Συνθήκες με φυσιολογικό κορεσμό οξυγόνου και δύσπνοια
Συνήθως, η δύσπνοια αντανακλά έναν χαμηλό κορεσμό οξυγόνου, αλλά είναι πιθανό να υπάρξει αυτό το σύμπτωμα με φυσιολογικά επίπεδα κορεσμού οξυγόνου. Το ποσοστό κορεσμού οξυγόνου (O2 sat) είναι ένα μέτρο του βαθμού στον οποίο η αιμοσφαιρίνη στο αίμα σας είναι κορεσμένη με οξυγόνο. Δεν συσχετίζεται πάντοτε με την αίσθηση της δύσπνοιας (δύσπνοια) . Αυτό σημαίνει ότι θα μπορούσατε να αισθανθείτε λίγο αναπνοή ακόμα και αν έχετε μια παλμική οξυμετρική ανάγνωση που είναι απολύτως φυσιολογική.
Το O2 sat σας μπορεί να διαβάσει το 95 τοις εκατό έως 100 τοις εκατό, αλλά ίσως εξακολουθεί να είναι δύσκολο να αναπνεύσει.
Σε έναν ασθενή με χρόνια αποφρακτική πνευμονοπάθεια (COPD) αυτό το φαινόμενο της δύσπνοιας με φυσιολογικό κορεσμό οξυγόνου προκαλείται κυρίως από καρδιακή ανεπάρκεια ή από αλλοιώσεις σκελετικών μυών. Ας ρίξουμε μια ματιά σε αυτά ξεχωριστά.
Συνυπάρχουσα καρδιακή ανεπάρκεια
Εκτιμάται ότι έως και το 21% των ατόμων με ΧΑΠ έχουν συνυπάρχουσα καρδιακή ανεπάρκεια. Αυτό είναι σημαντικό επειδή οι άνθρωποι που έχουν και τις δύο αυτές καταστάσεις έχουν πρόγνωση που είναι χειρότερη από αυτή για τη ΧΑΠ ή μόνο για την καρδιακή ανεπάρκεια.
Τα συμπτώματα της καρδιακής ανεπάρκειας και της ΧΑΠ συχνά αλληλεπικαλύπτονται, αλλά γνωρίζοντας αυτό, είναι σημαντικό να κάνουμε τη διάκριση. Και οι δύο παθήσεις μπορεί να προκαλέσουν δύσπνοια με δραστηριότητα (δύσπνοια με άσκηση) και νυχτερινές βήχες βήχα. Οποιοσδήποτε με αυτά τα συμπτώματα θα πρέπει να αξιολογηθεί προσεκτικά για να δει εάν τα συμπτώματα οφείλονται σε ΧΑΠ, λόγω καρδιακής ανεπάρκειας ή σχετίζονται με συνδυασμό και των δύο.
Ο υποκείμενος μηχανισμός της δυσκολίας στην αναπνοή στην καρδιακή ανεπάρκεια
Στην καρδιακή ανεπάρκεια, η αναπνοή μαζί με δυσανεξία στην άσκηση , απώλεια μυών και χρόνια κόπωση οφείλονται σε μείωση της καρδιακής έκθεσης-ο όγκος αίματος που μπορεί να αντλήσει η καρδιά για μια χρονική περίοδο. Αυτό συμβαίνει επειδή με την πάροδο του χρόνου, καθώς η καρδιά είναι ένας μυός μέσα και από μόνη της, γίνεται ασθενής και δεν είναι σε θέση να αντλήσει επαρκείς ποσότητες πλούσιου σε οξυγόνο αίματος στα κύτταρα, τα όργανα και τους ιστούς του σώματος.
Οι ασθενείς με σταθερή COPD (που σημαίνει ότι δεν έχουν παροξυσμό της ΧΑΠ ) και η καρδιακή ανεπάρκεια μπορεί να εμφανίζουν φυσιολογικά επίπεδα κορεσμού οξυγόνου, αλλά εξακολουθούν να αισθάνονται την αίσθηση της δύσπνοιας. Αυτό δεν είναι ασυνήθιστο, επειδή η μείωση της καρδιακής παροχής δεν επηρεάζει πάντα τα επίπεδα κορεσμού οξυγόνου-τουλάχιστον όχι αμέσως. Με την πάροδο του χρόνου, όμως, η κακή ροή του αίματος επηρεάζει κάθε όργανο του σώματος, συμπεριλαμβανομένων των πνευμόνων, του εγκεφάλου, του ήπατος, των νεφρών και των εντέρων, οδηγώντας σε μια σειρά από άλλα συμπτώματα.
Μεταβολές των σκελετικών μυών
Οι μεταβολές των σκελετικών μυών, με ή χωρίς υπάρχουσα καρδιακή ανεπάρκεια, παίζουν πρωταγωνιστικό ρόλο και στην περίπτωση που οι ασθενείς με ΧΑΠ μπορεί να παρουσιάσουν δύσπνοια με φυσιολογικά επίπεδα κορεσμού οξυγόνου. Σε περίπτωση απουσίας καρδιακής ανεπάρκειας, η αποκατάσταση του σκελετικού μυός είναι ο πρωταρχικός λόγος για τον οποίο τα άτομα με ΧΑΠ έχουν δυσκολία στην αναπνοή που δεν συσχετίζεται με την ανάγνωση της παλμικής οξυμετρίας. Επιπλέον, η δυσλειτουργία των σκελετικών μυών, κοινή τόσο στη COPD όσο και στην καρδιακή ανεπάρκεια, μπορεί να οδηγήσει σε απώλεια μυϊκής μάζας, παρεμπόδιση της ικανότητας του σώματος να χρησιμοποιεί οξυγόνο και καθυστέρηση του χρόνου αποκατάστασης και επιστροφή της κανονικής οξυγόνωσης μετά την άσκηση.
Πολλοί άνθρωποι με ΧΑΠ οδηγούν καθιστικούς τρόπους ζωής, εν μέρει επειδή η δύσπνοια και η κόπωση τους ωθούν να αποφύγουν κάθε είδους σωματική δραστηριότητα.
Η επίμονη αδράνεια οδηγεί σε μυϊκή αδυναμία, συστηματική φλεγμονή χαμηλού επιπέδου και αυξημένο οξειδωτικό στρες που προκαλεί τη μείωση του μεγέθους των μυών και τελικά την απώλεια ( ατροφία ). Όταν οι μύες στερούνται κλιματισμού και είναι πολύ αδύναμοι για να κάνουν τη δουλειά τους, κόβουν εύκολα. Αυτό συχνά οδηγεί σε δύσπνοια, ειδικά όταν οι μύες καλούνται να ασκήσουν οποιοδήποτε είδος σωματικής δραστηριότητας. Η δυσκολία στην αναπνοή που οφείλεται στην αποκατάσταση των μυών και στην κόπωση μπορεί ή όχι να συσχετίζεται πάντα με τα επίπεδα κορεσμού οξυγόνου, γι 'αυτό και οι ασθενείς μπορεί να αισθάνονται ότι έχουν μικρή αναπνοή, αλλά έχουν φυσιολογική ανάγνωση παλμικού οξυμετρίας.
Τι μπορείτε να κάνετε για την αναπνοή παρά την κανονική οξυμετρία;
Οι ασθενείς με ΧΑΠ και καρδιακή ανεπάρκεια εμφανίζουν μεταβολές των σκελετικών μυών που επηρεάζουν την ικανότητά τους να λειτουργούν στην καθημερινή ζωή. Αυτές οι επιδράσεις είναι πιο έντονες στους ασθενείς που έχουν και τις δύο καταστάσεις, και αντίθετα με τη δημοφιλή πεποίθηση, τα άτομα με ΧΑΠ και η καρδιακή ανεπάρκεια συνδυάζονται ως πρωταρχικοί υποψήφιοι για άσκηση άσκησης. Στην πραγματικότητα, οι ανωμαλίες των σκελετικών μυών μπορούν να αντιστραφούν με σωματική άσκηση και / ή καρδιοπνευμονική αποκατάσταση.
Εάν είστε ασθενής με ΧΑΠ, καρδιακή ανεπάρκεια ή και τα δύο, μιλήστε σήμερα στο γιατρό σας σχετικά με την εφαρμογή ενός καρδιοπνευμονικού προγράμματος άσκησης στο θεραπευτικό σας καθεστώς. Μπορεί να αρχίσει μιλώντας για μερικές από τις στρατηγικές για τη βελτίωση της άσκησης σε άτομα με ΧΑΠ, όπως ο μη επεμβατικός αερισμός θετικής πίεσης, η πνευμονική αποκατάσταση και τα φάρμακα.
Εκτός από την καλή επικοινωνία με το γιατρό σας, ελέγξτε τις καλύτερες ασκήσεις για τους ασθενείς με ΧΑΠ και σκεφτείτε ποιες ασκήσεις ταιριάζουν στις προσωπικές σας προτιμήσεις. Έχοντας κάποιον "οδηγό" εσείς στην άσκηση μπορεί να βοηθήσει, και η άσκηση DVD για τους ασθενείς με ΧΑΠ μπορεί να είναι ακριβώς αυτό το κίνητρο.
Το περπάτημα είναι μια σπουδαία άσκηση για τη ΧΑΠ, αλλά καθώς οι μύες αναπτύσσουν σπατάλες, οι ασκήσεις ευελιξίας για τη ΧΑΠ μπορούν να κάνουν θαύματα για μια πλήρη προπόνηση.
Ο σχεδόν καθολικός λόγος για την αποφυγή της άσκησης είναι η κούραση, έτσι ώστε εκτός από τη βελτίωση της ικανότητάς σας να ασκείστε, βελτιώστε τη ζωή σας εφαρμόζοντας τρόπους καταπολέμησης της κόπωσης με ΧΑΠ .
Πηγές:
> Elbehairy, Α., Ciavaglia, C., Webb, Κ. Et al. Ανωμαλίες πνευμονικής ανταλλαγής αερίων στην ήπια χρόνια αποφρακτική πνευμονοπάθεια. Συνέπειες για τη δύσπνοια και τη μισαλλοδοξία. American Journal of Respiratory και Critical Care Medicine . 2015. 191 (12): 1384-94.
> Langen, R., Gosker, Η., Remels, Α., And Α. Schols. Ενεργοποιητές και μηχανισμοί σπαταλασσικού μυϊκού μυός σε χρόνια αποφρακτική πνευμονοπάθεια. Διεθνής Εφημερίδα Βιοχημείας και Κυτταρικής Βιολογίας . 2013. 45 (10): 2245-56.
> Nici, L., και R. ZuWallack. Χρόνιες αποφρακτικές πνευμονικές νόσους-εξελισσόμενες έννοιες στη θεραπεία: Προκαταβολές στην πνευμονική αποκατάσταση. Σεμινάρια στην αναπνευστική και κρίσιμη ιατρική περίθαλψη . 2015. 36 (4): 567-74.