Οι ασθενείς παίρνουν τα λεφτά τους;
Αν έχετε πόνο στην πλάτη , είστε στην πλειοψηφία. Οι εκτιμήσεις ποικίλλουν, αλλά περίπου το 60% έως 80% από εμάς θα πάρει τουλάχιστον ήπιο πόνο στην πλάτη κάποια στιγμή στη ζωή μας. Μόνο το 2007, περίπου 27 εκατομμύρια Αμερικανοί ενήλικες ηλικίας 18 ετών και άνω (11% του συνολικού ενήλικου πληθυσμού) ανέφεραν ότι είχαν πόνο στην πλάτη, σύμφωνα με την Υπηρεσία για την Έρευνα και την Ποιότητα στον τομέα της Υγείας. Περίπου το 70% αυτών των ανθρώπων - 19,1 εκατομμύρια - ζήτησε θεραπεία από γιατρό , λέει ο οργανισμός.
Αναφέρει επίσης ότι περισσότερες γυναίκες (10,9 εκατομμύρια) έλαβαν ιατρική θεραπεία για τον πόνο στην πλάτη τους από ό, τι οι άνδρες (8,2 εκατομμύρια).
Τα επίπεδα έντασης του πόνου στην πλάτη μπορεί να κυμαίνονται από τον απλό πόνο που σχετίζεται με τον πόνο και τον πόνο έως τη μεταβολή της ζωής και δυνητικά θανατηφόρα τραύματα που επηρεάζουν το νωτιαίο μυελό. Τα καλά νέα είναι ότι, τις περισσότερες φορές, ο πόνος στην πλάτη μπορεί επιτυχώς (μερικώς ή ολικώς) να αντιμετωπιστεί με άσκηση , συντηρητική θεραπεία και εναλλακτικές θεραπείες .
Παράγοντες κινδύνου
Ο πόνος στην πλάτη μπορεί να εμφανιστεί σχεδόν καθ 'όλη τη διάρκεια του κύκλου ζωής. Μελέτες δείχνουν ότι τα παιδιά διατρέχουν κίνδυνο, οι εργαζόμενοι βρίσκονται σε κίνδυνο και ότι ενεργά άτομα ηλικίας μεταξύ 35 και 55 ετών διατρέχουν κίνδυνο. Οι ηλικιωμένοι και οι ηλικιωμένοι έχουν δυσανάλογα υψηλότερο κίνδυνο πτώσεων, γεγονός που μπορεί να οδηγήσει σε εξασθενημένα κατάγματα του αυχένα . Η έρευνα δείχνει επίσης ότι η γενετική μπορεί να διαδραματίσει κάποιο ρόλο στον εκφυλισμό του δίσκου , που συχνά προκαλεί πόνο.
Παρόλο που δεν υπάρχει οριστικό προφίλ για ένα άτομο με προβλήματα πλάτης, μια έρευνα του 2008 που δημοσιεύθηκε στην Εφημερίδα της Αμερικανικής Ιατρικής Ένωσης ανέφερε υψηλότερα ποσοστά προβλημάτων σπονδυλικής στήλης μεταξύ λευκών γυναικών με δημόσια ασφάλιση.
Τα άτομα αυτής της ομάδας έδειξαν επίσης μεγαλύτερη τάση προς τουλάχιστον μια σύντομη περίοδο ανεργίας, μεγαλύτερης ηλικίας, και παντρεμένα ή σε δεσμευμένη σχέση.
Συνολικό κόστος
Ο πόνος στην πλάτη είναι ένα από τα πιο ακριβά προβλήματα υγείας, αν και οι πηγές ποικίλλουν ανάλογα με το πού κατατάσσεται σε σχέση με άλλες συνήθεις καταστάσεις όπως καρδιακές παθήσεις, εγκεφαλικά επεισόδια, καρκίνο, διαβήτη και αρθρίτιδα.
Σύμφωνα με το AHRQ, το 2007 καταβλήθηκαν συνολικά 30,3 δισεκατομμύρια δολάρια σε παρόχους, όπως γιατροί, φυσιοθεραπευτές και άλλοι, καθώς και σε φαρμακεία. Το περιοδικό Journal of the American Medical Association αναφέρει ότι το κόστος φροντίδας της σπονδυλικής στήλης ανήλθε σε 85,9 δισ. Δολάρια το 2005.
Αλλά η θεραπεία της σπονδυλικής στήλης αποτελεί μέρος μιας βιομηχανίας υγειονομικής περίθαλψης ύψους 2,2 τρισεκατομμυρίων δολαρίων. Παρόλο που το κόστος ήταν υψηλό (υπερβολικό, κατά τη γνώμη μου), οι αναφορές AHRQ αντιπροσώπευαν το 3% των συνολικών ιατρικών δαπανών στις ΗΠΑ το 2007. Το περιοδικό Journal of the American Medical Association αναφέρει ότι ο χαμηλός πόνος στην πλάτη (μόνος) όλες τις ιατρικές επισκέψεις το 2005.
Μέσο κόστος σε μεμονωμένους ασθενείς
Η έρευνα του 2008 που αναφέρθηκε από την Εφημερίδα της Αμερικανικής Ιατρικής Ένωσης που αναφέρθηκε παραπάνω ζήτησε περίπου 23.000 άτομα με και χωρίς προβλήματα στη σπονδυλική στήλη σχετικά με το πόσο κοστίζει το ιατρικό τους κόστος. Οι ερευνητές διαπίστωσαν ότι, κατά μέσο όρο, τα άτομα με προβλήματα πλάτης ή αυχένα κατέβαλαν περίπου 6,090 δολάρια το 2005, ενώ οι υγιείς ομολόγοι τους στη σπονδυλική στήλη ήταν κατά μέσο όρο $ 3,056 το ίδιο έτος. Το AHRQ αναφέρει ότι σε ατομική βάση το 2007, το κόστος για τη θεραπεία της σπονδυλικής στήλης ήταν κατά μέσο όρο περίπου $ 1500 - $ 1600 ανά άτομο.
Τις περισσότερες φορές, σύμφωνα με το AHRQ, οι αμοιβές για επισκέψεις γραφείου και τα φάρμακα σε συνδυασμό πλήρωσαν ιδιωτική ασφάλιση (45,2%).
Ωστόσο, το Medicare κέρδισε το 23% και εσείς, ο καταναλωτής για την υγεία, πληρώσατε περίπου το 16,8% του κόστους θεραπείας σας με τη μορφή εξωφρενικών εξόδων.
Επίσης, οι Αμερικανοί δαπάνησαν περίπου 7 δισεκατομμύρια δολάρια από τις δικές τους τσέπες για την εναλλακτική ιατρική για τη θεραπεία του παρελθόντος το 2007. Σημείωση: Ο αριθμός αυτός καταγράφηκε υπολογίζοντας τα ποσοστά συνολικού κόστους (33,9 δισεκατομμύρια δολάρια) που δαπανήθηκαν για το CAM για πόνο στην πλάτη (17,1% (5,9%), με βάση τις πληροφορίες που δόθηκαν από την ιστοσελίδα του Εθνικού Κέντρου συμπληρωματικής και εναλλακτικής ιατρικής (NCCAM).
Αποτελεσματικότητα της θεραπείας
Ίσως ακόμη πιο ανησυχητικό από το υψηλό κόστος της περίθαλψης είναι το γεγονός ότι τα έξοδα θεραπείας αυξάνονται για πολλά χρόνια χωρίς αντίστοιχη βελτίωση της ποιότητας ζωής των καταναλωτών υγείας.
Σύμφωνα με το AHRQ, το συλλογικό κόστος για πόνο στην πλάτη υπερδιπλασιάστηκε από το 2004 και η έρευνα Journal of the American Medical Association διαπίστωσε ότι οι συνολικές δαπάνες για τη φροντίδα του αυχένα και της πλάτης αυξήθηκαν κατά ένα επιβλητικό 65% μεταξύ του 1997 και του 2005.
Παρόλο που τα έξοδα περίθαλψης αυξήθηκαν ταχύτερα από ό, τι η συνολική αύξηση των δαπανών για την υγειονομική περίθαλψη για την ίδια χρονική περίοδο (με μέτρια αύξηση του αριθμού των ατόμων που ζητούν θεραπεία για τον πόνο στην πλάτη), η έρευνα δεν διαπίστωσε «αξιόλογες» βελτιώσεις στην υγεία ερωτηθέντες. (Οι ερευνητές ζήτησαν από τους ερωτώμενους να αξιολογήσουν τη δική τους κατάσταση υγείας και έθεσαν ερωτήσεις σχετικά με την αναπηρία, τη λειτουργία, τον περιορισμό της εργασίας και τους κοινωνικούς ρόλους).
Πού πήγαν λοιπόν τα επιπλέον χρήματα; Η φαρμακευτική αγωγή βρίσκεται στην κορυφή της λίστας, ακολουθούμενη από επισκέψεις γραφείου. Οι ερευνητές προτείνουν ότι "η ευρύτερη χρήση νέων φαρμάκων μπορεί να αποτελέσει μέρος αυτής της αύξησης". Τα νέα φάρμακα περιλαμβάνουν τη γκαμπαπεντίνη, την φαιντανύλη και την οξυκοδόνη με χρονική απελευθέρωση. Οι ερευνητές σημειώνουν επίσης ότι μετά το 2003, όταν οι αναστολείς COX-2 απομακρύνθηκαν από την αγορά, αυξήθηκε η χρήση ναρκωτικών φαρμάκων για πόνο στη σπονδυλική στήλη.
Πηγές:
Martin, Β., Deyo, ΡΑ, et. al. Αρχικές δαπάνες συνεισφοράς και κατάσταση υγείας μεταξύ ενηλίκων με προβλήματα πλάτης και αυχένα. JAMA. 2008, 299 (6): 656-664.
Εθνικό Κέντρο Συμπληρωματικής και Εναλλακτικής Ιατρικής. Η Χρήση Συμπληρωματικής και Εναλλακτικής Ιατρικής στις Ηνωμένες Πολιτείες: Δεδομένα Κόστος.
Soni, Α. PhD. Επιστροφή Προβλήματα: Χρήση και Δαπάνες για τους Αμερικανούς Πληθυσμούς Ενηλίκων , 2007. Στατιστική Σύντομη # 289. Μελέτη ιατρικών δαπανών. Οργανισμός για την έρευνα και την ποιότητα της υγειονομικής περίθαλψης.