Το σύνδρομο May Thurner ή το σύνδρομο συμπίεσης λαγόνων φλεβών συμβαίνει όταν η σωστή κοινή λαγόνι αρτηρία διασχίζει την αριστερή κοινή λαγόνια φλέβα, συμπιέζοντάς την μεταξύ της αρτηρίας και της σπονδυλικής στήλης. Αυτή η αλλαγή στην ανατομία αυξάνει την πιθανότητα ανάπτυξης βαθιάς φλεβικής θρόμβωσης (DVT) .
Συμπτώματα του συνδρόμου May Thurner
Όλοι οι άνθρωποι με το σύνδρομο May Thurner δεν θα έχουν συμπτώματα δευτερογενή στη συμπίεση της αριστερής κοινής λαγόνιης φλέβας.
Μερικές φορές, ανακαλύπτεται τυχαία όταν πραγματοποιείται απεικόνιση (ιδιαίτερα το CT ή η μαγνητική τομογραφία) για άλλους λόγους. Τις περισσότερες φορές ανακαλύπτεται κατά τη διάρκεια της επεξεργασίας ενός ΤΒΤ του αριστερού ποδιού. Τα συμπτώματα μπορεί να περιλαμβάνουν πόνο και / ή πρήξιμο. Το σύνδρομο May Thurner εμφανίζεται πιο συχνά σε γυναίκες ηλικίας 20 έως 50 ετών.
Αυξημένος κίνδυνος θρόμβων αίματος
Η συμπίεση της αριστερής κοινής λαγόνιας φλέβας προκαλεί ερεθισμό / τραυματισμό στο αιμοφόρο αγγείο, με αποτέλεσμα την πάχυνση του τοιχώματος των αιμοφόρων αγγείων. Αυτή η πάχυνση του τοιχώματος του αιμοφόρου αγγείου προκαλεί συγκέντρωση του αίματος (που ονομάζεται επίσης στάση), γεγονός που αυξάνει τον κίνδυνο σχηματισμού θρόμβων. Αυτός ο παράγοντας κινδύνου σε συνδυασμό με άλλους παράγοντες κινδύνου για τον σχηματισμό θρόμβων , όπως η ορμονική αντισύλληψη (χάπια ελέγχου γεννήσεων) ή η παρατεταμένη ανικανότητα μετάβασης μετά από χειρουργική επέμβαση, μπορεί να αυξήσει περαιτέρω αυτόν τον κίνδυνο.
Διάγνωση
Η διάγνωση του συνδρόμου May Thurner μπορεί να είναι δύσκολη λόγω της θέσης των αιμοφόρων αγγείων.
Οι περισσότεροι θρόμβοι αίματος στους βραχίονες και τα πόδια μπορούν εύκολα να παρατηρηθούν σε υπερηχογράφημα Doppler, αλλά τα αιμοφόρα αγγεία της λεκάνης δεν είναι.
Το σύνδρομο May Thurner πρέπει να θεωρηθεί ως αιτία για μια μη προκληθείσα (χωρίς γνωστή αιτία, όπως τραύμα ή λοίμωξη) θρόμβος αίματος στο αριστερό πόδι, ιδιαίτερα αν υπήρχαν περισσότεροι από ένας θρόμβοι στο αριστερό πόδι.
Η διάγνωση γενικά απαιτεί πιο συγκεκριμένη απεικόνιση των πυελικών αιμοφόρων αγγείων, όπως η φλεβογραφία CT (CAT) ή η μαγνητική τομογραφία (μαγνητική τομογραφία των φλεβών). Ο ενδοαγγειακός υπερηχογράφος (υπερηχογράφημα στο αιμοφόρο αγγείο) μπορεί να βοηθήσει πολύ στην απεικόνιση της συμπίεσης της αριστερής κοινής λαγόνιης φλέβας.
Μετά την ανακάλυψη του συνδρόμου May Thurner, οι περισσότεροι εμπειρογνώμονες θα πρότειναν μια εργασία που αναζητούσε άλλους παράγοντες κινδύνου για τον σχηματισμό θρόμβων. Αυτό συχνά ονομάζεται υπερπαραγωγή.
Επιλογές θεραπείας
Εάν υπάρχει θρόμβος αίματος, απαιτείται θεραπεία με αντιπηκτική αγωγή. Δυστυχώς, η μακροχρόνια θεραπεία με αντιπηκτική αγωγή (αραιωτικά αίματος όπως ηπαρίνη, ενοξαπαρίνη ή βαρφαρίνη) δεν επαρκεί για την πρόληψη περαιτέρω σχηματισμού θρόμβου. Η θεραπεία με φάρμακο "θρόμβου", όπως ο ενεργοποιητής πλασμινογόνου ιστού (tPA) ή η θρομβοεκτομή (μηχανική απομάκρυνση του θρόμβου) απαιτούνται συχνά κατά τη στιγμή της διάγνωσης. Αυτές οι διαδικασίες είναι πιθανό να πραγματοποιηθούν από έναν επεμβατικό ακτινολόγο ή έναν αγγειακό χειρουργό.
Η θεραπεία του θρόμβου αίματος είναι μόνο ένα μέρος της θεραπείας. Η αφαίρεση του θρόμβου αίματος δεν θα αντιμετωπίσει το υποκείμενο πρόβλημα της αριστερής κοινής λαγόνιας φλέβας που συμπιέζεται, θέτοντας το σε υψηλό κίνδυνο σχηματισμού θρόμβων.
Για να αποφευχθεί ο περαιτέρω σχηματισμός θρόμβων αίματος, μπορεί να τοποθετηθεί ένα νάρθηκα , ένα μικρό συρματόπλεγμα, για να διατηρηθεί η φλέβα ανοικτή. Αυτές οι θεραπείες (tPA, θρομβεκτομή, τοποθέτηση ενός στεντ) μπορεί να εμφανιστούν ταυτόχρονα με τον ενδοαγγειακό υπερηχογράφημα που επιτρέπει την επιβεβαίωση της διάγνωσης και της οριστικής αγωγής.
Κατά την άμεση περίοδο (έως και 3-6 μήνες) μετά την τοποθέτηση του στεντ, η θεραπεία με αντιπηκτική αγωγή θα συνεχιστεί αλλά μπορεί να μην απαιτείται μακροπρόθεσμα.