Χωρίς θεραπεία, πρόκειται για δια βίου κατάσταση
Η ελκώδης κολίτιδα είναι μια μορφή φλεγμονώδους νόσου του εντέρου (IBD) για την οποία δεν υπάρχει σήμερα γνωστή θεραπεία . Το πρωταρχικό σημάδι της ελκώδους κολίτιδας είναι η φλεγμονή στο κόλον και το ορθό. Ωστόσο, η ασθένεια σχετίζεται με επιπλοκές που επηρεάζουν άλλα μέρη του σώματος, συμπεριλαμβανομένων των αρθρώσεων, του δέρματος και των οφθαλμών. Για τα πρώτα 10 χρόνια μετά τη διάγνωση, η πρόγνωση για τα περισσότερα άτομα με ελκώδη κολίτιδα είναι καλή - ο ρυθμός συλλεκτομής είναι χαμηλός και οι περισσότεροι ασθενείς επιτυγχάνουν ύφεση.
Τα καλά νέα είναι ότι υπάρχουν περισσότερες θεραπείες διαθέσιμες τώρα από ποτέ, και πολλά άλλα βρίσκονται στο δρόμο. Σε δεκαετίες παρελθόν οι ασθενείς αρρώστησαν πολύ και ίσως χρειαζόταν μόνιμη ελεοστομία επειδή η ασθένεια ήταν πολύ προχωρημένη ή ο κίνδυνος καρκίνου του παχέος εντέρου ήταν πολύ υψηλός. Αυτό εξακολουθεί να συμβαίνει σε μερικές περιπτώσεις, αλλά τώρα γίνονται συχνότερα νεότερες χειρουργικές επεμβάσεις, όπως η αναστόμωση του πρωκτικού σάκου (IPAA ) ή η θήκη j .
Φωτισμός και Ύφεση
Η ελκώδης κολίτιδα είναι μια χρόνια ασθένεια, που σημαίνει ότι δεν εξαφανίζεται ποτέ. Η πορεία της ελκώδους κολίτιδας τείνει να κυμαίνεται μεταξύ περιόδων ενεργού νόσου ( αιμορραγίες ) και περιόδων ύφεσης (όπου υπάρχουν λίγα ή καθόλου συμπτώματα ή όπου υπάρχει μικρή φλεγμονή στο κόλον). Μερικοί άνθρωποι με ελκώδη κολίτιδα δεν θα βιώσουν ύφεση, αλλά θα έχουν συνεχή, ενεργό νόσο. Περίπου το 10% των ανθρώπων έχουν σοβαρές επιπλοκές, όπως διάτρηση (τρύπα στο παχύ έντερο) ή μαζική αιμορραγία, μετά την πρώτη εμφάνιση τους.
Περίπου το 10% των ανθρώπων δεν έχουν ποτέ άλλη φλεγμονή μετά την πρώτη, κάτι που είναι πιθανόν επειδή η διάγνωση της ελκώδους κολίτιδας ήταν λανθασμένη.
Η ελκώδης κολίτιδα τείνει να αρχίζει στο ορθό ή στο τελευταίο τμήμα του παχέος εντέρου (το σιγμοειδές κόλον ) και μπορεί να εξαπλωθεί επάνω από το υπόλοιπο του παχέος εντέρου.
Για εκείνους που διαγιγνώσκονται με ελκώδη πρωκτίτιδα , όπου η νόσος βρίσκεται μόνο στο ορθό, η πιθανότητα εμφάνισης ασθένειας μέσω του παχέος εντέρου είναι 10% έως 30%.
Πότε χρειάζεται μια συλλεκτομία;
Οπουδήποτε από το 10% έως το 40% των ασθενών με ελκώδη κολίτιδα θα χρειαστεί χειρουργική επέμβαση για τη θεραπεία της ασθένειάς τους. Η χειρουργική επέμβαση περιλαμβάνει πάντα την πλήρη απομάκρυνση του παχέος εντέρου. οι μερικές απομακρύνσεις δεν γίνονται επειδή η ελκώδης κολίτιδα θα επαναληφθεί στο τμήμα του παχέος εντέρου που παραμένει. Μια δημοφιλής επιλογή χειρουργικής επέμβασης μετά την κολεκτομή είναι η χειρουργική επέμβαση j-pouch , όπου το τελευταίο μέρος του λεπτού εντέρου (ο ειλεός) χρησιμοποιείται για να κάνει μια σακκούλα για να κρατήσει τα κόπρανα. Η j-pouch ενεργεί όπως ένα ορθό και ραμμένη πίσω στον πρωκτό, έτσι ώστε ένα άτομο να μπορεί να μετακινήσει τα έντερά τους από τον πυθμένα τους.
Σε άλλες περιπτώσεις, μπορεί να χρειαστεί να γίνει μια ειλεοστομία. Μια ειλεοστομία είναι όταν ένα μέρος του εντέρου μεταφέρεται μέσω της κοιλιάς (ένα στόμιο ), χρησιμοποιείται ένας εξωτερικός θύλακας για τη συλλογή των αποβλήτων. Αυτό γίνεται σε ιδιαίτερα περίπλοκες περιπτώσεις ή όταν αποτυγχάνεται η χειρουργική επέμβαση j-pouch. Σε αυτή την περίπτωση, η ειλεοστομία μπορεί να είναι μόνιμη
Ο κίνδυνος καρκίνου του παχέος εντέρου
Ο καρκίνος του παχέος εντέρου αναπτύσσεται σε περίπου 5% των ατόμων με ελκώδη κολίτιδα. Ο κίνδυνος καρκίνου του παχέος εντέρου αυξάνεται μετά από 8 έως 10 χρόνια ενεργού νόσου και έχει εκτεταμένη ασθένεια (η οποία ονομάζεται παλλιτική κολίτιδα).
Οι λόγοι για τον αυξημένο κίνδυνο εμφάνισης κινδύνου για καρκίνο του παχέος εντέρου θεωρείται ότι οφείλονται στη συνεχή φλεγμονή που επηρεάζει την επένδυση του παχέος εντέρου. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο είναι σημαντικό τα άτομα με ελκώδη κολίτιδα να έχουν τακτική φροντίδα από γαστρεντερολόγο , να παίρνουν τη νόσο σε ύφεση και να έχουν τακτική κολονοσκόπηση για να ελέγχουν τα προβλήματα.
Η κατώτατη γραμμή
Τα άτομα με ελκώδη κολίτιδα αντιμετωπίζουν προκλήσεις ως αποτέλεσμα της ασθένειάς τους. Το να βλέπεις έναν γαστρεντερολόγο σε τακτική βάση και να λαμβάνεις θεραπεία συντήρησης, ακόμα και όταν αισθάνεσαι καλά, θα είναι πολύ σημαντικό για την πρόληψη των φλεγμονών.
Τα σκαμπανεβάσματα και η ύφεση μπορεί να είναι αγχωτικά και για το λόγο αυτό η παρατήρηση της φλεγμονής και η αντιμετώπιση άλλων ανησυχιών για την υγεία, καθώς θα προκύψουν θα είναι το κλειδί για την καλή ποιότητα ζωής.
Πηγές:
Langholz Ε, Munkholm Ρ, Davidsen Μ, Binder Β. "Διάγνωση της ελκώδους κολίτιδας: Ανάλυση των αλλαγών στην δραστηριότητα των ασθενειών επί πολλά έτη". Gastroenterology 1994 ΙηΙ 107: 3-11.
Εθνικό Ινστιτούτο Διαβήτη και Πεπτικό και Νεφροπάθειες. "Ελκυστική κολίτιδα". Το Εθνικό Τμήμα Πληροφόρησης για τις Πεπτικες Νόσους από το Σεπτέμβριο του 2014.
Sachar DB, Walfish ΑΕ. "Ελκυστική κολίτιδα". Το Εγχειρίδιο Merck Αύγ 2006.
Solberg IC, Lygren Ι, Jahnsen J, Aadland Ε, et αϊ. "Κλινικό μάθημα κατά τη διάρκεια των πρώτων 10 χρόνων της ελκώδους κολίτιδας: Αποτελέσματα από μια κοόρτη αρχής πληθυσμού (μελέτη IBSEN)." Scand J Gastroenterol 2009, 44: 431-440.