Μια αναπηρία και μια μακρά αναμονή είναι απαραίτητη για την έγκαιρη εγγραφή Medicare
Η Medicare δεν θα είναι διαθέσιμη στους περισσότερους από εμάς μέχρι να γίνουμε 65 ετών, αλλά για μερικούς ανθρώπους - για άτομα με μακροχρόνιες αναπηρίες ή για άτομα με διάγνωση συγκεκριμένων ασθενειών - το Medicare είναι διαθέσιμο σε οποιαδήποτε ηλικία. Δεν είναι εύκολο να το πάρετε.
Η μακροπρόθεσμη κάλυψη Medicare για άτομα με αναπηρίες απαιτεί πρώτα το SSDI
Αν μπορείτε να διαπιστώσετε ότι πάσχετε από μια μακροχρόνια αναπηρία που σας εμποδίζει να εργαστείτε, μπορείτε να δικαιούστε μηνιαίες πληρωμές Ασφάλισης Αναπηρίας Κοινωνικών Ασφαλίσεων (SSDI), οι οποίες θα σας επισημάνουν αυτόματα για Medicare.
Ωστόσο, μπορεί να είναι μια μακρά διαδικασία και ακόμα και μετά την έγκρισή σας για το SSDI, θα έχετε μια μεγάλη περίοδο αναμονής πριν ξεκινήσουν τα οφέλη από το Medicare.
Ένα αίτημα για παροχές αναπηρίας αρχίζει με μια ηλεκτρονική αίτηση. Για να ληφθεί υπόψη η αίτησή σας, πρέπει να έχετε εργαστεί αρκετές ώρες για να δικαιούστε παροχές Κοινωνικής Ασφάλισης ή να είστε σύζυγος ή εξαρτώμενος από κάποιον που έχει.
Ορισμός της αναπηρίας
Η Υπηρεσία Κοινωνικής Ασφάλισης (SSA) έχει έναν πολύ αυστηρό ορισμό της αναπηρίας. Για να βρεθεί απενεργοποιημένη, πρέπει να ισχύει το ακόλουθο:
- Δεν πρέπει να είστε σε θέση να κάνετε οποιαδήποτε σημαντική εργασία λόγω της ιατρικής σας κατάστασης. και
- Η ιατρική σας κατάσταση πρέπει να έχει διαρκέσει ή να αναμένεται να διαρκέσει τουλάχιστον 1 χρόνο ή να αναμένεται να οδηγήσει στον θάνατό σας.
Πώς να επιταχύνετε την εφαρμογή SSDI
Η αίτησή σας για SSDI είναι πιθανό να μετακινηθεί πιο γρήγορα αν επιλέξετε έναν γιατρό ως την κύρια επαφή για την περίπτωσή σας.
Είναι καλύτερο να πάτε με εκείνον που έχει εμπειρία με περιπτώσεις αναπηρίας, ανταποκρίνεται άμεσα σε αιτήματα για πληροφορίες και είναι εξοικειωμένος με τη γενική κατάσταση της υγείας σας.
Είναι επίσης μια καλή ιδέα να κρατήσετε ένα λεπτομερές αρχείο των εμπειριών σας με καθημερινές δραστηριότητες για να τεκμηριώσετε, για παράδειγμα, τυχόν δυσκολίες που έχετε με την κινητικότητα ή τις παρενέργειες που αντιμετωπίζετε από τα φάρμακα.
Αυτό θα σας βοηθήσει όταν έχετε συνέντευξη με έναν εκπρόσωπο της Κοινωνικής Ασφάλισης. Η συνέντευξη μπορεί να πραγματοποιηθεί τηλεφωνικά ή προσωπικά στο τοπικό γραφείο Κοινωνικής Ασφάλισης.
Ο ιστότοπος SSA παρέχει ένα εύκολο στη χρήση Κιτ εκκίνησης για άτομα με αναπηρία που περιλαμβάνει FAQ, μια λίστα ελέγχου και ένα φύλλο εργασίας για να είστε έτοιμοι για τη συνέντευξή σας. Μπορείτε να αποθηκεύσετε το μισό χρόνο της συνέντευξης αν συμπληρώσετε τις απαραίτητες αιτήσεις online πριν από το ραντεβού σας.
Το SSA αναφέρει ότι οι περισσότερες αιτήσεις υποβάλλονται σε επεξεργασία εντός τριών έως πέντε μηνών. Για τους περισσότερους αιτούντες, ωστόσο, η αναμονή για τα επιδόματα Medicare μόλις αρχίζει, ακόμη και αν εγκριθεί η αίτησή τους.
Περιόδους αναμονής για την κάλυψη του Medicare
Σύμφωνα με το νόμο, οι πληρωμές SSDI δεν μπορούν να ξεκινήσουν έως ότου έχετε απενεργοποιηθεί για τουλάχιστον πέντε ολόκληρους μήνες. Η πληρωμή σας συνήθως αρχίζει με τον έκτο μήνα αναπηρίας σας. Και αν έχετε εγκριθεί για το SSDI, πρέπει να περιμένετε δύο χρόνια μετά την πάροδο αυτής της περιόδου για να αρχίσει η κάλυψη Medicare.
Επιλεξιμότητα του Medicare
Όταν ξεκινά το Medicare σας, θα είστε επιλέξιμοι τόσο για την Medicare Part A - κάλυψη νοσοκομειακής περίθαλψης όσο και για το νοσηλευτικό σπίτι - και Medicare Part B - επισκέψεις διδακτικού προσωπικού και υπηρεσίες εξωτερικών ασθενών. Θα λάβετε κάρτες Medicare στο ταχυδρομείο τρεις μήνες πριν από τον 25ό μήνα της αναπηρίας σας.
Εάν δεν θέλετε Medicare Part B, μπορείτε να στείλετε πίσω την κάρτα. Εάν κρατήσετε την κάρτα, θα διατηρήσετε το Μέρος Β και θα πληρώσετε τα ασφάλιστρα του μέρους Β.
Θα είστε επίσης επιλέξιμοι για ένα σχέδιο Medicare Part D συνταγογραφούμενου φαρμάκου . Μπορείτε να συμμετάσχετε σε σχέδιο Μέρος Δ κατά τη διάρκεια των τριών μηνών πριν από τρεις μήνες μετά τον 25ο μήνα της αναπηρίας σας.
Κάλυψη Medigap
Ο ομοσπονδιακός νόμος δεν απαιτεί από τους ιδιωτικούς ασφαλιστές να πωλούν ασφάλιση Medigap - τον τύπο κάλυψης που πληρώνει για τις κατάλληλες υπηρεσίες και τα έξοδα που δεν πληρώνονται από την Medicare - σε άτομα κάτω των 65 ετών, ακόμη και αν είναι άτομα με ειδικές ανάγκες.
Ωστόσο, 30 κράτη απαιτούν από τις ασφαλιστικές εταιρείες να σας πωλήσουν μια πολιτική Medigap εάν διαθέτετε Medicare και είστε κάτω των 65 ετών, αν και υπάρχει κάποιο διαθέσιμο όριο και υπάρχουν διαφορετικοί κανόνες για τα άτομα με νεφρική νόσο τελικού σταδίου (νεφρική ανεπάρκεια).
Επικοινωνήστε με το κρατικό ασφαλιστικό γραφείο για να μάθετε αν το κράτος σας έχει απαίτηση Medigap και να καθορίσει τους κανόνες που ισχύουν για εσάς.
Κάλυψη Medicare για τη νόσο του Lou Gehrig ή τελική αποτυχία των νεφρών
Εάν είστε νέοι κάτω των 65 ετών και έχετε διαγνωστεί με αμυοτροφική πλευρική σκλήρυνση (ALS), η οποία είναι επίσης γνωστή ως νόσο του Lou Gehrig, θα λάβετε αυτόματα το μέρος Medicare Part A και το μέρος B το μήνα κατά τον οποίο αρχίζουν τα οφέλη αναπηρίας σας περίοδος αναμονής πέντε μηνών για παροχές αναπηρίας).
Εάν υποβάλλονται σε αιμοκάθαρση για νεφρική νόσο τελικού σταδίου (ESRD), η κάλυψη Medicare σας αρχίζει συνήθως την πρώτη ημέρα του τέταρτου μήνα αιμοκάθαρσης. Σημειώστε ότι τα σχέδια Medicare Advantage γενικά δεν είναι διαθέσιμα σε άτομα κάτω των 65 ετών που εγγράφονται στο Medicare ως αποτέλεσμα του ESRD, αλλά ενδέχεται να είστε σε θέση να συμμετάσχετε σε ένα Σχέδιο Ειδικών Αναγκών Medicare εάν υπάρχει κάποιος στην περιοχή σας.
Πώς μπορείτε να πάρετε νωρίτερα Medicare Κάλυψη με ESRD
Η κάλυψη του Medicare μπορεί να ξεκινήσει ήδη από τον πρώτο μήνα της αιμοκάθαρσης εάν πληροίτε όλες τις ακόλουθες προϋποθέσεις:
- Συμμετέχετε σε ένα εκπαιδευτικό πρόγραμμα οικιακής αιμοκάθαρσης που προσφέρεται από μια εκπαιδευτική μονάδα που έχει εγκριθεί από το Medicare, για να σας διδάξει πώς να κάνετε τις θεραπείες αιμοκάθαρσης στο σπίτι.
- Ο γιατρός σας αναμένει να ολοκληρώσετε την εκπαίδευση και να είστε σε θέση να κάνετε τις δικές σας θεραπείες αιμοκάθαρσης.
- Κάνετε την κανονική αιμοκάθαρση σας κατά τη διάρκεια των τεσσάρων μηνών που διαφορετικά θα έπρεπε να περιμένετε να αρχίσει η κάλυψη.
Συντονισμός με την υπάρχουσα κάλυψη
Εάν διαθέτετε ασφάλιση χορηγούμενη από τον εργοδότη ή που χρηματοδοτείται από την ένωση και γίνετε επιλέξιμος για Medicare εξαιτίας της νεφρικής νόσου τελικού σταδίου, η Medicare θα συντονιστεί με την υπάρχουσα κάλυψη για 30 μήνες. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, η ασφάλειά σας θα είναι η πρωταρχική σας κάλυψη και η Medicare θα πάρει το τμήμα των υπόλοιπων δαπανών. Στο τέλος των 30 μηνών, αν υποθέσετε ότι εξακολουθείτε να έχετε κάλυψη στο πλαίσιο του ομαδικού σχεδίου υγείας σας, θα γίνει δευτεροβάθμια κάλυψη και το Medicare θα γίνει πρωτογενές.
> Πηγές:
> Σύνδεσμος ALS. Πληροφορίες Medicare.
> Κέντρα για υπηρεσίες Medicare και Medicaid. Κάλυψη της Νεφρικής Αιμοκάθαρσης και των Υπηρεσιών Μεταμόσχευσης Νεφρού . Ενημερώθηκε τον Ιούλιο του 2017.
> Medicare.gov. Έχω μια αναπηρία.
> Medicare.gov. Τι συμβαίνει εάν έχω νεφρική νόσο τελικού σταδίου (ESRD);
> Διοίκηση Κοινωνικής Ασφάλισης. Τι πρέπει να γνωρίζετε προτού υποβάλετε αίτηση για παροχές αναπηρίας κοινωνικής ασφάλισης .