Τα ταξίδια για άτομα που ζουν με HIV μπορεί να είναι αγχωτικά, ιδιαίτερα όταν ταξιδεύουν στο εξωτερικό ή σε μεγάλες αποστάσεις. Μπορεί να περιλαμβάνουν εμβολιασμούς ή ειδικά φάρμακα κατά την επίσκεψη σε ορισμένες χώρες ή να απαιτήσετε από εσάς να τροποποιήσετε το πρόγραμμα δοσολογίας σας όταν πετάτε πάνω από πολλές φορές ζώνες.
Σε ορισμένες περιπτώσεις, μπορεί να υπάρχουν ακόμη και νόμοι ή κανονισμοί που εμποδίζουν το ταξίδι για θετικούς για τον ιό HIV ταξιδιώτες.
Όμως, η προετοιμασία είναι το κλειδί για τη μείωση του στρες ταξιδιού και για την αποφυγή των παρενοχλήσεων και των επιπλοκών που μπορούν όλοι να καταστρέψουν το τέλειο ταξίδι.
Ταξιδιωτικά εμβόλια
Πάνω από 12 εκατομμύρια Αμερικανοί ταξιδεύουν στο εξωτερικό κάθε χρόνο, με όλο και περισσότερους να κάνουν το ταξίδι σε εξωτικούς προορισμούς στις αναπτυσσόμενες χώρες. Σύμφωνα με τα Αμερικανικά Κέντρα Ελέγχου και Πρόληψης Νοσημάτων (CDC), περισσότεροι από τους μισούς αυτούς ταξιδιώτες θα αρρωστήσουν, με αιτίες που κυμαίνονται από τη μόλυνση μέχρι τον τραυματισμό των ασθενειών που μεταδίδονται με τρόφιμα ή με νερό.
Τα άτομα με κατασταλμένο ανοσοποιητικό σύστημα είναι ιδιαίτερα ευάλωτα. Αυτό δεν είναι μόνο ανησυχητικό για άτομα με μεταγενέστερο στάδιο νόσου HIV ( μετρήσεις CD4 κάτω από 200 κύτταρα / mL), αλλά και για άτομα με μέτρια καταστολή της ανοσολογικής λειτουργίας (μετρήσεις CD4 μεταξύ 200-500 κύτταρα / mL).
Κατά τον προγραμματισμό ταξιδιού σε μια αναπτυσσόμενη χώρα, οι εμβολιασμοί συνιστώνται συνήθως για όλους τους επισκέπτες, HIV-θετικούς ή μη. Αυτό συμβάλλει στην καλύτερη διασφάλιση της αποφυγής λοιμωδών νόσων που επικρατούν στην περιοχή (όπως ο τυφοειδής πυρετός ή η φυματίωση).
Σε άλλες περιπτώσεις, μπορεί να συνταγογραφηθούν προληπτικά φάρμακα από το στόμα.
Ενώ πολλά από αυτά τα προϊόντα συνιστώνται έντονα με την παρουσία του HIV, άλλα δεν είναι. Στην πραγματικότητα, πολλά από τα λεγόμενα ζωντανά εξασθενημένα εμβόλια (εμβόλια που παράγονται με εξασθενημένη μορφή ζωντανού ιού) αντενδείκνυνται σε άτομα με HIV-δεδομένης της πιθανότητας να προκαλέσουν ασθένεια παρά να τα αποτρέψουν.
Ορισμένα ζωντανά εξασθενημένα εμβόλια, όπως αυτά για τον κίτρινο πυρετό , είναι απολύτως πρόστιμα για υγιείς, HIV-θετικούς ανθρώπους. Άλλοι, όπως ο στοματικός τυφοειδής ιός, πρέπει να αποφεύγονται σε όλα τα άτομα με HIV, ανεξάρτητα από τον αριθμό των CD4.
Ο καλύτερος κανόνας είναι να συναντήσετε τον γιατρό σας τέσσερις έως έξι εβδομάδες πριν από ένα ταξίδι στο εξωτερικό για να συζητήσετε ποια εμβόλια ή / και προληπτικά φάρμακα είναι εντάξει. Μπορείτε να ελέγξετε τον ιστότοπο για την υγεία του ταξιδιώτη, τον οποίο διαχειρίζεται το CDC, για συμβουλές υγείας για την κάθε χώρα και συμβουλές ταξιδιού.
Εάν δεν μπορείτε να εμβολιασθείτε για οποιονδήποτε λόγο, ο γιατρός σας μπορεί να εκδώσει πιστοποιητικό εξαίρεσης εξηγώντας γιατί δεν μπορεί να χορηγηθεί θεραπεία. Ωστόσο, θα πρέπει να ενημερώσετε ότι η παραίτηση ενδέχεται να μην γίνει αποδεκτή σε όλες τις χώρες ( βλ. Παρακάτω ) και ότι μπορεί να περιλαμβάνει πληροφορίες σχετικά με την κατάστασή σας για τον ιό HIV που προτιμάτε να μην μοιράζεστε.
Και μόλις φτάσετε, να είστε ενήμεροι για οποιεσδήποτε ασθένειες που μεταδίδονται με νερό ή τροφή που μπορεί να αντιμετωπίσετε. Αποφύγετε τα παρακάτω εάν επισκέπτεστε μια αναπτυσσόμενη χώρα:
- Τα ακατέργαστα φρούτα και λαχανικά (τα αποφλοιωμένα φρούτα μπορεί να είναι εντάξει εάν τα αποφλοιώσατε μόνοι σας)
- Πατήστε νερό ή πάγο κατασκευασμένο από νερό της βρύσης (που περιλαμβάνει το βούρτσισμα των δοντιών σας με νερό της βρύσης)
- Μη κατεργασμένο ή ωμό κρέας
- Μη παστεριωμένο γάλα ή γαλακτοκομικά προϊόντα
- Τρόφιμα που αγοράζονται από πωλητές δρόμων
- Εμφιαλωμένα ποτά που δεν έχετε ανοίξει
Διεθνείς ταξιδιωτικοί νόμοι και περιορισμοί
Ενώ οι περισσότερες χώρες δεν έχουν ταξιδιωτικούς περιορισμούς που να απαγορεύουν τους ανθρώπους με HIV, υπάρχουν 18 που κάνουν και αρκετοί άλλοι χωρίς σαφείς νόμους ή κανονισμούς που να διέπουν την είσοδο. Η επιβολή των νόμων τείνει να ποικίλλει σημαντικά, με μεγαλύτερο έλεγχο συνήθως τοποθετείται σε επισκέπτες μεγαλύτερης διάρκειας και μετανάστες και όχι σε περιστασιακούς τουρίστες.
Πριν από την κράτηση οποιουδήποτε ταξιδιού στο εξωτερικό, φροντίστε να λάβετε μια πλήρη εικόνα των νόμων της γης με την επίσκεψη της παγκόσμιας βάσης δεδομένων, μιας μη κερδοσκοπικής ιστοσελίδας που διαχειρίζεται η ευρωπαϊκή ομάδα αντιμετώπισης του AIDS, η Deutsche AIDS-Hilfe και η διεθνής κοινωνία του AIDS.
Το περιεχόμενο ενημερώνεται τακτικά και προσφέρει πολύτιμες γνώσεις σε πολλές από τις ανησυχίες που μπορεί να έχετε ως τουρίστας ή επαγγελματίας ταξιδιώτης.
Ακόμη και αν μια χώρα δεν έχει επίσημους περιορισμούς όσον αφορά τους θετικούς για τον ιό HIV, μην υποθέτετε ότι θα είστε ευπρόσδεκτοι με ανοιχτές αγκάλες. Σε περίπτωση αμφιβολίας, καλέστε την πρεσβεία, το προξενείο ή το γραφείο υψηλής προμήθειας της χώρας που σχεδιάζετε να επισκεφθείτε και αναρωτηθείτε ποιοι είναι οι ισχύοντες νόμοι, όπως αυτοί αφορούν τους ανθρώπους με HIV. Προσπαθήστε να είστε όσο το δυνατόν πιο άμεσος και να θυμάστε ότι δεν πρέπει ούτε να αποκαλύψετε το όνομά σας ούτε το HIV σας.
Εάν, για οποιονδήποτε λόγο, πρέπει να επισκεφτείτε μια χώρα με περιορισμούς εισόδου (για παράδειγμα, για σημαντικές επιχειρήσεις ή οικογενειακή επίσκεψη), σταθμίστε τους κινδύνους προσεκτικά και βεβαιωθείτε ότι έχετε τους αριθμούς της τοπικής αμερικανικής πρεσβείας ή προξενείου, σε οποιαδήποτε προβλήματα.
Στο τέλος, είναι πολύ απίθανο να σας ρωτήσω αν έχετε HIV όταν εισέρχεστε. Εάν ένας υπάλληλος στον συνοριακό έλεγχο σας ζητήσει να αναζητήσετε την τσάντα σας και να ενημερωθείτε για τα φάρμακά σας για το HIV, απλά να του πείτε ότι είναι για χρόνιες παθήσεις. Εκτός αν εισάγετε πολλά φάρμακα, συνήθως δεν θα πιέσουν το πρόβλημα. Χρησιμοποιήστε την καλύτερη κρίση σας και εξετάστε εάν το ταξίδι σας σε μια χώρα που περιορίζει τον ιό HIV είναι προς το συμφέρον σας.
Ασφάλεια υγείας
Η ασφάλιση υγείας είναι εξίσου σημαντική όταν ταξιδεύετε όπως όταν βρίσκεστε με ασφάλεια στο σπίτι. Βεβαιωθείτε ότι έχετε ελέγξει εάν η πολιτική σας θα καλύπτει τα "συνήθη και εύλογα" νοσοκομειακά έξοδα σε περίπτωση ασθένειας ή τραυματισμού. Αυτό περιλαμβάνει επίσης το κόστος εκκένωσης στο εξωτερικό, το οποίο σπάνια καλύπτεται από ασφαλιστήρια συμβόλαια.
Εάν η κάλυψη από την πολιτική σας υπολείπεται, μπορείτε να βρείτε μια λίστα με τους συνιστώμενους παρόχους ασφαλιστικών ταξιδιών από το Γραφείο Προξενικών Υποθέσεων των ΗΠΑ. Αυτή η βάση δεδομένων με δυνατότητα αναζήτησης μπορεί επίσης να προσφέρει συστάσεις σχετικά με τους τοπικούς γιατρούς και νοσοκομεία, καθώς και να παρέχει πληροφορίες επικοινωνίας με την κοντινότερη αμερικανική πρεσβεία, προξενείο ή διπλωματική αποστολή.
Να γνωρίζετε ότι δεν καλύπτονται ούτε οι λήπτες φαρμάκων ούτε οι ιατροί όταν ταξιδεύετε στο εξωτερικό. Οι ηλικιωμένοι μπορούν να επιλέξουν να αγοράσουν ένα σχέδιο συμπλήρωσης φαρμάκων (C έως J) , το οποίο περιλαμβάνει ένα επείγον ξέσπασμα ταξιδιού για τις πρώτες 60 ημέρες του ταξιδιού σας. Άλλοι θα πρέπει να αγοράσουν συμπληρωματική ασφάλιση ανάλογα με τις ανάγκες τους.
Έξυπνη συσκευασία
Η απώλεια ή η έλλειψη των φαρμάκων HIV δεν μπορεί μόνο να καταστρέψει διακοπές, μπορεί να βλάψει την υγεία σας. Όταν σχεδιάζετε ένα ταξίδι, είτε εγχώριο είτε στο εξωτερικό, φροντίστε να συσκευάσετε επιπλέον φάρμακα σε περίπτωση που το ταξίδι σας παραταθεί, μια πτήση καθυστερεί ή κάποια από τα φάρμακά σας υποστούν βλάβη ή χάνονται.
Για συντομότερες εκδρομές, είναι συχνά μια καλή ιδέα να συσκευάσετε το διπλάσιο ποσό που απαιτείται. Βεβαιωθείτε ότι έχετε πάντα τα φάρμακά σας στις χειραποσκευές σας (όχι τις ελεγμένες σακούλες σας) και τις κρατάτε μακριά από τα υγρά ή τα πηκτώματα που μπορεί να έχετε συσκευάσει. Μια σφραγιζόμενη τσάντα κλειδώματος με φερμουάρ μπορεί συνήθως να κάνει το κόλπο για την αποτροπή τυχαίας ζημιάς στο νερό.
Άλλες συστάσεις που πρέπει να εξεταστούν περιλαμβάνουν:
- Εάν ταξιδεύετε σε χώρες όπου επικρατούν ασθένειες που προκαλούνται από κουνουπιές (όπως ο πυρετός του δάγκειου πυρετού ή η ελονοσία), βεβαιωθείτε ότι έχετε επαρκείς ποσότητες εντομοαπωθητικού με τουλάχιστον 30% DEET. Τα δίκτυα κουνουπιών (συμπεριλαμβανομένων των μοντέλων που εγχέονται με το DEET) μπορούν να αγοραστούν από τους διαδικτυακούς εμπόρους λιανικής πώλησης και παρέχουν πρόσθετο προστατευτικό φράγμα όταν κοιμούνται.
- Για να διευκολυνθεί ο έλεγχος των συνόρων, μπορείτε να ζητήσετε από το γιατρό σας να σας δώσει μια επιστολή και ιατρική συνταγή, εξηγώντας ότι τα φάρμακά σας προορίζονται για προσωπική χρήση για τη θεραπεία μιας χρόνιας ιατρικής πάθησης. Εναλλακτικά, μπορείτε να φέρετε τα χάπια σας σε ένα γυάλινο φιαλίδιο φαρμακείου με το τυπωμένο σας όνομα στην ετικέτα. Και πάλι, δεν χρειάζεται να συμπεριληφθούν πληροφορίες σχετικά με τη διάγνωση του HIV.
- Φέρτε την αστυνομική ταυτότητά σας και διάφορα έντυπα αιτημάτων εάν πρέπει να επισκεφθείτε ένα γιατρό, κλινική ή δωμάτιο έκτακτης ανάγκης κατά τη διάρκεια ταξιδιού. Μπορείτε μερικές φορές να κάνετε λήψη των εντύπων στον δικτυακό τόπο των ασφαλιστικών σας εταιρειών ή να ζητήσετε την αντιγραφή του ταχυδρομείου της εταιρείας σας πριν από την αναχώρησή σας.
- Ορισμένα φάρμακα για τον ιό HIV πρέπει να ληφθούν μαζί με τα τρόφιμα. Ενώ οι περισσότεροι μεταφορείς μεγάλων αποστάσεων θα προσφέρουν σνακ κατά τη διάρκεια μιας πτήσης, πάρτε μαζί τα τρόφιμα για κάθε περίπτωση. Συνιστάται, για παράδειγμα, να λαμβάνεται το Edurant (rilpivirine) με τουλάχιστον 390 θερμίδες τροφής. Οι πρωτεϊνικές ράβδοι είναι συχνά μια καλή εναλλακτική λύση.
Αλλαγές προγράμματος δοσολογίας
Εάν ταξιδεύετε σε μία ή περισσότερες ζώνες ώρας, προετοιμαστείτε για να κάνετε αλλαγές στο πρόγραμμα δοσολογίας σας για να αποφύγετε κενά στη θεραπεία. Για συντομότερες εκδρομές, μπορεί να είστε σε θέση να τηρήσετε το κανονικό σας πρόγραμμα χωρίς να επηρεάσετε το πρόγραμμα ύπνου ή εγρήγορσης.
Για μεγαλύτερες εκδρομές σε πολλαπλές ζώνες ώρας, εκπονήστε εκ των προτέρων ένα πρόγραμμα δοσολογίας, ώστε να μπορείτε να τηρείτε εύλογα, ιδανικά διαστήματα δόσεων 24 ωρών μεταξύ τους για διαδοχικές αγωγές ημερησίως και διαλείμματα 12 ωρών για θεραπευτικές αγωγές δύο φορές την ημέρα. Οι αυτοματοποιημένες ειδοποιήσεις κινητών τηλεφώνων μπορούν να σας βοηθήσουν ιδιαίτερα, ειδικά σε ταξίδια δυτικά, όπου χάνετε ώρες παρά κερδίζετε.
Εάν επιτραπεί μεγάλα χρονικά κενά μεταξύ των δόσεων (ή των δόσεων που λείπουν εντελώς), μειώνεται η θεραπευτική στάθμη του φαρμάκου στη ροή του αίματός σας. Αυτό είναι κάτι που προσπαθεί να αποφύγει, καθώς μπορεί να οδηγήσει στην επιστροφή της ιικής δραστηριότητας και ενδεχομένως να συμβάλει στην πρόωρη αντίδραση φαρμάκων . Ωστόσο, αν χάσετε μια δόση, μην κάνετε διπλή δόση σε μια προσπάθεια να καλύψετε τη ζωή σας. Απλά επιστρέψτε στη ρουτίνα 12 ωρών ή 24 ωρών, χρησιμοποιώντας τα εργαλεία προσκόλλησης που χρειάζεστε για να παρακολουθείτε.
> Πηγές:
> Κέντρα Ελέγχου και Πρόληψης Νοσημάτων (CDC). "Τάσεις και ομάδες συνεργατικών ασθενειών που σχετίζονται με ταξίδια, 2000-2010." Αναδυόμενες λοιμώξεις. Ιούλιος 2013; 19 (7): 1049-1073.
> Εθνικό γραφείο ταξιδιών και τουρισμού (NTTO). "Μηνιαίο αμερικανικό αεροπορικό ταξίδι προς τις διεθνείς περιφέρειες." Ουάσιγκτον; 2016.
> Η Παγκόσμια Βάση Δεδομένων για Περιορισμούς Ταξιδιού Σχετιζόμενους με το HIV. "Χώρες με περιορισμούς για βραχυπρόθεσμες διαμονές (
> U / S. Κέντρα για υπηρεσίες Medicaid και Medicare (CMMS). "Ταξίδι (όταν χρειάζεστε υγειονομική περίθαλψη εκτός των ΗΠΑ" Medicare.gov.
> Αμερικανική Υπηρεσία Τροφίμων και Φαρμάκων (FDA). " Edurant - Χαρακτηριστικά των συνταγογραφούμενων πληροφοριών". Silver Springs, Μέριλαντ; Αύγουστος 2015.