μπορεί να χρησιμοποιηθεί αν υπάρχει νεφρική δυσλειτουργία ή σημαντικός ιστός ουλής στην κοιλιακή χώρα, επομένως είναι συνήθως αποκλειστικά για τις γυναίκες με στάδιο IV ασθένειας και για εκείνους που έχουν υπο-βέλτιστη κυτταροδιαίρεση .
Παρενέργειες
Τα χημειοθεραπευτικά φάρμακα παρεμβαίνουν στην κυτταρική διαίρεση σε διάφορα σημεία του κύκλου και είναι αποτελεσματικά στην εξόντωση των ταχέως αναπτυσσόμενων κυττάρων, όπως τα καρκινικά κύτταρα. Δυστυχώς, η θεραπεία επηρεάζει φυσιολογικά, ταχέως διαιρούμενα κύτταρα, προκαλώντας ανεπιθύμητα αποτελέσματα.
Οι πιο συχνές παρενέργειες των χημειοθεραπευτικών φαρμάκων που χρησιμοποιούνται για τον καρκίνο των ωοθηκών περιλαμβάνουν:
- Ναυτία και έμετος: Η θεραπεία της ναυτίας και του έμετου που προκαλούνται από τη χημειοθεραπεία έχει βελτιωθεί δραματικά τα τελευταία χρόνια και τα προληπτικά φάρμακα επιτρέπουν συχνά στους ανθρώπους να περάσουν από τη χημειοθεραπεία με ελάχιστο ή καθόλου έμετο.
- Καταστολή του μυελού των οστών που οδηγεί σε χαμηλό επίπεδο λευκών αιμοσφαιρίων, ερυθρών αιμοσφαιρίων και αιμοπεταλίων. Είναι το χαμηλό επίπεδο ενός τύπου λευκών αιμοσφαιρίων που ονομάζεται ουδετερόφιλα που προδιαθέτει τους ανθρώπους σε λοιμώξεις κατά τη διάρκεια της χημειοθεραπείας .
- Κούραση
- Απώλεια μαλλιών
Οι μακροπρόθεσμες παρενέργειες της χημειοθεραπείας μπορεί να περιλαμβάνουν περιφερική νευροπάθεια (μυρμηκίαση, πόνο και μούδιασμα στα χέρια και τα πόδια) και απώλεια ακοής (ωτοτοξικότητα). Υπάρχει επίσης μικρός κίνδυνος ανάπτυξης δευτερογενούς καρκίνου κάτω από τη γραμμή.
Οι παρενέργειες και η επιπλοκή της χημειοθεραπείας, ωστόσο, συνήθως υπερβαίνουν κατά πολύ τα οφέλη επιβίωσης αυτών των θεραπειών.
Στοχοθετημένες θεραπείες
Οι στοχευμένες θεραπείες είναι θεραπείες που παρεμβαίνουν σε συγκεκριμένα βήματα στην ανάπτυξη του καρκίνου. Δεδομένου ότι απευθύνονται ειδικά σε καρκινικά κύτταρα, μερικές φορές (αλλά όχι πάντα) έχουν λιγότερες παρενέργειες από ότι η χημειοθεραπεία. Οι θεραπείες που μπορούν να χρησιμοποιηθούν με τον καρκίνο των ωοθηκών περιλαμβάνουν:
- Αναστολείς αγγειογένεσης: Οι καρκίνοι πρέπει να δημιουργήσουν νέα αιμοφόρα αγγεία για να αναπτυχθούν και να εξαπλωθούν. Οι αναστολείς αγγειογένεσης αναστέλλουν αυτή τη διαδικασία, ουσιαστικά λιμοκτονούν τον όγκο μιας νέας παροχής αίματος. Το Avastin (bevacizumab) μπορεί μερικές φορές να επιβραδύνει την ανάπτυξη του καρκίνου των ωοθηκών αλλά μπορεί να έχει σοβαρές παρενέργειες όπως αιμορραγία, θρόμβους αίματος και διάτρητο έντερο.
- Αναστολείς PARP: Ο πρώτος αναστολέας PARP εγκρίθηκε για καρκίνο των ωοθηκών το 2015. Σε αντίθεση με τη χημειοθεραπεία, αυτά τα φάρμακα μπορεί να χορηγηθούν σε μορφή δισκίου παρά μέσω IV. Οι αναστολείς PARP δρουν παρεμποδίζοντας μια μεταβολική οδό που προκαλεί τη θνησιμότητα των κυττάρων με μετάλλαξη γονιδίων BRCA. Διαθέσιμα φάρμακα περιλαμβάνουν Lynparza (olaparib), Rubraca (rucapraib) και Zejula (niraparib).
Αυτά τα φάρμακα χρησιμοποιούνται συχνότερα για γυναίκες που έχουν μεταλλάξεις BRCA, αλλά και το Lynparza και το Zejula μπορούν να χρησιμοποιηθούν για γυναίκες χωρίς μεταλλάξεις του BRCA για τη θεραπεία υποτροπών του καρκίνου των ωοθηκών μετά από χημειοθεραπεία. Οι ανεπιθύμητες ενέργειες μπορεί να περιλαμβάνουν άλγος των αρθρώσεων και των μυών, ναυτία και αναιμία μεταξύ άλλων, αλλά τείνουν να είναι ανεκτές καλύτερα από τη χημειοθεραπεία. Υπάρχει επίσης ένας μικρός κίνδυνος (όπως και στη χημειοθεραπεία) των δευτερογενών καρκίνων, όπως η λευχαιμία.
Άλλες θεραπείες
Άλλοι τύποι θεραπείας μπορούν να χρησιμοποιηθούν με διαφορετικούς τύπους καρκίνου των ωοθηκών ή για διαδεδομένη ασθένεια. Τα φάρμακα ορμονικής θεραπείας χρησιμοποιούνται συχνότερα για τον καρκίνο του μαστού. Ωστόσο, φάρμακα όπως φάρμακα καταστολής των ωοθηκών, ταμοξιφένη και αναστολείς αρωματάσης μπορούν να χρησιμοποιηθούν για όγκους στρωματικών κυττάρων και όχι συχνά για όγκους επιθηλιακών κυττάρων. Η ακτινοθεραπεία δεν χρησιμοποιείται συνήθως για τον καρκίνο των ωοθηκών, αλλά μπορεί να χρησιμοποιηθεί όταν υπάρχουν εκτεταμένες μεταστάσεις στην κοιλιακή χώρα.
Κλινικές δοκιμές
Υπάρχουν πολλές κλινικές δοκιμές σε εξέλιξη που εξετάζουν συνδυασμούς των παραπάνω θεραπειών, καθώς και νεότερες θεραπείες, τόσο για την αρχική διάγνωση του καρκίνου των ωοθηκών όσο και για τις υποτροπές. Το Εθνικό Ινστιτούτο Καρκίνου συστήνει να μιλήσετε με το γιατρό σας για αυτά που μπορεί να είναι κατάλληλα για εσάς.
Μερικές φορές ο μόνος τρόπος για να χρησιμοποιήσετε μια νεότερη επιλογή θεραπείας είναι να συμμετέχετε σε μία από αυτές τις μελέτες. Υπάρχουν πολλοί μύθοι σχετικά με τις κλινικές δοκιμές , αλλά η αλήθεια είναι ότι κάθε θεραπεία που έχουμε τώρα για τον καρκίνο είχε αρχικά μελετηθεί αρχικά κατ 'αυτόν τον τρόπο.
Συμπληρωματική Εναλλακτική Ιατρική (CAM)
Μέχρι σήμερα, δεν υπάρχουν μελέτες που να δείχνουν ότι οι θεραπείες CAM μπορούν να θεραπεύσουν τον καρκίνο των ωοθηκών. Οι προηγούμενες συμβατικές θεραπείες υπέρ τέτοιων επιλογών θα μπορούσαν πράγματι να είναι επιζήμιες.
Τούτου λεχθέντος, μερικοί μπορούν να βοηθήσουν με τα συμπτώματα του καρκίνου και των θεραπειών του, βελτιώνοντας την ποιότητα ζωής. Για το λόγο αυτό, πολλά κέντρα καρκίνου προσφέρουν τώρα διάφορες εναλλακτικές θεραπείες . Επιλογές που έχουν δείξει κάποιο όφελος σε τουλάχιστον μερικές ερευνητικές μελέτες περιλαμβάνουν βελονισμό , διαλογισμό , γιόγκα , μουσικοθεραπεία και κατοικίδιο ζώο .
Συμπληρώματα και τρόφιμα
Μιλήστε με τον ογκολόγο σας πριν δοκιμάσετε οποιαδήποτε συμπληρώματα βιταμινών ή ανόργανων συστατικών . Όλα μεταβολίζονται είτε από το συκώτι είτε από τα νεφρά και θα μπορούσαν θεωρητικά να επιβραδύνουν ή να επιταχύνουν το μεταβολισμό των χημειοθεραπευτικών φαρμάκων, επηρεάζοντας τη θεραπεία. Μερικοί, ειδικότερα, απαιτούν ιδιαίτερη προσοχή: Η βιταμίνη Ε (καθώς και το βότανο Ginkgo biloba) μπορεί να αυξήσει την αιμορραγία κατά τη διάρκεια και μετά τη χειρουργική επέμβαση και άλλα συμπληρώματα μπορεί να αυξήσουν τον κίνδυνο μη φυσιολογικών καρδιακών ρυθμών ή επιληπτικών κρίσεων που σχετίζονται με την αναισθησία.
Επιπλέον, τα αντιοξειδωτικά παρασκευάσματα θα μπορούσαν στην πραγματικότητα να καταλήξουν στην προστασία των κυττάρων, αυτές οι θεραπείες λειτουργούν προκαλώντας οξειδωτική βλάβη στο γενετικό υλικό σε καρκινικά κύτταρα. Οι περισσότεροι ογκολόγοι πιστεύουν ότι η κατανάλωση μιας πλούσιας σε αντιοξειδωτικά δίαιτας δεν αποτελεί πρόβλημα κατά τη διάρκεια της θεραπείας.
Τα ωμέγα-3 λιπαρά οξέα, ωστόσο, μπορεί να είναι χρήσιμα για κάποιους. Αυτά τα συμπληρώματα μπορούν να βοηθήσουν στη διατήρηση της μυϊκής μάζας σε άτομα με καχεξία καρκίνου , μια κατάσταση που περιλαμβάνει απώλεια βάρους, απώλεια μυϊκής μάζας και απώλεια όρεξης που επηρεάζει περίπου το 80% των ατόμων με προχωρημένο καρκίνο.
Υπάρχει κάποιο ενδιαφέρον για το κουρκούμη (και η σύνθεσή του, κουρκουμίνη), ένα κοινό συστατικό σε κάρυ και μουστάρδα που δίνουν στα τρόφιμα το κίτρινο χρώμα τους. Ορισμένες εργαστηριακές μελέτες υποδεικνύουν ότι το κουρκούμη μπορεί να διεγείρει το θάνατο των καρκινικών κυττάρων των ωοθηκών, αλλά όχι τα φυσιολογικά και ότι τα καρκινικά κύτταρα των ωοθηκών που «τρέφονται» με κουρκούμη ενδέχεται να είναι λιγότερο πιθανό να καταστούν ανθεκτικά στη χημειοθεραπεία. Η έρευνα αυτή δεν είναι καθοριστική όσον αφορά την εφαρμογή της στον άνθρωπο, αλλά δεν υπάρχει καμία βλάβη στη χρήση του μπαχαρικού.
Θεραπεία για την επανάληψη
Δυστυχώς, περίπου το 80% των καρκίνων των ωοθηκών που αντιμετωπίζονται με τις συνήθεις θεραπείες παραπάνω θα επαναληφθούν. Η προσέγγιση της θεραπείας για μια υποτροπή εξαρτάται από το χρονισμό της:
- Επαναλήψεις αμέσως μετά τη θεραπεία: Αυτές οι περιπτώσεις θεωρούνται ανθεκτικές στην πλατίνα ή ανθεκτικές στη χημειοθεραπεία με πλατίνη. Οι επιλογές περιλαμβάνουν επαναλαμβανόμενη χημειοθεραπεία με τα ίδια φάρμακα (αν και αυτό συνήθως οδηγεί σε κακή ανταπόκριση), χρησιμοποιώντας διαφορετικό σχήμα χημειοθεραπείας (υπάρχουν πολλές διαφορετικές επιλογές) ή εξετάζοντας μια κλινική δοκιμή.
- Επανάληψη εντός έξι μηνών από τη θεραπεία: Αυτές οι περιπτώσεις θεωρούνται ανθεκτικές στην πλατίνα. Επιλογές σε αυτό το σημείο μπορεί να είναι ένα διαφορετικό φάρμακο ή σχήμα χημειοθεραπείας, ή μια κλινική δοκιμή. Η χειρουργική επέμβαση συνήθως δεν συνιστάται.
- Επανάληψη έξι μηνών ή περισσότερο μετά την ολοκλήρωση της θεραπείας: Εάν η αρχική χημειοθεραπεία περιελάμβανε τη χρήση φαρμάκου χημειοθεραπείας πλατίνας (Platinol ή Paraplatin), ο όγκος θεωρείται ευαίσθητος στο λευκόχρυσο. Οι συστάσεις για τη θεραπεία ποικίλλουν, αλλά μπορεί να περιλαμβάνουν χειρουργική επέμβαση κυτταροδιαφυγής συν θεραπεία με τα αρχικά φάρμακα χημειοθεραπείας.
Θεραπεία κατά την εγκυμοσύνη
Οι περισσότεροι καρκίνοι των ωοθηκών που εμφανίζονται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης είναι όγκοι γεννητικών κυττάρων ή όγκοι στρωματικών κυττάρων. Αυτοί οι όγκοι περιλαμβάνουν συχνά μόνο μία ωοθήκη και χειρουργική επέμβαση για την απομάκρυνση των ωοθηκών είναι δυνατή κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, αν και περιμένει μέχρι το δεύτερο τρίμηνο να προτιμάται.
Για τις έγκυες γυναίκες με επιθηλιακούς καρκίνους των ωοθηκών και πιο προχωρημένους όγκους στρωματικών κυττάρων ή γεννητικών κυττάρων, είναι δυνατή η χειρουργική επέμβαση κυτταροδιαφυγής. Η αναμονή μέχρι το πρώτο τρίμηνο είναι ιδανική, αλλά η χειρουργική επέμβαση μπορεί να εξεταστεί νωρίτερα. Η χημειοθεραπεία είναι σχετικά ασφαλής μετά το πρώτο τρίμηνο και συνήθως μπορεί να ξεκινήσει σε περίπου 16 εβδομάδες. Για τους επιθηλιακούς καρκίνους των ωοθηκών, συνήθως χρησιμοποιείται συνδυασμός Παραπαλτίνης (καρβοπλατίνης) και Ταχολ (πακλιταξέλης), με συνδυασμό Πλατινόλης (σισπλατίνη), Βελμπάν (βινβλαστίνη) και Βλεομυκίνης που χρησιμοποιείται για μη επιθηλιακούς όγκους.
> Πηγές:
> Fruscio, R., de Haan, J., Van Calsteren, Κ. Et al. Βέλτιστες πρακτικές και έρευνα. Κλινική Μαιευτική και Γυναικολογία. 2017. 41: 108-117.
> Jaaback, Κ., Johnson, Ν., Και Τ. Lawrie. Ενδοπεριτοναϊκή χημειοθεραπεία για την αρχική αντιμετώπιση του πρωτογενούς επιθηλιακού καρκίνου των ωοθηκών. Cochrane Database of Systematic Reviews . 2016. (1): CD005340.
> Εθνικό Ινστιτούτο Καρκίνου. Επιθηλιακού σωλήνα ωοθηκών, στεφανιαίου σωλήνα και πρωταρχικής περιτοναϊκής θεραπείας (PDQ) - επαγγελματική έκδοση υγείας. Ενημερώθηκε 01/19/18. https://www.cancer.gov/types/ovarian/hp/ovarian-epithelial-treatment-pdq
> van Driel, W., Koole, S., Sikorska, Κ. et αϊ. Υπερθερμική ενδοπεριτοναϊκή χημειοθεραπεία στον καρκίνο των ωοθηκών. Η Εφημερίδα της Ιατρικής της Νέας Αγγλίας . 2018. 378 (3): 230-240.