Υπάρχουν πολλές μορφές ABA. Ποιο είναι το σωστό για το παιδί σας;
Η Εφαρμοσμένη Ανάλυση Συμπεριφοράς (ABA) συχνά περιγράφεται ως το "χρυσό πρότυπο" όταν πρόκειται για τη θεραπεία αυτισμού. Αλλά έχει τους επικριτές της. Μερικοί άνθρωποι (ιδιαίτερα αυτιστικοί αυτοαπασχολούμενοι υψηλής αυτοπεποίθησης) θεωρούν ότι η τεχνική είναι υποτιμητική και, σε πολλές περιπτώσεις, σκληρή για το παιδί.
Αρκετοί ειδικοί λένε στους γονείς ότι το ABA είναι πραγματικά καλύτερο για τα παιδιά που έχουν πιο σοβαρές μορφές αυτισμού - και συνιστούν αναπτυξιακή ή θεατρική θεραπεία αντί για ΑΒΑ.
Η αναπτυξιακή και η θεατρική θεραπεία επικεντρώνονται περισσότερο στην αλληλεπίδραση, την επικοινωνία και τη συναισθηματική ανάπτυξη, ενώ η ΑΒΑ (δεν αποτελεί έκπληξη) επικεντρώνεται σχεδόν αποκλειστικά στη συμπεριφορά.
Η πραγματικότητα, βέβαια, είναι ότι τα παιδιά μπορούν να λάβουν τόσο αναπτυξιακή όσο και συμπεριφορική θεραπεία, οπότε μια επιλογή δεν είναι πραγματικά απαραίτητη. Αλλά το ABA είναι πραγματικά ακατάλληλο για παιδιά με αυτισμό υψηλότερης λειτουργικότητας;
Γιατί κανένας δεν είναι "πέρα" Τροποποίηση συμπεριφοράς
Ο συμπεριφορισμός είναι από μόνη της ένας τρόπος για να διδάξει μια επιθυμητή συμπεριφορά, προσφέροντας ανταμοιβές για τη συμμόρφωση (ή συνέπειες για μη συμμόρφωση, αν και η αρνητική ενίσχυση έχει αποσυρθεί τα τελευταία χρόνια). Χρησιμοποιούμε μια συμπεριφοριστική προσέγγιση όταν λέμε "θα πάρετε επιδόρπιο εάν τελειώσετε τα μπιζέλια σας", ή "μπορείτε να βγείτε έξω με τους φίλους σας εάν καθαρίσετε το δωμάτιό σας". Οι χώροι εργασίας χρησιμοποιούν τεχνικές συμπεριφοριστικής συμπεριφοράς όταν παρέχουν κίνητρα για την επίτευξη συγκεκριμένων στόχων.
Η συμπεριφορική θεραπεία είναι αποτελεσματική για πολλά παιδιά με αυτισμό.
Ο στόχος της συμπεριφορικής θεραπείας είναι να βοηθήσει τα παιδιά να καλύψουν το επίπεδο δεξιοτήτων των τυπικά αναπτυσσόμενων συνομηλίκων. Το πρόγραμμα είναι εξατομικευμένο ώστε να ενσωματώνει τομείς αντοχής και περιοχές αδυναμίας ειδικά για κάθε παιδί. Ως εκ τούτου, ακόμη και τα παιδιά με υψηλό επίπεδο λειτουργικότητας μπορούν να επωφεληθούν από τη συμπεριφορική θεραπεία.
Γιατί το ABA δεν μπορεί να προσφερθεί με τρόπο που να ταιριάζει στο παιδί σας
Το ABA είναι μια θεραπευτική προσέγγιση για τη διδασκαλία παιδιών με αυτισμό. Ως εκ τούτου, προσφέρεται συχνά στο πλαίσιο μιας «αίθουσας αυτισμού» που εξυπηρετεί ειδικά παιδιά με σχετικά σοβαρά συμπτώματα. Τα περισσότερα παιδιά που περνούν τις μέρες τους σε «αίθουσα αυτισμού» δαπανούν ελάχιστα ή και καθόλου χρόνο στο γενικό εκπαιδευτικό περιβάλλον. Αν έχετε ένα παιδί με υψηλό επίπεδο λειτουργικότητας που μπορεί να μάθει διανοητικά και συμπεριφορικά σε μια τάξη γενικής εκπαίδευσης , η "αίθουσα αυτισμού" είναι πιθανό να είναι κακή εφαρμογή .
Το ABA μπορεί επίσης να προσφέρεται σε ένα σε ένα περιβάλλον. Αυτό μπορεί να είναι πολύ χρήσιμο για ένα παιδί που μαθαίνει πολύ βασικές δεξιότητες ή που δεν μπορεί ακόμα να ασχοληθεί με συμμαθητές σε παιδική χαρά ή σε άλλο τυπικό περιβάλλον. Ωστόσο, για ένα παιδί με υψηλότερη λειτουργικότητα, το ABA θα πρέπει να προσφέρεται σε ένα "πραγματικό κόσμο". Εάν οι θεραπευτές ABA δεν μπορούν ή δεν επιθυμούν να εργαστούν με το παιδί σας σε φυσικό περιβάλλον , η ΑΒΑ μπορεί να είναι κακή.
Σύμφωνα με το Ινστιτούτο Lovaas και πολλούς παρόχους ABA, η ABA πρέπει να προσφέρεται για πολλές ώρες την εβδομάδα ( 40 ώρες είναι η "ιδανική" ). Σε αυτό το επίπεδο έντασης, είναι κυριολεκτικά αδύνατο για ένα παιδί να συμμετέχει και σε οτιδήποτε άλλο εκτός από τη θεραπεία έξω από το σχολείο.
Δεν υπάρχουν αθλήματα, δεν υπάρχει μουσική, δεν υπάρχει χρόνος - εκτός αν ένας θεραπευτής ΑΒΑ εργάζεται πραγματικά με το παιδί κατά τη διάρκεια των δραστηριοτήτων του μετά τη σχολική φοίτηση. Εάν έχετε ένα παιδί ικανό να συμμετάσχει σε τυπικές δραστηριότητες και η ΑΒΑ θα καθιστούσε αδύνατες αυτές τις δραστηριότητες, η ABA μπορεί να είναι μια κακή επιλογή.
Πώς πρέπει να προσαρμοσθεί το ABA για ένα παιδί που λειτουργεί καλύτερα
Είναι δυνατό για ένα αυτιστικό παιδί να είναι υπερβολικά λειτουργικό για την ανάλυση της εφαρμοσμένης συμπεριφοράς (ABA);
Το Ινστιτούτο Lovaas, το οποίο ειδικεύεται στην (και πρωτοποριακή) ΑΒΑ για αυτισμό, προσφέρει αυτές τις πληροφορίες:
Σε γενικές γραμμές, υπάρχουν ελάχιστα διαθέσιμα στοιχεία σε άρθρα που έχουν αξιολογηθεί από ομοτίμους, τα οποία συγκρίνουν τα αποτελέσματα συμπεριφορικής θεραπείας για παιδιά χαμηλής λειτουργικότητας και "υψηλής λειτουργικότητας".
Ανεξάρτητα, πρέπει να γίνουν τα εξής:
- Ο στόχος της συμπεριφορικής θεραπείας είναι να βοηθήσει τα παιδιά να καλύψουν το επίπεδο δεξιοτήτων των τυπικά αναπτυσσόμενων συνομηλίκων. Η συμπεριφορική θεραπεία δεν είναι απλώς ένα πρόγραμμα για να διδάξετε ένα παιδί να μιλήσει ή να ζητήσει ή να επισημάνει αντικείμενα. Πρόκειται για ένα ολοκληρωμένο πρόγραμμα που ασχολείται επίσης με τη διδασκαλία σύνθετων συμπεριφορών και κοινωνικών δεξιοτήτων όπως η αναγνώριση των εκφράσεων του προσώπου και η μη λεκτική συμπεριφορά των άλλων, η ανάπτυξη συνεταιριστικής κοινωνικής συμπεριφοράς, οι προφορικές εκφράσεις της συμπάθειας και η συζήτηση με τους συνομηλίκους σε διάφορα θέματα παρά περιορισμένο φάσμα συμφερόντων .
- Η θεραπεία συμπεριφοράς μπορεί να φαίνεται πολύ διαφορετική για ένα παιδί με «αυτισμό» «χαμηλής λειτουργίας» και «υψηλής λειτουργικότητας ». Εκτός από τις διακριτές δοκιμές, μπορούν να τονισθούν περισσότερο οι άλλες συμπεριφορικά ορθές διαδικασίες όπως η τυχαία διδασκαλία, η μοντελοποίηση βίντεο και η γενίκευση στο φυσικό περιβάλλον.
- Η συμπεριφορική θεραπεία προσπαθεί να βοηθήσει ένα παιδί ώστε να μπορεί να μάθει σε λιγότερο δομημένες ρυθμίσεις στο μέλλον (για παράδειγμα, σε ομάδες ομότιμων). Ωστόσο, ακόμη και σε αυτές τις λιγότερο δομημένες ρυθμίσεις, οι αρχές της ανάλυσης της εφαρμοσμένης συμπεριφοράς είναι συχνά καθοριστικές για την επιτυχία του παιδιού. Ορισμένες από αυτές τις αρχές περιλαμβάνουν: 1) τον ορισμό μετρήσιμων συμπεριφορών για αλλαγή, 2) τη διερεύνηση της λειτουργίας των ακατάλληλων συμπεριφορών, 3) την ενίσχυση των κατάλληλων συμπεριφορών και 4) την τακτική μέτρηση της προόδου.
Συνοπτικά, οι γονείς που απορρίπτουν συμπεριφοριστική θεραπεία επειδή τους λένε ότι το παιδί τους είναι ήδη "υψηλής λειτουργίας" μπορεί να χάσουν μια αποτελεσματική παρέμβαση. Ένας αξιόπιστος οργανισμός που ειδικεύεται στη συμπεριφορική θεραπεία παιδιών με αυτισμό θα πρέπει να είναι σε θέση να αξιολογήσει ένα παιδί και στη συνέχεια να συζητήσει με τους γονείς συγκεκριμένους στόχους και στρατηγικές διδασκαλίας με βάση τα ιδιαίτερα πλεονεκτήματα και τις ανάγκες του παιδιού τους. Οι γονείς μπορούν στη συνέχεια να αποφασίσουν για την καταλληλότητα της συμπεριφοράς για τον γιο ή την κόρη τους.
> Πηγές:
> Cohen, Howard, Amerine-Dickens, Mila, Smith, Tristram. (2006). Πρόωρη Εντατική Θεραπεία Συμπεριφοράς: Αναπαράσταση του μοντέλου UCLA σε μια κοινοτική ρύθμιση. Journal of Developmental & Behavioral Pediatrics, 27 (2), 145-155.
> Downs, Andrew & Smith, Tristram. (2004). Συναισθηματική Κατανόηση, Συνεργασία και Κοινωνική Συμπεριφορά στα Παιδιά Υψηλής Λειτουργίας με Αυτισμό. Journal of Autism and Developmental Disorders, 34 (6), 625-635.
> Lovaas, ΟΙ (1987). Συμπεριφορική θεραπεία και φυσιολογική εκπαιδευτική και πνευματική λειτουργία σε νεαρά αυτιστικά παιδιά. Journal of Consulting και Κλινικής Ψυχολογίας, 55, 3-9.
> Smith, Τ., Groen, Αϋ, Wynn, JW (2000). Τυχαία δοκιμή εντατικής πρώιμης παρέμβασης για παιδιά με > διάχυτη > αναπτυξιακή διαταραχή. American Journal of Mental Retardation, 105, 269-85.
> Sallows, Glen Ο. & Graupner, Tamlynn D. (2005). Εντατική συμπεριφορική θεραπεία για παιδιά με αυτισμό: τετραετές αποτέλεσμα και προγνώστες. American Journal για Ψυχική Υστέρηση, 110 (6), 417-438.