Η καταστολή αποκαθιστά την ανοσοποιητική λειτουργία, μειώνει τον κίνδυνο για τον ιό HIV
Το ιικό φορτίο του HIV είναι μια μέτρηση της ποσότητας του Ηΐν που κυκλοφορεί στο αίμα σας εάν είστε HIV-θετικός. Το ιογενές φορτίο χρησιμοποιείται για να καθορίσει πόσο αποτελεσματικά τα αντιρετροϊκά φάρμακά σας δουλεύουν και μπορεί να πει κανείς στους γιατρούς όταν η θεραπεία σας αποτυγχάνει ή δεν παίρνετε τα φάρμακά σας σύμφωνα με τις οδηγίες.
Στόχος της θεραπείας για τον ιό HIV
Ο στόχος της θεραπείας με HIV είναι να αποφευχθεί η αναπαραγωγή του ιού HIV προκειμένου να μειωθεί ο ιικός πληθυσμός σε μη ανιχνεύσιμο επίπεδο.
Μη ανιχνεύσιμος δεν σημαίνει ότι δεν υπάρχει ιός ή ότι ο ιός έχει ξαφνικά καθαριστεί από το σώμα σας. Απλώς σημαίνει ότι δεν μπορεί να εντοπιστεί ιός χρησιμοποιώντας τις διαθέσιμες σήμερα τεχνολογίες δοκιμών. Μόλις σταματήσει η ART, ο ιός θα επιστρέψει και θα αρχίσει να επαναλαμβάνεται ξανά.
Είναι σημαντικό να σημειωθεί ότι το ιικό φορτίο του HIV μπορεί να ποικίλει όταν εξετάζεται αίμα και άλλα σωματικά υγρά. Για παράδειγμα, ένα μη ανιχνεύσιμο ιικό φορτίο στο αίμα δεν σημαίνει απαραίτητα ότι δεν μπορείτε να εντοπίσετε το σπέρμα. Αυτό το φαινόμενο, γνωστό ως ιογενής διάχυση , μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο μετάδοσης από άτομα που διαφορετικά θα μπορούσαν να θεωρηθούν απαλλαγμένα από ιούς.
Τα άτομα με ανεξέλεγκτα ιικά φορτία διατρέχουν σοβαρή βλάβη στο ανοσοποιητικό τους σύστημα, ο τραυματισμός του οποίου αφήνει το σώμα εκτεθειμένο σε μια ολοένα αυξανόμενη σειρά ευκαιριακών λοιμώξεων.
Πώς διεξάγεται η δοκιμή ιικού φορτίου
Συνήθως, ο γιατρός σας θα τραβήξει κάθε τρεις έως έξι μήνες για να μετρήσει το ιικό σας φορτίο.
Νεότερες, εξαιρετικά ευαίσθητες ποσοτικές δοκιμές ιικού φορτίου μπορούν να ανιχνεύσουν ιική δραστηριότητα τόσο χαμηλή όσο πέντε αντίγραφα / mL σε καλά πάνω από 1.000.000 αντίγραφα / mL.
Αντιθέτως, οι ποιοτικές δοκιμές ιικού φορτίου με HIV χρησιμοποιούνται απλά για να επιβεβαιώσουν την παρουσία του Ηΐν και χρησιμοποιούνται συνήθως για τη δοκιμή βρεφών και νεογνών που γεννιούνται σε μητέρες που έχουν HIV .
Ερμηνεία των αποτελεσμάτων του ιικού φορτίου
Ο στόχος του ιικού φορτίου είναι απλός: τόσο λιγότερα αντίγραφα του HIV στο αίμα σας τόσο καλύτερα.
Κατά την έναρξη της θεραπείας, οι δοκιμές ιικού φορτίου παρέχουν τα βασικά μέτρα με τα οποία συγκρίνονται οι μεταγενέστερες εξετάσεις. Κάθε δεκαπλάσια πτώση στο ιικό φορτίο θεωρείται μία πτώση ενός λογαρίθμου. Για παράδειγμα, εάν το ιικό φορτίο πέφτει από 50.000 αντίγραφα / mL σε 500 αντίγραφα / mL, ο ασθενής λέγεται ότι έχει μία σταγόνα δύο ριπών στο ιικό φορτίο.
Σε γενικές γραμμές, με την τρέχουσα γενιά φαρμάκων για τον ιό HIV, μπορεί κανείς να αναμένει να έχει μη ανιχνεύσιμο ιικό φορτίο σε οπουδήποτε από δύο έως εννέα μήνες. Ενώ η ταχύτητα με την οποία επιτυγχάνεται η καταστολή ποικίλλει, τείνει να είναι βραδύτερη σε άτομα που έχουν καθυστερήσει τη θεραπεία και υπέστη σοβαρές ανοσολογικές βλάβες.
Το μετράμε αυτό με τον αριθμό των CD4 ενός ατόμου, ο οποίος ποσοτικοποιεί πόσα αμυντικά CD4 Τ-κύτταρα παραμένουν στο αίμα. Ένα άτομο με φυσιολογική ανοσολογική λειτουργία μπορεί να έχει οπουδήποτε από 500 έως 1.500 κύτταρα / mL, ενώ τα άτομα με συμβιβασμένο ανοσοποιητικό σύστημα θα έχουν λιγότερα από 200 κύτταρα / mL.
Επιπλέον, αν ένα άτομο έχει αναπτύξει ή αποκτήσει αντοχή σε οποιοδήποτε από τα συνταγογραφούμενα φάρμακα, η πιθανότητα καταστολής του ιού μπορεί επίσης να υπονομευθεί σοβαρά. Σε μια τέτοια περίπτωση, η θεραπεία θα πρέπει να αλλάξει μετά από γενετική εξέταση που αποκαλύπτει ποιο φάρμακο ή φάρμακα στον οποίο αντέχει ο ασθενής.
Τα οφέλη ενός μη ανιχνεύσιμου ιικού φορτίου
Ο σκοπός της θεραπείας με τον ιό HIV είναι η διατήρηση μη ανιχνεύσιμων ιικών φορτίων για πολλά χρόνια, τα οποία όχι μόνο διατηρούν τις μελλοντικές θεραπευτικές επιλογές αλλά μειώνουν τον κίνδυνο σοβαρών ασθενειών κατά 53% .
Επιπλέον, η διατήρηση ενός μη ανιχνεύσιμου ιού μειώνει σημαντικά την πιθανότητα να περάσει ο ιός σε άλλους, μια στρατηγική πρόληψης γνωστή ως θεραπεία του HIV ως πρόληψη (TasP) . Οι μελέτες υποστήριξαν έντονα τη χρήση του TasP σε ζευγάρια μεικτής κατάστασης ( ορολόγητα ), γεγονός που υποδηλώνει ότι θα μπορούσε να μειώσει τον κίνδυνο έως και 96 τοις εκατό.
> Πηγές:
> Cohen, Μ .; Chen, Υ .; McCauley, Μ. Et al. "Πρόληψη της μόλυνσης από HIV-1 με έγκαιρη αντιρετροϊκή θεραπεία". New England Journal of Medicine. 11 Αυγούστου 2011; 365 (6): 493-505.
> Εθνικά Ινστιτούτα Υγείας. "Η έναρξη της θεραπείας αντιρετροϊκής θεραπείας βελτιώνει τα αποτελέσματα για τα μολυσμένα με HIV άτομα". Bethesda, Maryland. που εκδόθηκε στις 27 Μαΐου 2015.