Η New England Journal of Medicine δημοσίευσε έρευνα από την Κίνα που εξετάζει τη σχέση μεταξύ της πρόσληψης ιωδίου και της ασθένειας του θυρεοειδούς. Αναφορικά με το τεύχος Ιουνίου 2006, οι ερευνητές κατέληξαν στο συμπέρασμα ότι "η υπερβολική ή υπερβολική πρόσληψη ιωδίου μπορεί να οδηγήσει σε υποθυρεοειδισμό και αυτοάνοση θυρεοειδίτιδα".
Αυτά τα ευρήματα συνοδεύτηκαν από ένα συντακτικό από τον Δρ. Robert Utiger, ο οποίος δήλωσε ότι "οι μικροί κίνδυνοι χρόνιας περίσσειας ιωδίου αντισταθμίζονται από τους σημαντικούς κινδύνους ανεπάρκειας ιωδίου", προσθέτοντας στη διαμάχη για το ιώδιο, ιδιαίτερα τη ιωδίωση του αλατιού, και συμπλήρωση ιωδίου,
Ανεπάρκεια ιωδίου
Από τη μία πλευρά της διαμάχης είναι το σοβαρό ζήτημα της έλλειψης ιωδίου. Το ιώδιο λαμβάνεται μέσω τροφής, νερού, ιωδιούχου άλατος και συμπληρώματος. Ο θυρεοειδής χρησιμοποιεί ιώδιο για να παράγει θυρεοειδή ορμόνη , καθιστώντας το ιώδιο απαραίτητο απαραίτητο θρεπτικό συστατικό.
Το ιώδιο είναι ιδιαίτερα σημαντικό για τις έγκυες γυναίκες και τα έμβρυα, καθώς και τα μικρά παιδιά. Σύμφωνα με τον Παγκόσμιο Οργανισμό Υγείας (ΠΟΥ), περίπου 2 δισεκατομμύρια άνθρωποι, συμπεριλαμβανομένων 285 εκατομμυρίων παιδιών σχολικής ηλικίας, είναι ανεπαρκείς ως προς το ιώδιο. Και μεταξύ αυτών, οι διαταραχές της έλλειψης ιωδίου (IDD) επηρεάζουν περίπου 740 εκατομμύρια - με σχεδόν 50 εκατομμύρια από αυτούς υποφέρουν από κάποια μορφή εγκεφαλικής βλάβης που προκύπτει από την έλλειψη ιωδίου.
Σύμφωνα με το Διεθνές Συμβούλιο για τον έλεγχο των διαταραχών έλλειψης ιωδίου (INCCIDD):
Η ανεπάρκεια ιωδίου είναι η πιο συνηθισμένη αιτία πρόληψης της νοητικής καθυστέρησης και εγκεφαλικής βλάβης στον κόσμο. Μειώνει επίσης την επιβίωση των παιδιών, προκαλεί βλάβες και εμποδίζει την ανάπτυξη και ανάπτυξη. Οι διαταραχές της έλλειψης ιωδίου σε έγκυες γυναίκες προκαλούν αποβολές, θνησιγένους και άλλες επιπλοκές. Τα παιδιά με IDD μπορούν να μεγαλώσουν ακανόνιστα, απαθή, διανοητικά καθυστερημένα και ανίκανα σε φυσιολογικές κινήσεις, ομιλία ή ακοή.
Υπάρχουν πολλές περιοχές του κόσμου όπου η έλλειψη ιωδίου είναι μια σοβαρή κρίση για την υγεία. Το INCCIDD διαθέτει έναν ηλεκτρονικό χάρτη που δείχνει τη διατροφή του ιωδίου παγκοσμίως. Αυτός ο χάρτης αποκαλύπτει ότι ενώ οι περισσότερες περιοχές του δυτικού ημισφαιρίου τείνουν να είναι επαρκείς στο ιώδιο, η Ευρώπη, η Ρωσία, η Ασία, η Αυστραλία και η Αφρική έχουν περιοχές με διαφορετικό κίνδυνο ανεπάρκειας.
Υπέρβαση ιωδίου
Από την άλλη πλευρά της διαμάχης είναι η αναγνώριση ότι το υπερβολικό ιώδιο μπορεί να προκαλέσει αυτοάνοση ασθένεια του θυρεοειδούς και υποθυρεοειδισμό.
Σύμφωνα με μελέτες σε ζώα, η υψηλή πρόσληψη ιωδίου μπορεί να προκαλέσει και να επιδεινώσει τη διείσδυση του θυρεοειδούς από τα λεμφοκύτταρα. Τα λεμφοκύτταρα είναι λευκά αιμοσφαίρια που συσσωρεύονται λόγω χρόνιας βλάβης ή ερεθισμού. Επιπλέον, μεγάλες ποσότητες ιωδίου εμποδίζουν την ικανότητα του θυρεοειδούς να κάνει ορμόνες.
Σε αυτή τη μελέτη New England Journal , οι ερευνητές, με επικεφαλής τον Dr. Weiping Teng, του Ιατρικού Πανεπιστημίου της Κίνας στο Shenyang, εξέτασαν τις επιδράσεις του θυρεοειδούς δίνοντας συμπληρωματικές σε τρεις ξεχωριστές ομάδες: άτομα με ήπια έλλειψη ιωδίου, άτομα με επαρκή πρόσληψη ιωδίου, και εκείνων με υπερβολική πρόσληψη ιωδίου. Διαπίστωσαν ότι η χορήγηση ιωδίου σε άτομα που είχαν επαρκή ή υπερβολική πρόσληψη ιωδίου θα μπορούσε να οδηγήσει σε αυτοάνοση θυρεοειδίτιδα υποθυρεοειδισμού.
Στη μελέτη, οι ερευνητές διαπίστωσαν ότι οι κύριοι παράγοντες κινδύνου για τη συνέχιση του υποκλινικού υποθυρεοειδισμού περιελάμβαναν:
- TSH άνω του 6
- Υψηλά επίπεδα αντισωμάτων κατά του θυρεοειδούς (αντίσωμα υπεροξειδάσης θυρεοειδούς ή αντίσωμα θυρεοσφαιρίνης)
- Μια μετατόπιση της πρόσληψης ιωδίου από ελαφρώς ανεπαρκής σε υπερβολική
Διαπίστωσαν επίσης ότι οι βασικοί παράγοντες κινδύνου για νέο υποκλινικό υποθυρεοειδισμό σε άτομα που άρχισαν με φυσιολογική λειτουργία του θυρεοειδούς περιελάμβαναν:
- Επίπεδο TSH μεγαλύτερο από 2
- Υψηλά επίπεδα αντισωμάτων αντιθυρεοειδούς
- Μια μετατόπιση της πρόσληψης ιωδίου από ελαφρώς ανεπαρκή έως υπερβολική ή υπερβολική πρόσληψη ιωδίου
Οι ερευνητές συμπέραναν:
... αν και θα πρέπει να εφαρμοστεί συμπλήρωμα ιωδίου για την πρόληψη και θεραπεία των διαταραχών της ανεπάρκειας ιωδίου, η συμπλήρωση πρέπει να διατηρηθεί σε ένα ασφαλές επίπεδο. Τα επίπεδα που είναι περισσότερο από επαρκή (μέση απέκκριση ιωδίου στα ούρα, 200 έως 299 μg ανά λίτρο) ή υπερβολική (διάμεση απέκκριση ιωδίου στα ούρα,> 300 μg ανά λίτρο) δεν φαίνονται ασφαλή, ειδικά για ευαίσθητους πληθυσμούς με πιθανές αυτοάνοσες ασθένειες του θυρεοειδούς ή έλλειψη ιωδίου. Τα προγράμματα συμπληρωματικών προγραμμάτων πρέπει να είναι προσαρμοσμένα στη συγκεκριμένη περιοχή. Δεν πρέπει να παρέχεται συμπλήρωση ιωδίου στις περιοχές όπου η πρόσληψη ιωδίου είναι επαρκής, ενώ το άλας σε περιοχές όπου η πρόσληψη ιωδίου είναι ανεπαρκές πρέπει να συμπληρώνεται με ιώδιο ανάλογα με το βαθμό ανεπάρκειας ιωδίου.
Σημαντική σημείωση: Οι ερευνητές καθόριζαν τον εμφανή υποθυρεοειδισμό ως TSH άνω του 4,8, με αυξημένα επίπεδα ελεύθερου Τ4. Ο υποκλινικός υποθυρεοειδισμός ορίστηκε ως TSH άνω του 4,8, με τα επίπεδα ελεύθερου Τ4 σε κανονικές τιμές. Η Αμερικανική Ένωση Κλινικών Ενδοκρινολόγων, μαζί με την Εθνική Ακαδημία Κλινικής Βιοχημείας, συνέστησε στα τέλη του 2002 / αρχές του 2003 ότι η φυσιολογική σειρά TSH περιορίστηκε ουσιαστικά σε 0,3 έως 3,0. Επομένως, το σημείο στο οποίο κάποιος θα θεωρηθεί ανοικτά υποθυρεοειδές μπορεί να είναι διαφορετικό, με βάση αυτές τις νέες κατευθυντήριες γραμμές .
Χρειάζεστε ιώδιο;
Πολλές δεκαετίες πριν, η ιωδίωση αλατιού εγκαταστάθηκε οικειοθελώς στις ΗΠΑ και σε άλλες βιομηχανικές χώρες ως μέσο αντιμετώπισης της έλλειψης ιωδίου. Σε αυτές τις περιοχές με ιωδιούχο άλας, οι διαταραχές της ανεπάρκειας ιωδίου εξαλείφθηκαν, και οι περισσότεροι Αμερικανοί έχουν αρκετό ιώδιο.
Ωστόσο, κατά τη διάρκεια των τελευταίων δύο δεκαετιών, οι μειώσεις στην πρόσληψη αλατιού για λόγους υγείας, η μειωμένη χρήση ιωδιούχου αλατιού στα επεξεργασμένα τρόφιμα και το γεγονός ότι η ιωδίωση δεν είναι υποχρεωτική στις ΗΠΑ (ακόμη και τότε το 70% του επιτραπέζιου αλατιού είναι ιωδιωμένο) οδήγησε σε μείωση της πρόσληψης ιωδίου ακόμη και σε χώρες όπως οι ΗΠΑ. Έτσι, μετά από μια περίοδο όπου η έλλειψη ιωδίου στις ΗΠΑ είχε εξαλειφθεί, είναι τώρα αργή με σταθερή ανοδική άνοδο.
Το μεγαλύτερο μέλημα είναι οι έγκυες γυναίκες. Στην πραγματικότητα, το ποσοστό των εγκύων γυναικών με ανεπάρκεια ιωδίου έχει αυξηθεί στις ΗΠΑ κατά τα τελευταία 20 χρόνια Utiger, από μόλις 1 τοις εκατό στη δεκαετία του 1970 έως το 7 τοις εκατό το 2002. Αυτές οι γυναίκες και τα μωρά τους αντιμετωπίζουν τους μεγαλύτερους κινδύνους από ανεπαρκή ιώδιο στην διατροφή.
Ορισμένοι εμπειρογνώμονες συστήνουν ότι η συμπλήρωση ιωδίου να είναι στάνταρ κατά τη διάρκεια της προ-σύλληψης και της εγκυμοσύνης. Το συνιστώμενο διαιτητικό επίδομα για το ιώδιο είναι 200 mcg / ημέρα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και 75 mcg / ημέρα κατά το θηλασμό.
Για τους υπόλοιπους από εμάς, η απάντηση για τη βέλτιστη υγεία του θυρεοειδούς είναι, επομένως, να έχουμε αρκετά - αλλά όχι πάρα πολύ - ιώδιο. Ίσως να έχετε έλλειψη ιωδίου αν έχετε, για λόγους υγείας, κόβετε ιωδιούχο άλας από τη διατροφή σας ή μεταβαίνετε σε μη ιωδιωμένο θαλασσινό αλάτι.
Έτσι, χρειάζεστε συμπληρωματικό ιώδιο; Πώς μπορείτε να πείτε με βεβαιότητα αν παίρνετε αρκετό ιώδιο; Είναι σχεδόν αδύνατο να μετρήσετε μόνοι σας. Ωστόσο, μπορείτε να κάνετε μια πολύ χοντρή εκτίμηση, με βάση τις ακόλουθες ερωτήσεις:
- Χρησιμοποιείτε ιωδιούχο άλας;
- Πόσο αλάτι τρώτε καθημερινά;
- Παίρνετε βιταμίνη ή συμπλήρωμα με ιώδιο; (Πόσο ιώδιο υπάρχει στο συμπλήρωμα;)
- Τρώτε τακτικά, κρέας, γαλακτοκομικά προϊόντα ή θαλασσινά;
Ορισμένοι εναλλακτικοί, ολιστικοί και βοτανοθεραπευτές είναι σχεδόν γεμάτοι γόνατα στην επιμονή τους ότι οποιοσδήποτε με πρόβλημα θυρεοειδούς απαιτεί συμπληρώματα ιωδίου (είτε υγρό ιώδιο είτε βότανο που περιέχει ιώδιο, όπως φύκια ή βολφραμπαδόρα). Αυτό μπορεί να επιδεινώσει τα συμπτώματα και τα χειρότερα προβλήματα του θυρεοειδούς σε μερικούς ανθρώπους.
Αλλά αν δεν προγραμματίζετε να μείνετε έγκυος, είστε έγκυος ή θηλάζετε, θα θέλετε να είστε πολύ προσεκτικοί σχετικά με τη λήψη ιωδίου, εκτός εάν εσείς και ο γιατρός σας έχετε κάποιες πολύ ισχυρές ενδείξεις ότι είστε ανεπαρκείς. Αν ο γιατρός σας συστήνει τη συμπλήρωση ιωδίου ως θεραπεία θυρεοειδούς, ίσως θελήσετε να ζητήσετε μια πιο συγκεκριμένη εξέταση που μπορεί να μετρήσει τα επίπεδα ιωδίου - τη δοκιμή "έκκρισης ούρων". Αυτή η δοκιμή που αξιολογεί το ιώδιο που απεκκρίνεται στα ούρα και δίνει μια έμμεση αλλά αρκετά ακριβή εκτίμηση των επιπέδων ιωδίου και μπορεί να καταγράψει ανεπάρκεια.
Επίσης, προσέξτε για τη λεγόμενη « υποστήριξη θυρεοειδούς » βιταμίνη και συμπλήρωμα φόρμουλες, συμπεριλαμβανομένης της έντονα εμπορεύεται και προωθείται Alvidar. Οι περισσότεροι, όπως το Alvidar, περιέχουν σημαντικές ποσότητες ιωδίου και αν δεν έχετε ιώδιο, μπορεί να καταλήξουν να έχουν το αθέλητο και αντίθετο αποτέλεσμα να κάνουν τα συμπτώματά σας χειρότερα και να επιδεινώσουν την κατάσταση του θυρεοειδούς σας.
> Πηγές:
> Teng, Weiping Μϋ, et. al. «Επίδραση της πρόσληψης ιωδίου στις ασθένειες του θυρεοειδούς στην Κίνα» New England Journal of Medicine , Τόμος 354: 2783-2793, 29 Ιουνίου 2006, αριθμός 26 Περίληψη
> Utiger, Robert DMD "Διατροφή με ιώδιο - περισσότερο είναι καλύτερο", New England Journal of Medicine, Τόμος 354: 2819-2821, 29 Ιουνίου 2006, αριθμός 26
> Higdon, Jane Ph.D. et. al. "Ιώδιο", Κέντρο Πληροφορικής Μικροθρυικών , Linus Pauling Insitute, Πανεπιστήμιο του Όρεγκον, 2003 Άρθρο
> Διεθνές Συμβούλιο για τον έλεγχο των διαταραχών έλλειψης ιωδίου
> Shomon, Mary J. Ο Οδηγός Θυρεοειδούς στη Γονιμότητα, Εγκυμοσύνη και Θηλασμός Επιτυχία, Θυρεοειδής-Πληροφορίες, 2006