Ειδικές ασκήσεις σκολίωσης

Εξηγήθηκαν επτά βασικές προσεγγίσεις

Η σκολίωση τόσο στα παιδιά όσο και στους ενήλικες μπορεί να είναι οδυνηρή, ανόητη και ίσως πιο σημαντική, μπορεί να μειώσει τη βέλτιστη λειτουργία των πνευμόνων και της καρδιάς σας. Με δεδομένο αυτό, πολλοί άνθρωποι είναι πρόθυμοι να κάνουν ό, τι χρειάζονται για να αποφύγουν τη χειρουργική επέμβαση - αλλά τι ακριβώς είναι αυτό;

Ενώ δεν υπάρχει καμία οριστική απάντηση, η χρήση της άσκησης για σκολίωση αυξάνεται.

Μετά από συζήτηση σχετικά με θέματα σκολίωσης και πνεύμονα, αυτό το άρθρο περιγράφει τα 7 κύρια σχολεία άσκησης που αφορά τη σκολίωση.

Σκολίωση και Προβλήματα Πνεύμονα

Μια πρωτοποριακή μελέτη του 2015 που δημοσιεύθηκε στο περιοδικό New England Journal of Medicine, διαπίστωσε ότι λίγο πάνω από το ένα τρίτο των 176 παιδιών με σκολίωση που εξέτασαν είχαν επίσης αποφρακτική πνευμονοπάθεια (μη φυσιολογική λειτουργία των αεραγωγών). Οι συγγραφείς λένε ότι αυτός ο τύπος πνευμονικής δυσλειτουργίας δεν μπορεί να ανιχνευθεί με διαγνωστική απεικόνιση (συγκεκριμένα, ακτινογραφία, αξονική τομογραφία ή μαγνητική τομογραφία).

Ακόμη και όταν τα παιδιά έλαβαν βρογχοδιασταλτικά, η αποφρακτική πνευμονοπάθεια συνέχισε (στο 73% αυτών).

Επιπλέον, η μελέτη βρήκε άλλη σχέση, αυτή τη φορά μεταξύ της σκολίωσης και του χαμηλού όγκου του πνεύμονα.

Ο χαμηλός όγκος του πνεύμονα, γνωστός και ως περιοριστική πνευμονική νόσο, είναι ένα διαφορετικό πρόβλημα από την αποφρακτική πνευμονοπάθεια. Όπως υποδηλώνει το όνομα, χαρακτηρίζεται από μειωμένη ικανότητα των πνευμόνων (που σημαίνει ότι ο μικρότερος όγκος αέρα μπορεί να έρθει και να βγει από τους πνεύμονες κατά την αναπνοή).

Γενικά προκύπτει από ασθένεια ή αλλοίωση των δομών των πνευμόνων.

Ειδική άσκηση σκολίωση - Πρότυπο βιομηχανίας σπονδυλικής στήλης;

Το μεγαλύτερο μέρος του συμβατικού ιατρικού συστήματος λειτουργεί βάσει του μοντέλου ότι η άσκηση, οι γενικές συνεδρίες φυσιοθεραπείας και, σε ορισμένες περιπτώσεις, η χειροπρακτική, μπορούν να βοηθήσουν στον έλεγχο του πόνου και στην ισορροπία σε περιπτώσεις σκολίωσης.

Η ισορροπία συμβάλλει στην αποκατάσταση της καλής φυσικής λειτουργίας, η οποία είναι χρήσιμη για καθημερινές δραστηριότητες, αλλά για να ισιώσει πραγματικά τις καμπύλες, η θεωρία πηγαίνει, κάποιος χρειάζεται χειρουργική επέμβαση.

Δεν το πιστεύουν όλοι.

Εμπιστευόμενοι φυσιοθεραπευτές και άλλοι είναι τώρα, κατά περίπτωση, και αναπτύσσοντας ένα σώμα έρευνας, δημιουργώντας στοιχεία για την PSSE. Το PSSE είναι ένα αρκτικόλεξο για "ασκήσεις συγκεκριμένης σκολίωσης στη φυσιοθεραπεία". Αναφέρεται σε πρόγραμμα θεραπείας άσκησης που δίνεται σε έναν ασθενή στη φυσική θεραπεία για τη θεραπεία της ιδιοπαθούς σκολίωσης. (Ιδιωτική σημαίνει ότι η αιτία της σκολίωσης είναι άγνωστη.)

Μια έρευνα του 2015 διαπίστωσε ότι το 22% των 263 ασκούμενων σκολίωσης αμφισβητούσαν τη χρήση του PSSE με τους ασθενείς τους. Οι λόγοι περιλαμβάνουν:

  1. Ως συμπλήρωμα στη στήριξη, η οποία είναι μια τυπική μη χειρουργική θεραπεία σκολίωσης, για μικρές καμπύλες.
  2. Για να βελτιώσετε την αισθητική.
  3. Για τη βελτίωση των αποτελεσμάτων της χειρουργικής επέμβασης.

Η έλλειψη ελεγχόμενης έρευνας με βάση την τρέχουσα χρονική στιγμή και η αντίληψη ότι η PSSE δεν είναι πολύτιμη στη θεραπευτική διαδικασία είναι οι δύο μεγαλύτεροι λόγοι για τους οποίους το υπόλοιπο 78% των θεραπευτών επέλεξε να μην χρησιμοποιήσει το PSSE με τους ασθενείς με σκολίωση, επισκόπηση.

Τούτου λεχθέντος, οι περισσότεροι από τους ασκούμενους στην ομάδα "μην χρησιμοποιείτε" τάσσονται υπέρ περισσότερων ερευνών σχετικά με την PSSE.

Τα 7 μεγάλα σχολεία της PSSE

Ενώ υπάρχουν εξαιρέσεις, η άσκηση για σκολίωση δεν συνιστάται συνήθως από γιατρούς στις ΗΠΑ ή στο Ηνωμένο Βασίλειο

Αλλά στην Ευρώπη, ευδοκιμεί. Στην πραγματικότητα, κάθε ένας από τους 7 κύριους τύπους PSSE προέρχεται από την Ευρώπη.

Οι κύριες σχολές της φυσιοθεραπείας σκολίωση για συγκεκριμένη άσκηση είναι οι ακόλουθες.

Λυών (Γαλλία)

Η μέθοδος Lyon είναι η παλαιότερη ενεργή προσέγγιση της σκολίωσης. Ξεκίνησε στις αρχές του 18ου αιώνα, όταν ο Δρ. Gabriel Pravaz ίδρυσε το πρώτο ορθοπεδικό κέντρο φυσιοθεραπείας στην ίδια πόλη. Στην ημέρα του Pravaz, οι θεραπείες περιλάμβαναν αυτόματα προσαρμοσμένη πρόσφυση, άσκηση σε "εξοπλισμό επέκτασης" που έμοιαζε με σκάλες (για να επιτρέπεται στον ασθενή να κάνει την εργασία του σε όρθια θέση (καθώς και να προσαρμόζει την πρόσφυση για τον εαυτό του) και άλλα.

Πάνω από εκατό χρόνια αργότερα προστέθηκαν στο πρωτόκολλο χύτευση και τιράντες, πρώτα με το στήριγμα της Λυών και αργότερα με το πιο σύγχρονο ARTbrace. Η ARTbrace αντικατέστησε τη Λυών, και αυτό αποσύρθηκε αποτελεσματικά από τη χρήση των εκμαγείων.

Η προσέγγιση της Λυών επικεντρώνεται κυρίως στη χρήση του ζυγού, παρόλο που οι ασκήσεις για τη σκολίωση είναι ακόμα μέρος του σχεδίου.

Επιστημονική προσέγγιση ασκήσεων στη Σκολίωση (Ιταλία)

Η Επιστημονική Άσκηση για τη Σκολίωση (ακρωνύμιο SEAS) είναι όπως διαμορφώνεται ξεχωριστά καθώς βασίζεται σε αποδείξεις. Ακολουθεί τη μέθοδο της Λυών - αν και ξεκίνησε πολύ αργότερα στη δεκαετία του 1960, όταν ο Antonio Negrini και η Nevia Verzini ίδρυσαν ένα κέντρο στο Vigevano της Ιταλίας. Το 2002, το όνομα του κέντρου άλλαξε στο ιταλικό Ινστιτούτο Σκωλίωσης σπονδυλικής στήλης.

Η μέθοδος SEAS επικεντρώνεται στην ενεργή 3D αυτοδιόρθωση της σκολίωσης μέσω της εκπαίδευσης των ασθενών (πρώτα) και στη συνέχεια στην ανάπτυξη της ευαισθητοποίησης του ασθενούς για την παραμόρφωση του. Η ιδέα είναι ότι με την ευαισθητοποίηση τόσο της παραμόρφωσης όσο και του τρόπου για να διορθωθεί, ο ασθενής είναι εξουσιοδοτημένος να συνειδητά κάνει προσαρμογές στην καμπύλη. Αυτές οι ρυθμίσεις γίνονται σε κάθε επίπεδο-μετωπική, πλευρά-προς-πλευρά και περιστροφική.

Ακολουθούν οι ασκήσεις που βοηθούν στη σταθεροποίηση της σπονδυλικής στήλης και στη διατήρηση της πρόσφατα επιτυγχανόμενης διορθωμένης στάσης . Οι επαγγελματίες της SEAS είναι προσεκτικοί για να συνταγογραφήσουν ασκήσεις που υποστηρίζονται από τα πλέον ενημερωμένα ιατρικά στοιχεία.

Schroth (Γερμανία)

Μια οικογενειακή υπόθεση, η μέθοδος Schroth ξεκίνησε το 1910, όταν η ασθενής 16 ετών, σκωλίτιδα, Katharina Schroth, πήρε τα θέματα της θεραπείας στα χέρια της. Φορούσε χαλύβδινο κορδόνι, αλλά οι ιδιότητες των μπαλονιών τράβηξαν την προσοχή της ως ένα πιθανό μοντέλο για τη μείωση του βαθμού της καμπύλης στην κοίλη πλευρά.

Η ιδέα του Schroth ήταν να αναπνεύσει στην κοίλη πλευρά κοιτάζοντας τον εαυτό της μπροστά σε έναν καθρέφτη. Έντεκα χρόνια αργότερα, ο Schroth ξεκίνησε κλινική σκολίωσης όπου χρησιμοποίησε λειτουργικές ασκήσεις με βάση τις εφηβικές εξερευνήσεις για τη θεραπεία και την εκπαίδευση των ασθενών. Μέχρι τα τέλη της δεκαετίας του 1930, η μέθοδος Schroth ήταν η πιο ευρέως αναγνωρισμένη κλινική για τη συντηρητική θεραπεία της σκολίωσης.

Μετά τον Δεύτερο Παγκόσμιο Πόλεμο, ο Schroth και η κόρη της μετακόμισαν στη Δυτική Γερμανία και άρχισαν κλινική εκεί, όπου ο εγγονός του Schroth, ο ορθοπεδικός χειρούργος Hans-Rudolph Weiss, αργότερα υπηρέτησε ως ιατρός διευθυντής (μέχρι το 2008). Το 2009, ο Weiss διακλαδίστηκε από μόνος του για να προσφέρει νέες επιλογές στήριξης και θεραπείας που βασίζονται στη μέθοδο Schroth. Αλλά η κλινική στη Δυτική Γερμανία συνεχίζει μέχρι σήμερα.

Όπως θα δείτε, οι περισσότερες από τις άλλες προσεγγίσεις της PSSE είτε βασίζονται είτε δανείζονται από τη μέθοδο Schroth.

Σχολή Φυσικής Θεραπείας Σκολίωση της Βαρκελώνης

Η σχολή φυσικοθεραπείας σκολίωση της Βαρκελώνης είναι μια τροποποιημένη έκδοση της μεθόδου Schroth (που περιγράφεται παραπάνω). Πριν από το 2009, η σχολή της Βαρκελώνης ήταν κέντρο Schroth. Ιδρύθηκε στη δεκαετία του 1960 από τη φυσιοθεραπευτή Έλενα Σάλβα, η οποία συναντήθηκε με την Κατσαρίνα Σρόθ και την κόρη της εκείνη την εποχή στη Γερμανία.

Οι Schroths έδωσαν στη Salva μια νέα προοπτική για τη σκολίωση, την οποία πήρε αμέσως στην μητρική της Ισπανία. Για 40 χρόνια ασκούσε τη μέθοδο του Schroth. μετά από αυτό, εξέλιξε το έργο σε ένα μείγμα της γνωστικής, αισθητηριακής κινητικής και κιναισθητικής εκπαίδευσης.

Στη Σχολή Φυσικής Θεραπείας Σκολίωση της Βαρκελώνης, γίνεται μια ανθρώπινη προσέγγιση με τους ασθενείς. Διδάσκονται να βελτιώνουν τη δική τους θέση στάσης και σχήματος 3D σκολίωση χρησιμοποιώντας τεχνικές αναπνοής και μυϊκής ενεργοποίησης. Το σχολείο της Βαρκελώνης ακολουθεί τη θεωρία του «φαύλου κύκλου», σύμφωνα με την οποία η στάση της σκολίωσης προωθεί την εξέλιξη των καμπυλών.

Μέθοδος DoboMed (Πολωνία)

Η μέθοδος Dobomed είναι ένας συνδυασμός της μεθόδου Schroth και μιας μεθόδου που συνήθως είναι αδρανής και είναι γνωστή ως Klapp. Αναπτύχθηκε το 1940, η μέθοδος Klapp βασίστηκε στην παρατήρηση ότι τα τετράποδα ζώα δεν φαίνεται να παίρνουν σκολίωση, ενώ οι άνθρωποι, οι οποίοι είναι διπολικοί, το κάνουν. Η μέθοδος Klapp λειτούργησε καλύτερα για τα νωτιαία θέματα παρά για τα πυελικά, αλλά τα πυελικά θέματα είναι σημαντικά για τη στάση στη σκολίωση και τις σχετικές συνθήκες.

Μαζί με τις τεχνικές της μεθόδου Klapp, η μέθοδος Dobomed χρησιμοποιεί τη δραστική ασύμμετρη αναπνοή της Schroth.

Η μέθοδος Dobomed αναπτύχθηκε το 1979 από πολωνό ιατρό και φυσιοθεραπευτή, την Krystyna Dobosiewicz. Μέσα σε λίγα χρόνια, έγινε μια συνηθισμένη προσθήκη σε κύκλους συντηρητικής σκολίωσης στη Πολωνία. Η μέθοδος χρησιμοποιείται τόσο με όσο και χωρίς στήριξη και έχει υιοθετηθεί από το Τμήμα Αποκατάστασης στο Ιατρικό Πανεπιστήμιο του Κατοβίτσε ως νοσοκομειακή περίθαλψη.

Μέθοδος πλευρικής μετατόπισης (London Shift Method)

Η μέθοδος Side Shift αναπτύχθηκε το 1984 από τον Dr. Min Mehta και ασκείται στο Royal National Orthopedic Hospital του Λονδίνου. Αυτή τη στιγμή είναι υπό την καθοδήγηση του Tony Betts, φυσιοθεραπευτή. Στην αρχή, η μέθοδος χρησιμοποιήθηκε μόνο για τη θεραπεία παιδιών, αλλά τώρα δίνεται και στους ενήλικες. Αυτή η μέθοδος δανείζεται από το έργο μηχανικής αναπνοής Schroth και Dodomed. Έμφαση δίνεται στην αντιμετώπιση της στάσης που αποκλίνει από τη μέση γραμμή του σώματος. Η μέθοδος Side Shift αντιμετωπίζει ασθενείς πριν και μετά την επέμβαση.

Στα παιδιά, μια κατευθυντήρια αρχή της μεθόδου Side Shift είναι ότι η ανάπτυξη μπορεί να χρησιμοποιηθεί ως διορθωτική δύναμη στη διαχείριση των καμπυλών. Οι πλευρικές μετακινήσεις του κορμού πραγματοποιούνται επανειλημμένα για να αντιταχθούν στην καμπύλη. αυτό αυξάνει την κινητικότητα και βοηθά στην επαναφορά της σπονδυλικής στήλης. Βοηθά επίσης στην ενσωμάτωση της αντίληψης της στάσης. Ο στόχος να κάνετε τις πλευρικές μετατοπίσεις κορμού είναι να επηρεάσετε τον τρόπο που αναπτύσσεται η καμπύλη.

Οι ασκήσεις σταθεροποίησης πυρήνα πραγματοποιούνται επίσης χρησιμοποιώντας ισομετρικές συστολές των κάτω κοιλιακών , των γλουτιαίων μυών και των μυών γύρω από την ωμοπλάτη (ωμοπλάτη).

Στους ενήλικες, ο στόχος είναι περισσότερο η μείωση και η διαχείριση του πόνου που προκαλείται από τη στάση καθώς μεταναστεύει μακριά από τη μέση γραμμή του σώματος.

Λειτουργική ατομική θεραπεία της σκολίωσης (Πολωνία)

Η λειτουργική ατομική θεραπεία της σκολίωσης (FITS) δημιουργήθηκε το 2004 από την πολωνική φυσιοθεραπευτή Marianna Białek και τον φυσιοθεραπευτή και τον οστεοπαθητικό Andrzej M'hango. Αυτή η προσέγγιση στο PSSE συγκεντρώνει και τροποποιεί στοιχεία από άλλες προσεγγίσεις άσκησης σκολίωσης. Χρησιμοποιείται με διάφορους τρόπους: από μόνη της για τη διόρθωση καμπύλης, μαζί με τη στήριξη και ως προ και μετά τη χειρουργική επέμβαση. Το FITS δίνεται επίσης για άλλα θέματα στάσης όπως η κυφωση του Scheuermann .

Κατανοήστε και εκτιμήστε το Specter Treatment Specific Scoliosis

Παρόλο που κάθε προσέγγιση στην PSSE έχει τον ίδιο γενικό στόχο - να διορθώσει την παραμόρφωση της σκολίωσης 3D με την εκ νέου ευθυγράμμιση της σπονδυλικής στήλης, των νευρώσεων, των ώμων και της λεκάνης - οι περισσότεροι βάζουν τη δική τους σφραγίδα στη θεραπεία.

Οι ασκήσεις συγκεκριμένης σκολίωσης γενικά δίδονται σε συνδυασμό με τη στήριξη . Αλλά, όπως πιθανώς υποτιμάτε από τα παραπάνω, αυτός δεν είναι ένας σκληρός και γρήγορος κανόνας. Είναι δυνατό, ανάλογα με τον ασθενή, τον βαθμό της καμπύλης και τον γιατρό, μεταξύ άλλων, να χρησιμοποιήσει το PSSE ως μοναδική θεραπεία.

Είτε έτσι είτε αλλιώς, η ιατρική σκολίωση απαιτεί μια ομαδική προσέγγιση με παρατήρηση, φυσιοθεραπεία, και μερικές φορές ψυχοθεραπεία και χειρουργική επέμβαση που αποτελούν το φάσμα της πιθανής θεραπείας.

> Πηγές:

> F. Bruder Stapleton, MD που ανασκοπεί McPhail GL et al. J Pediatr . 2015.

> Η λειτουργία του πνεύμονα μπορεί να συμβιβαστεί από τη σοβαρή σκολίωση. Περιοδικό Watch NEJM . 2015.

> Kotwicki Τ. Et αϊ. Βέλτιστη αντιμετώπιση της ιδιοπαθούς σκολίωσης στην εφηβεία. Adolesc Health Med Med . 2013.

> Marti C. et αϊ. Τα μέλη της Έρευνας της Σκολίωσης στη Σκοπιά ασχολούνται με τη σωματική θεραπεία και τις φυσιοθεραπευτικές ασκήσεις σκολίωσης για την εφηβική ιδιοπαθή σκολίωση. Σκολίωση . 2015.