Ψυχική Υγεία Θεραπεία για τη βελτίωση της σωματικής ασθένειας
Μπορούν ψυχολογικές θεραπείες να μας βοηθήσουν να χειριστούμε τα συμπτώματα της ινομυαλγίας , παρόλο που τα συμπτώματα έχουν φυσιολογική αιτία; Σύμφωνα με την έρευνα, και ιδιαίτερα μια μελέτη του 2017 που δημοσιεύθηκε στο περιοδικό Pain , μπορεί.
Αυτό οφείλεται σε ορισμένες πραγματικότητες σχετικά με το μυαλό μας, τις ικανότητές τους να αλλάξουν και τη δική μας ικανότητα να κάνουμε θετικές αλλαγές στον τρόπο με τον οποίο δουλεύουν οι ίδιοι οι εγκέφαλοί μας.
Γεγονότα εναντίον διαμάχης
Οποιαδήποτε συζήτηση για αυτό το θέμα θα είναι αμφιλεγόμενη. Αυτό είναι κατανοητό, δεδομένης μάλιστα παρατεταμένης παρεξήγησης στο κοινό και την ιατρική κοινότητα ότι η ινομυαλγία είναι "απλή" κατάθλιψη ή κάποιο άλλο ψυχολογικό πρόβλημα.
Το σημαντικό όμως που πρέπει να καταλάβουμε είναι ότι ενώ αυτές οι θεραπείες επικεντρώνονται σε ψυχολογικά ζητήματα, αυτό δεν σημαίνει ότι η ινομυαλγία είναι ψυχολογική. Ακολουθούν μερικά στοιχεία που πρέπει να θυμάστε:
- Η ινομυαλγία είναι μια νευρολογική ασθένεια και περιλαμβάνει νευροδιαβιβαστές (χημικούς αγγελιοφόρους στον εγκέφαλο) που εμπλέκονται επίσης σε κάποια ψυχική ασθένεια.
- Το άγχος είναι ένας σημαντικός παράγοντας επιδείνωσης σε πολλά, αν όχι στην πλειοψηφία, περιπτώσεις ινομυαλγίας. Είναι ύποπτο ως παράγοντας αιτίας και είναι γνωστό ότι χειροτερεύει τα συμπτώματα και προκαλεί φλεγμονή.
- Η κατάθλιψη και το άγχος είναι κοινές αλληλεπικαλυπτόμενες καταστάσεις στην ινομυαλγία.
- Μελέτες υποδηλώνουν ότι το τραύμα της παιδικής ηλικίας μπορεί να μεταβάλει την φυσιολογική ανταπόκριση του στρες του σώματος, οδηγώντας σε ασθένεια αργότερα στη ζωή.
- Η ζωή με μια χρόνια εξασθενημένη ασθένεια είναι δύσκολη και μπορεί να οδηγήσει σε πολλές αρνητικές συγκινήσεις και ορισμένοι τύποι θεραπείας μπορεί να συμβάλουν στην ανακούφιση αυτών των συναισθημάτων. (Αυτό ισχύει επίσης για ασθένειες όπως ο καρκίνος, που κανείς δεν σκέφτεται ότι είναι ψυχολογική.)
- Οι ψυχολογικές θεραπείες δεν συνιστώνται ως αυτοδύναμες θεραπείες, αλλά ως μέρος ενός θεραπευτικού σχήματος. Δεν προορίζονται ως αντικαταστάσεις για άλλες προσεγγίσεις.
- Ο εγκέφαλος είναι μεταβλητός. Οι σκέψεις έχουν αντίκτυπο στη χημεία του εγκεφάλου, οπότε τα μεταβαλλόμενα σκεύσματα σκέψης μπορούν να επηρεάσουν τις φυσιολογικές αλλαγές.
Εν τω μεταξύ, οι άνθρωποι με ινομυαλγία συχνά λαμβάνουν συνταγογραφούμενα φάρμακα που δεν είναι τρομερά αποτελεσματικά και έρχονται με πολλές πιθανές παρενέργειες. Χρειαζόμαστε περισσότερα από αυτά τα φάρμακα που προσφέρουν, και ορισμένες ψυχολογικές θεραπείες μπορούν να βοηθήσουν στην κάλυψη των κενών.
Μια από τις καλύτερα μελετημένες ψυχολογικές θεραπείες είναι η γνωστική συμπεριφορική θεραπεία (CBT) . Οι συντάκτες της μελέτης Pain , ωστόσο, λένε ότι βρήκαν μια προσέγγιση που φαίνεται να είναι ακόμη πιο αποτελεσματική από την CBT. Το ονομάζουν συναισθηματική συνειδητοποίηση και θεραπεία έκφρασης (EAET).
Τι είναι η συναισθηματική ευαισθητοποίηση και η έκφραση της θεραπείας;
Σύμφωνα με τον επικεφαλής ερευνητή Mark A. Lumley, PhD, το EAET είναι ένα αμάλγαμα τεχνικών που ήδη γνωρίζουν πολλοί θεραπευτές. Αυτές οι τεχνικές περιλαμβάνουν:
- Ψυχοδυναμική θεραπεία
- Βιωματική θεραπεία
- Θεραπεία με βάση την έκθεση
- Εκφραστική γραφή
- Θεραπεία "επανεγγραφής"
«Έχουμε μόλις επιλέξει θέματα ή τεχνικές από άλλες, πιο κοινές προσεγγίσεις και τους επανασυσκευάσαμε, και παρείχαμε κάποιες πρόσθετες ιδέες για να καταστεί πιο κατάλληλο για τις συνθήκες του πόνου», δήλωσε ο Lumley σε συνέντευξή του.
Αυτό σημαίνει ότι, αν και η EAET είναι μια νέα προσέγγιση, είναι αυτή που θα μπορούσε εύκολα να αναπαραχθεί από τους θεραπευτές.
Ο κύριος σκοπός του EAET είναι να βοηθήσει τους ανθρώπους να ασχοληθούν με ανεπίλυτα συναισθηματικά ζητήματα. Στη μελέτη, 230 άτομα με ινομυαλγία είχαν θεραπεία οκτώ εβδομάδων, μία ομάδα έλαβε EAET, άλλη έλαβε CBT και η τρίτη έλαβε εκπαίδευση για την πάθηση. Οι συμμετέχοντες αξιολογήθηκαν στην αρχή της μελέτης μετά την ολοκλήρωση της θεραπείας και έξι μήνες αργότερα.
Ενώ η σοβαρότητα του πόνου δεν βελτιώθηκε με το EAET σε σύγκριση με την εκπαίδευση για την ινομυαλγία, οι ερευνητές σημείωσαν αρκετές άλλες βελτιώσεις, συμπεριλαμβανομένων των ακόλουθων τομέων:
- Συνολικά συμπτώματα
- Γενικευμένος πόνος
- Φυσική λειτουργία
- Γνωστική δυσλειτουργία
- Ανησυχία
- Κατάθλιψη
- Θετική επίδραση
- Ικανοποίηση ζωής
Επίσης, σχεδόν το 35% των ανθρώπων της ομάδας EAET ανέφερε ότι ήταν "πολύ βελτιωμένο" ή "πολύ βελτιωμένο", σε σύγκριση με περίπου 15,5% στην εκπαιδευτική ομάδα.
Σε σύγκριση με την ομάδα CBT, τα αποτελέσματα ήταν παρόμοια για διάφορα μέτρα, αλλά η EAET είχε σημαντικά καλύτερα αποτελέσματα όταν αφορούσε:
- Χαμηλότερα συμπτώματα ινομυαλγίας
- Λιγότερο διαδεδομένο πόνο
- 50% μείωση του πόνου στο 22,5%, σε σύγκριση με μόλις πάνω από 8% στην ομάδα CBT
Η μελέτη αυτή επιβεβαιώνει τα ευρήματα της ερευνητικής ομάδας του 2010, που δημοσιεύθηκε στην Εφημερίδα της Γενικής Εσωτερικής Ιατρικής, που πρότεινε ότι οι παρεμβάσεις αυτογνωσίας βελτίωσαν τα πολλαπλά συμπτώματα της ινομυαλγίας, συμπεριλαμβανομένου του πόνου, της ευαισθησίας και της αυτοσυσχετισμένης φυσικής λειτουργίας. Επιβεβαιώνει επίσης προηγούμενες εργασίες σχετικά με τη θεραπεία που βασίζεται στην έκθεση στο άγχος της ινομυαλγίας, η οποία δημοσιεύθηκε στο περιοδικό Ψυχοθεραπεία το 2008.
Γιατί χρειάζεται η EAET;
Στην ινομυαλγία, ο εγκέφαλος ενισχύει τα σήματα πόνου και τα παράγει ακόμη και ως απάντηση σε πράγματα που δεν πρέπει να προκαλούν πόνο . Τα μονοπάτια του πόνου του εγκεφάλου "αλληλεπικαλύπτονται πολύ με μονοπάτια που ασχολούνται με τα σήματα κινδύνου και την απειλή.Αν μπορούσατε να αλλάξετε αυτά τα μονοπάτια σε σχέση με την αίσθηση δύναμης ή φόβου ενός ατόμου, μειώνοντας τον φόβο και αυξάνοντας τη δύναμή του λύνοντας ορισμένους από αυτούς τους συναισθηματικούς περιορισμούς μειώνει ταυτόχρονα την εμπειρία του πόνου. " Είπε ο Lumley.
Λέει ότι ο προσαρμοστικός θυμός είναι ένα συναίσθημα που συχνά αποφεύγεται, ακόμη και στη θεραπεία. Πολλοί άνθρωποι έχουν δικαιολογημένη οργή απέναντι στους ανθρώπους στη ζωή τους καθώς και άλλα συναισθήματα σχετικά με τις σχέσεις. Γνωρίζοντας αυτά τα συναισθήματα και μαθαίνοντας να τα εκφράζουμε με υγιείς τρόπους, λέει ότι μπορεί να αντιστρέψει την «αδυναμία, τον φόβο και την αίσθηση ότι είναι παγιδευμένοι που τόσοι πολλοί άνθρωποι αισθάνονται».
Πολλαπλές μελέτες επιβεβαιώνουν αυτό που πολλοί από εμάς γνωρίζουμε από την εμπειρία - η χρόνια ασθένεια είναι δύσκολη στις σχέσεις. Οι κοινές παρεξηγήσεις της ινομυαλγίας και η συγκεχυμένη φύση της χρησιμεύουν μόνο για να επιδεινώσουν αυτό το πρόβλημα. Τα προβλήματα σχέσεων οδηγούν σε άγχος και το άγχος αναζωογονεί τα συμπτώματά μας.
Ένα στοιχείο που υπογραμμίζει ο Lumley είναι ότι οι άνθρωποι πρέπει να ρωτήσουν τον θεραπευτή τους για τις θεραπείες που συνθέτουν το EAET επειδή δεν είναι «τυποποιημένες» προσεγγίσεις για τη μείωση του πόνου. Ο θεραπευτής σας θα πρέπει να είναι σε θέση να εντοπίσει τη μελέτη (η παραπομπή βρίσκεται στο τέλος του άρθρου) για συγκεκριμένες ενδείξεις.
Λέει επίσης ότι οι θεραπευτές συχνά αποτυγχάνουν να βοηθήσουν τους ασθενείς με ινομυαλγία να καταλάβουν ότι τα συμπτώματά τους προέρχονται κυρίως από το κεντρικό νευρικό σύστημα και τις οδούς του πόνου του εγκεφάλου. Το σημαντικό πράγμα για την κατανόηση είναι ότι γνωρίζουμε ότι ο εγκέφαλος είναι μεταβλητός:
Γνωρίζουμε ότι ο εγκέφαλος αλλάζει με την εμπειρία, και όσο πιο συναρπαστικά είναι η εμπειρία, τόσο πιο ισχυρό αλλάζει ο εγκέφαλος. Πολλοί ασθενείς είχαν ισχυρές αρνητικές εμπειρίες στη ζωή, οι οποίες τα μυαλά τους θυμούνται πάρα πολύ καλά. Μπορούμε να δημιουργήσουμε ισχυρές ADAPTIVE ή ΥΓΙΕΙΝΕΣ συναισθηματικές εμπειρίες ... νέες εμπειρίες για να αντιμετωπίσουμε τα παλιά ανθυγιεινά και να αλλάξουμε τον εγκέφαλο προς το καλύτερο; Τέτοιες αλλαγές φαίνεται να μειώνουν επίσης τα σημάδια πόνου (τα οποία ο εγκέφαλος ενδέχεται να καταγράψει εσφαλμένα ως σήματα κινδύνου).
Ένα Word Από
Κανείς δεν λέει ότι όλοι με ινομυαλγία έχουν ανεπίλυτα συναισθηματικά ζητήματα ή ότι αυτά τα θέματα προκαλούν την ασθένειά σας. Ποιες μελέτες δείχνουν ότι για κάποιους, η αντιμετώπιση των συναισθηματικών προβλημάτων μπορεί να μας βοηθήσει να αισθανόμαστε και να λειτουργούμε καλύτερα.
Όταν είστε οπλισμένοι με τη γνώση ότι η συναισθηματική εμπειρία μπορεί να αλλάξει τον εγκέφαλο, μπορεί στην πραγματικότητα να αλλάξει τα μονοπάτια που ευθύνονται για πολλά από τα συμπτώματά μας - γίνεται σαφές γιατί οι ψυχολογικές προσεγγίσεις όπως το CBT και το EAET μπορούν να βοηθήσουν μας ενώ η ασθένειά μας είναι φυσιολογική.
Όπως όλες οι θεραπείες, όμως, αυτές οι προσεγγίσεις μπορεί να μην βοηθήσουν όλους. Οι ψυχολογικές θεραπείες χρειάζονται περαιτέρω έρευνα για την αποτελεσματικότητά τους, σύμφωνα με μια επισκόπηση του 2017 στην ψυχολογία του BMC . Μια άλλη ανασκόπηση, όμως, που δημοσιεύθηκε στο γερμανικό περιοδικό Schmerz , έδωσε στην CBT μια ισχυρή σύσταση. (Ως νέα θεραπευτική προσέγγιση, το EAET δεν αξιολογήθηκε σε αυτές τις αναθεωρήσεις.)
Καμία μοναδική θεραπεία δεν είναι αποτελεσματική ενάντια σε όλα τα συμπτώματά μας. Αξίζει να εξετάσετε μια μεγάλη ποικιλία προσεγγίσεων, όταν θα βρείτε το θεραπευτικό σχήμα που λειτουργεί καλύτερα για σας.
> Πηγές:
> Hsu MC, Schubiner Η, Lumley ΜΑ, et αϊ. Η παρατεταμένη μείωση του πόνου μέσω της συναισθηματικής αυτογνωσίας στην ινομυαλγία: μια τυχαιοποιημένη ελεγχόμενη δοκιμή. Εφημερίδα της γενικής εσωτερικής ιατρικής. 2010 Oct · 25 (10): 1064-70. doi: 10.1007 / s11606-010-1418-6.
> Kollner V, Bernardy Κ, Greiner W, et αϊ. Ψυχοθεραπεία και ψυχολογικές διαδικασίες για σύνδρομο ινομυαλγίας: Ενημερωμένες οδηγίες 2017 και επισκόπηση των άρθρων συστηματικής ανασκόπησης. Schmerz. 2017 Ιην · 31 (3): 266-273. doi: 10.1007 / s00482-017-0204-3. [Περίληψη αναφερόμενη; άρθρο στα γερμανικά.]
> Lami MJ, Martinez MP, Sanchez Al. συστηματική ανασκόπηση της ψυχολογικής θεραπείας σε ινομυαλγία. Τρέχουσες αναφορές για πόνο και κεφαλαλγία. Jul 2013 · 17 (7): 345. doi: 10.1007 / s11916-013-0345-8.
> Lumley ΜΑ, Schubiner Η, Lockhard ΝΑ, et αϊ. Συναισθηματική συνειδητοποίηση και θεραπεία έκφρασης, γνωστική συμπεριφορική θεραπεία και εκπαίδευση για ινομυαλγία: τυχαιοποιημένη ελεγχόμενη δοκιμή συστάδων. Πόνος. 2017 Aug 8. doi: 10.1097 / j.pain.0000000000001036.
> Markozannes G, Aretouli Ε, Rintou Ε, et αϊ. Μια ανασκόπηση της βιβλιογραφίας σχετικά με την αποτελεσματικότητα των ψυχολογικών παρεμβάσεων για τη μείωση του πόνου. Ψυχολογία BMC. 2017 Αυγ 31, 5 (1): 31. doi: 10.1186 / s40359-017-0200-5.