Πώς βοηθούν τα σημάδια λεμφώματος στη διάγνωση του λεμφώματος στο μοριακό επίπεδο
Τι είναι δείκτες όγκου λεμφώματος ή δείκτες CD; Γιατί είναι σημαντικά και πώς παίζουν κάποιο ρόλο στη θεραπεία των λεμφωμάτων;
Η σημασία των δεικτών λεμφώματος CD
Ο προσδιορισμός δεικτών CD σε λεμφώματα είναι κρίσιμος για την επιλογή των καλύτερων θεραπειών για αυτές τις ασθένειες, αλλά δεν ήταν πάντα διαθέσιμη. Ας ρίξουμε μια ματιά στο ιστορικό για να κατανοήσουμε τη σημασία αυτών των εξετάσεων για τον καθορισμό της καλύτερης θεραπείας για τον καρκίνο σας.
Γιατί οι δείκτες λεμφώματος είναι σημαντικοί
Προσπαθήστε να φανταστείτε ένα είδος κυττάρων που δημιουργεί σχεδόν τριάντα διαφορετικούς τύπους καρκίνου - όλα με ένα όνομα. Διαφορετικά λεμφώματα μπορεί να υπάρχουν στους λεμφαδένες σας, ως μάζα στον εγκέφαλό σας, ως ασθένεια του στομάχου σας, ή ως αλλοιώσεις σε όλο το δέρμα σας. Δεν είναι απλά θέμα θέσης - ένα λέμφωμα που βρίσκεται σε οποιαδήποτε από αυτές τις θέσεις θα μπορούσε να είναι ένας από τους πολλούς τύπους. Η επιλογή της καλύτερης θεραπείας εξαρτάται από τη γνώση του συγκεκριμένου τύπου.
Το μικροσκόπιο δεν είναι αρκετό για τη διάγνωση των λεμφωμάτων
Ακόμη και μερικές δεκαετίες πίσω, αυτό που ο παθολόγος είδε κάτω από το μικροσκόπιο με απλούς λεκέδες ήταν ό, τι έπρεπε να προσδιορίσουμε τον τύπο του λεμφώματος. Και υπήρχαν μόνο λίγα είδη λέμφωμα που θα μπορούσαν να διακριθούν. Ωστόσο, συχνά αποδείχθηκε ότι η συμπεριφορά του ίδιου τύπου όγκου ήταν διαφορετική σε διαφορετικά άτομα. Σαφώς, χάσαμε κάτι.
Η ένδειξη είναι στα μόρια
Καθώς το φάρμακο κινήθηκε από κύτταρα σε μόρια, επινοήθηκαν τεχνικές για τον εντοπισμό ορισμένων ειδικών μορίων που βρέθηκαν στην επιφάνεια των κυττάρων.
Όταν αυτά εφαρμόστηκαν σε κύτταρα λεμφώματος, τα πράγματα πήραν μια δραματική στροφή. Αποδείχθηκε ότι τα λεμφώματα δεν ήταν απλώς μια χούφτα διαφορετικών τύπων, αλλά πολύ πιο περίπλοκα.
Τι είναι οι δείκτες CD του λεμφώματος;
Στην επιφάνεια των λεμφοκυττάρων, τα κύτταρα που μετασχηματίζονται σε λεμφώματα, βρίσκονται κάποια μοναδικά μόρια.
Αυτά ονομάστηκαν "διαφοροποίηση συμπλέγματος" ή δείκτες CD . Καθώς τα φυσιολογικά λεμφοκύτταρα αναπτύσσονται από νέα κύτταρα στα ώριμα κύτταρα, οι δείκτες αυτοί αλλάζουν. Βρέθηκε ότι τα λεμφώματα που προηγουμένως φαινόταν παρόμοια κάτω από το μικροσκόπιο είχαν διαφορετικούς δείκτες στην επιφάνειά τους. Όταν συνέβη αυτό, ενήργησαν εντελώς διαφορετικές ασθένειες.
Δείκτες CD λεμφώματος στη διάγνωση
Σήμερα, η διάγνωση του λεμφώματος απλά δεν είναι πλήρης αν δεν προσδιοριστούν για πρώτη φορά δύο δείκτες λεμφώματος. Για να τεθεί ένα συγκεκριμένο λέμφωμα στην κατάλληλη ομάδα, ανοσοϊστοχημεία χρησιμοποιείται για την ανίχνευση αυτών των ειδικών μορίων σε κύτταρα των δειγμάτων βιοψίας.
Τώρα έχουμε συγκεκριμένα φάρμακα που προσβάλλουν μόρια CD στην επιφάνεια ορισμένων κυττάρων λεμφώματος. Αυτά τα φάρμακα - που ονομάζονται μονοκλωνικά αντισώματα - προσβάλλουν μόνο κύτταρα που έχουν έναν συγκεκριμένο δείκτη CD.
Ένα συγκεκριμένο παράδειγμα μπορεί να καταστήσει αυτό πολύ πιο κατανοητό. Με τα λεμφώματα, μπορεί να είναι δύσκολο αν όχι αδύνατο να πούμε τη διαφορά μεταξύ μερικών τύπων καρκίνου. Μερικά λεμφώματα είναι λεμφοκύτταρα Β-λεμφοκυττάρων και μερικά λεμφοκύτταρα Τ-λεμφοκυττάρων, αλλά τα Β κύτταρα και τα Τ-λεμφοκύτταρα μπορούν να φαίνονται ταυτόσημα κάτω από το μικροσκόπιο. Αν και φαίνονται όμοιοι, οι καρκίνοι που εμπλέκουν αυτά τα κύτταρα μπορούν να συμπεριφέρονται πολύ διαφορετικά και να ανταποκρίνονται διαφορετικά σε διαφορετικά φάρμακα.
Το CD20 είναι ένας δείκτης ή ένα αντιγόνο που βρίσκεται στην επιφάνεια των κυττάρων Β αλλά όχι σε Τ κύτταρα. Το διάχυτο μεγάλο λέμφωμα των κυττάρων Β (DLBCL) - ένας καρκίνος των κυττάρων Β - μπορεί να μοιάζει με το αναπλαστικό λεμφωματικό μεγάλο κύτταρο - έναν καρκίνο των κυττάρων Τ - κάτω από το μικροσκόπιο. Μια εξέταση ανοσοϊστοχημείας, ωστόσο, μπορεί να επιβεβαιώσει την παρουσία του CD20 - το αντιγόνο που βρίσκεται στα Β κύτταρα για να επιβεβαιώσει ότι ο καρκίνος είναι DLBCL και όχι αναπλαστικό λεμφωματικό μεγάλο κύτταρο. Το αντιαπλαστικό λεμφικό μεγάλο κύτταρο, αντίθετα, διακρίνεται από την παρουσία του αντιγόνου CD30.
Δείκτες λεμφώματος για τον προσδιορισμό της θεραπείας και της πρόγνωσης
Δεν σταματά εκεί. Μερικοί ειδικοί δείκτες (ένας εκ των οποίων ονομάζεται bcl-2) μπορούν ακόμη να ενημερώσουν τον γιατρό πόσο καλά θα είναι η ασθένειά σας.
Ορισμένοι άλλοι (όπως το CD20) είναι ένας δείκτης για το κατά πόσον μια συγκεκριμένη θεραπεία θα λειτουργήσει. Παραδείγματα δεικτών CD που στοχεύουν στη θεραπεία του λεμφώματος περιλαμβάνουν το μονοκλωνικό αντίσωμα Rituxan (rituximab) το οποίο στοχεύει το αντιγόνο CD20 που υπάρχει στην επιφάνεια ορισμένων κυττάρων λεμφώματος καθώς και μερικά κύτταρα λεμφοκυτταρικής λευχαιμίας.
Καθώς όλο και περισσότερη έρευνα πηγαίνει σε αυτούς τους δείκτες, νέες χρήσεις έρχονται συνεχώς. Πραγματικά, το λέμφωμα έχει εισέλθει σε μια εποχή μορίων.
Πηγές:
Εθνικό Ινστιτούτο Καρκίνου. Δείκτες όγκου. Ενημερώθηκε 11/04/15. http://www.cancer.gov/about-cancer/diagnosis-staging/diagnosis/tumor-markers-fact-sheet