Τύποι φωτοθεραπείας, πλεονεκτήματα και μειονεκτήματα
Η φωτοθεραπεία, γνωστή και ως φωτοθεραπεία, είναι μία από τις πιο αποτελεσματικές θεραπείες για την ψωρίαση . Περιλαμβάνει την έκθεση του δέρματος στην ενέργεια UV. Έχει γίνει γνωστό εδώ και αιώνες ότι η έκθεση στο ηλιακό φως μπορεί να βελτιώσει πολλές φλεγμονώδεις διαταραχές του δέρματος, συμπεριλαμβανομένης της ψωρίασης, του έκζεμα και της λεύκης. Αλλά τι είναι η φωτοθεραπεία; Πώς λειτουργεί; Ποιες είναι οι πιθανές παρενέργειες;
Και μπορεί να είναι μια καλή επιλογή θεραπείας για σας;
Ιστορικό: Ηλεκτρομαγνητική ενέργεια
Ο ήλιος μας εκπέμπει ηλεκτρομαγνητική ενέργεια σε διάφορες μορφές. Μερικά από αυτά έρχονται με τη μορφή φωτός. Αλλά ο ήλιος εκπέμπει επίσης και άλλες μορφές ηλεκτρομαγνητικής ενέργειας. Η υπεριώδης (UV) ενέργεια αναφέρεται σε ηλεκτρομαγνητική ενέργεια που έχει μικρότερο μήκος κύματος και περισσότερη ενέργεια από το ορατό φως που βλέπουμε:
- Συγκεκριμένα, η ακτινοβολία UVA έχει μήκος κύματος πλησιέστερα προς εκείνο του ορατού φωτός.
- Η ακτινοβολία UVB είναι η επόμενη στο φάσμα. Αυτός ο τύπος ακτινοβολίας έχει ακόμη μικρότερο μήκος κύματος. Έχει λίγο περισσότερη ενέργεια από την ακτινοβολία UVA.
Πιθανοί κίνδυνοι ακτινοβολίας UV
Και οι δύο ακτίνες UVA και UVB διεισδύουν στην ατμόσφαιρα. Η υπερβολική έκθεση σε αυτές τις ακτίνες μπορεί να προκαλέσει βλάβη στο δέρμα. Συγκεκριμένα, η UVB είναι η πρωταρχική αιτία της ηλιακής εγκαυμάτων και τόσο τα UVA όσο και τα UVB παίζουν ρόλο στη γήρανση του δέρματος και στον καρκίνο του δέρματος . Γι 'αυτό είναι σημαντικό να χρησιμοποιείτε προστατευτικά μέτρα για το δέρμα, όπως το αντηλιακό.
Θεραπεία με υπεριώδη ακτινοβολία για την ψωρίαση
Στην ψωρίαση, η περιορισμένη έκθεση σε υπεριώδη ακτινοβολία μπορεί να έχει και κάποια θετικά αποτελέσματα. Η υπεριώδης ακτινοβολία έχει ανοσοκατασταλτικά και αντιφλεγμονώδη αποτελέσματα στα κύτταρα του δέρματός σας. Επειδή η ψωρίαση περιλαμβάνει υπερβολική φλεγμονή του δέρματος, η έκθεση σε αυτές τις ακτίνες μπορεί να βοηθήσει στη μείωση των συμπτωμάτων σας.
Οι επιστήμονες εξακολουθούν να μαθαίνουν για όλους τους άλλους τρόπους με τους οποίους αυτές οι ακτίνες θα μπορούσαν να βοηθήσουν στη θεραπεία της ψωρίασης.
Η φωτοθεραπεία περιλαμβάνει την έκθεση της πληγείσας περιοχής σε ειδικά υπεριώδη φώτα. Η φωτοθεραπεία είναι ιδιαίτερα αποτελεσματική για άτομα που έχουν μέτρια ή σοβαρή νόσο που επηρεάζει μεγάλο μέρος του σώματός τους.
Τύποι φωτοθεραπείας
Αρχίζοντας στις αρχές του 20ου αιώνα, οι κλινικοί γιατροί άρχισαν να αναπτύσσουν διαφορετικούς τύπους φωτοθεραπείας για να βοηθήσουν τους ανθρώπους με ψωρίαση. Σήμερα υπάρχουν αρκετοί διαφορετικοί τύποι φωτοθεραπείας διαθέσιμα για τη θεραπεία της ψωρίασης. Οι τρεις πιο συνηθισμένοι τύποι που χρησιμοποιούνται σήμερα είναι:
- Ευρυζωνικό υπεριώδες Β (BB-UVB)
- Η στενή ζώνη υπεριώδους Β (NB-UVB)
- Ψωραλένιο συν υπεριώδες Α (PUVA)
Φυσικά, η πιο απλή και παλαιότερη μορφή φωτοθεραπείας είναι η απλή έκθεση στον ήλιο για σύντομο χρονικό διάστημα. Ωστόσο, για τα πιο αποτελεσματικά και ασφαλέστερα αποτελέσματα, οι κλινικοί γιατροί συνιστούν ελεγχόμενες μορφές φωτοθεραπείας.
BB-UVB και NB-UVB
Το BB-UVB ήταν ο πρώτος τύπος φωτοθεραπείας που θα αναπτυχθεί. Περιλαμβάνει την έκθεση του δέρματος σε μήκη κύματος φωτός μεταξύ 290 και 313nm.
Χρόνια αργότερα, οι ερευνητές ανέπτυξαν ένα είδος θεραπείας με UVB που χρησιμοποίησε μικρότερο εύρος μηκών κύματος (μεταξύ 308 και 313nm). Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο ονομάζεται "στενή ζώνη". Το NB-UVB είναι σήμερα ο πιο συχνά χρησιμοποιούμενος τύπος φωτοθεραπείας σήμερα για διάφορους λόγους:
- Είναι πιο αποτελεσματικό από το BB-UVB.
- Μπορεί να χρησιμοποιηθεί για ποικίλες διαφορετικές συνθήκες δέρματος.
- Είναι ευκολότερο να χρησιμοποιηθεί από άλλες μορφές φωτοθεραπείας.
- Έχει λιγότερες παρενέργειες σε σύγκριση με το BB-UVB ή το PUVA.
Και οι δύο τύποι θεραπείας με UVB μπορούν επίσης να χρησιμοποιηθούν μετά την εφαρμογή ενός στρώματος τοπικής πίσσας. Αυτή η προσέγγιση, η οποία ενδέχεται να καταστήσει ακόμη πιο αποτελεσματική τη θεραπεία, είναι γνωστή ως θεραπεία Goeckerman.
PUVA
Το PUVA είναι μια άλλη συνήθης μορφή φωτοθεραπείας, η δεύτερη πιο κοινή μετά από την NB-UVB. Πρόκειται για μια θεραπεία δύο μερών. Αρχικά χρησιμοποιείτε μια ουσία, που ονομάζεται psoralen, λίγο πριν από τη συνεδρία της φωτοθεραπείας. Ανάλογα με τον συγκεκριμένο τύπο θεραπείας με PUVA, είτε το εφαρμόζετε στο δέρμα σας είτε το παίρνετε ως χάπι.
Στη συνέχεια λαμβάνετε θεραπεία με υπεριώδη ακτινοβολία, με τη μορφή ακτινών UVA. Το Psoralen ευαισθητοποιεί το δέρμα σας ώστε να ανταποκρίνεται καλά στην έκθεση UVA. Επειδή το UVA δεν είναι τόσο "ισχυρό" όσο το UVB (η ακτινοβολία δεν έχει τόση ενέργεια), χρειάζεστε την πρόσθετη ώθηση από το psoralen για να κάνετε τη θεραπεία αποτελεσματική.
Λέιζερ Θεραπεία
Μια άλλη νεότερη και λιγότερο συχνά χρησιμοποιούμενη μορφή φωτοθεραπείας είναι η θεραπεία excimer λέιζερ . Μπορεί να θεωρηθεί ένας τύπος θεραπείας με UVB-NB. Το λέιζερ λειτουργεί με στόχο την θεραπεία φωτός σε μια πολύ μικρότερη περιοχή του δέρματος. Τα λέιζερ μπορούν να χρησιμοποιήσουν υψηλότερες δόσεις ακτινοβολίας, οι οποίες μπορεί να βοηθήσουν το δέρμα να επουλωθεί πιο γρήγορα. Αυτή τη στιγμή εγκρίνεται από την Αμερικανική Υπηρεσία Τροφίμων και Φαρμάκων για ήπια ή μέτρια ψωρίαση.
Πιθανά πλεονεκτήματα της φωτοθεραπείας
Υπάρχουν σήμερα διάφορες θεραπευτικές επιλογές για την ψωρίαση, όπως παλαιότερες θεραπείες φαρμάκων και νεότερα βιολογικά φάρμακα. Ωστόσο, η φωτοθεραπεία έχει ορισμένες ιδιότητες που την καθιστούν μια σημαντική θεραπευτική επιλογή. Μερικά από αυτά είναι:
- Λειτουργεί αρκετά καλά.
- Είναι οικονομικά αποδοτικό.
- Χωρίς τις παρενέργειες των παραδοσιακών βιολογικών και συστηματικών θεραπειών, όπως η καταστολή του ανοσοποιητικού συστήματος.
Επιπλέον, φαίνεται ότι είναι ασφαλές στη χρήση κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, σε αντίθεση με ορισμένες άλλες θεραπείες ψωρίασης.
Πότε να εξετάσετε την Φωτοθεραπεία
Η φωτοθεραπεία συνήθως δεν χρησιμοποιείται ως θεραπεία από μόνη της. Οι τοπικές θεραπείες (όπως οι κορτικοστεροειδείς κρέμες) εξακολουθούν να αποτελούν την κύρια θεραπεία για τους περισσότερους ανθρώπους με ψωρίαση. Εάν αυτές οι τοπικές κρέμες δεν είναι αποτελεσματικές στον έλεγχο της ψωρίασης, ο γιατρός σας μπορεί να προτείνει τη χρήση της φωτοθεραπείας ως πρόσθετη θεραπεία.
Η φωτοθεραπεία χρησιμοποιείται συχνά ως πρόσθετη θεραπεία σε αυτές τις τοπικές θεραπείες. Ωστόσο, μπορεί να χρησιμοποιηθεί και στις ακόλουθες περιπτώσεις:
- Με συστηματικές θεραπείες για ψωρίαση (όπως μεθοτρεξάτη ή κυκλοσπορίνη)
- Με βιολογικές θεραπείες για την ψωρίαση (όπως η etanercept ή infliximab)
Πού και πώς γίνεται;
Η φωτοθεραπεία γίνεται συνήθως σε ένα γραφείο του δερματολόγου σε ένα stand-up light box. Ωστόσο, με την εφεύρεση νεότερων φορητών συσκευών, έχει γίνει ευκολότερο για περισσότερους ανθρώπους να δώσουν οι ίδιοι τη φωτοθεραπεία στο σπίτι. Οι φορητές συσκευές έχουν επίσης ορισμένα πλεονεκτήματα, επειδή μειώνουν την ποσότητα του μη επηρεασμένου δέρματος που εκτίθεται σε ακτινοβολία. Οι λαμπτήρες πλήρους σώματος και τα κουτιά φωτισμού για τη θεραπεία των χεριών και των ποδιών είναι επίσης διαθέσιμα για οικιακή θεραπεία.
Συνήθως, οι άνθρωποι λαμβάνουν περίπου τρεις έως πέντε συνεδρίες την εβδομάδα για αρκετές εβδομάδες σε μια πορεία θεραπείας. Μετά από αυτό, ίσως χρειαστεί περιστασιακές συνεδρίες συντήρησης ή επαναλαμβανόμενη πορεία θεραπείας. Συνήθως απαιτούνται τουλάχιστον λίγες συνεδρίες πριν αρχίσει να ξεκαθαρίζει το δέρμα σας.
Πιθανές παρενέργειες της φωτοθεραπείας
Οι περισσότεροι άνθρωποι κάνουν σχετικά καλά με τη φωτοθεραπεία. Ωστόσο, έχει κάποιες πιθανές παρενέργειες. Οι πιο συχνές ανεπιθύμητες ενέργειες επηρεάζουν την περιοχή που εκτίθεται στη φωτοθεραπεία και περιλαμβάνουν:
- Καύση
- Κνησμός
- Ερυθρότητα
Λιγότερο συχνά, οι άνθρωποι με φωτοθεραπεία PUVA μπορεί να παρουσιάσουν ναυτία.
Κίνδυνος καρκίνου του δέρματος
Η φωτοθεραπεία φαίνεται επίσης να αυξάνει κάπως τον κίνδυνο εμφάνισης καρκίνου του δέρματος, ιδιαίτερα ενός τύπου που ονομάζεται καρκίνος πλακωδών κυττάρων . Αυτός ο κίνδυνος είναι μεγαλύτερος για άτομα που λαμβάνουν θεραπεία PUVA για μεγάλο χρονικό διάστημα, αλλά είναι πιθανό η θεραπεία με UVB να αυξήσει τον κίνδυνο. Ακριβώς πόση φωτοθεραπεία αυξάνει τον κίνδυνο σας δεν είναι εντελώς γνωστή.
Δεν πρέπει να χρησιμοποιείτε αντηλιακό κατά τη διάρκεια της φωτοθεραπείας, καθώς αυτό μπλοκάρει τις ακτίνες UV και καθιστά τη θεραπεία ανενεργή. Ωστόσο, για να είστε ασφαλής, οι γιατροί συνιστούν να έχετε τακτικές προβολές δέρματος από εκπαιδευμένο ιατρό για να ελέγξετε για πιθανές προκαρκινικές αλλοιώσεις. Εάν έχετε ανησυχίες, μην διστάσετε να συζητήσετε το θέμα με τον παροχέα υγείας σας.
Σκέψεις
Η φωτοθεραπεία μπορεί να μην είναι μια καλή επιλογή για σας αν:
- Έχετε ιστορικό διαταραχής φωτοευαισθησίας
- Πάρτε φωτοευαισθητοποιητικά φάρμακα
- Έχετε ιστορικό μελανώματος
- Έχετε ορισμένες σπάνιες ιατρικές καταστάσεις, όπως ο λύκος
- Ανοσοκατασταλούν (όπως από μεταμόσχευση οργάνου)
Τα άτομα με πολύ δίκαιο δέρμα μπορεί επίσης να πρέπει να είναι προσεκτικοί με τη φωτοθεραπεία, καθώς μπορεί να είναι πιο πιθανό να παρουσιάσουν ερεθισμό.
Μειωμένη διαθεσιμότητα της φωτοθεραπείας
Πολλοί δερματολόγοι επιθυμούν να παρέχουν φωτοθεραπεία ως επιλογή στους ασθενείς τους, θεωρώντας την αποτελεσματική επιλογή θεραπείας. Ωστόσο, λιγότερα άτομα έχουν λάβει φωτοθεραπεία τα τελευταία χρόνια. Αυτό οφείλεται πιθανώς σε διάφορους παράγοντες, όπως:
- Μικρή έμφαση στη φωτοθεραπεία κατά τη διάρκεια της ιατρικής εκπαίδευσης
- Χαμηλά ποσοστά αποπληρωμής από ορισμένες ασφαλιστικές εταιρείες
- Αυξημένο κόστος θεραπειών για φωτοθεραπεία
- Μεγαλύτερη διαθεσιμότητα εναλλακτικών θεραπειών
Ένα Word Από
Η φωτοθεραπεία είναι μια αρχαία θεραπεία, αλλά αυτή που εξακολουθεί να έχει θεραπευτικές δυνατότητες για πολλούς ανθρώπους με ψωρίαση. Εάν η ψωρίαση δεν ελέγχεται μόνο με τοπική φαρμακευτική αγωγή, ίσως θελήσετε να δοκιμάσετε τη φωτοθεραπεία. Όπως και κάθε θεραπεία, έρχεται με πιθανές παρενέργειες. Ωστόσο, για πολλούς ανθρώπους μπορεί να προσφέρει μια αποτελεσματική επιλογή που έρχεται χωρίς τα μειονεκτήματα ορισμένων φαρμάκων ψωρίασης.
> Menter Α, Korman NJ, Elmets CA, et αϊ. Κατευθυντήριες οδηγίες για τη θεραπεία της ψωρίασης και της ψωριασικής αρθρίτιδας: Ενότητα 5. Κατευθυντήριες γραμμές για τη θεραπεία της ψωρίασης με φωτοθεραπεία και φωτοχημειοθεραπεία. J Am Acad Dermatol . 2010 · 62 (1): 114-35.
> Nakamura M, Farahnik Β, Bhutani Τ. Πρόσφατες εξελίξεις στην φωτοθεραπεία για την ψωρίαση. F1000Research . 2016 · 5: F1000 Σχ. Rev-1684. doi: 10.12688 / f1000research.8846.1.