Η σχέση μεταξύ του HIV / AIDS και του καρκίνου του αίματος - Κίνδυνος και θεραπεία

Η συχνότητα εμφάνισης και ανησυχιών του λεμφώματος σε άτομα με HIV / AIDS

Ποια είναι η σχέση μεταξύ του HIV / AIDS και του καρκίνου του αίματος; Εάν κάποιος με AIDS αναπτύξει λέμφωμα, πώς θεραπεύεται;

HIV / AIDS και καρκίνου

Για πολλά χρόνια, οι ερευνητές γνωρίζουν ότι η καταστολή του ανοσοποιητικού συστήματος έχει συνδεθεί με τον καρκίνο. Οι ασθενείς που λαμβάνουν φάρμακα για να μειώσουν το ανοσοποιητικό τους σύστημα μετά από μεταμόσχευση οργάνου, για παράδειγμα, μπορεί να διατρέχουν τον κίνδυνο να αναπτύξουν καρκίνο εκατοντάδες φορές υψηλότερο από τον υπόλοιπο πληθυσμό.

Ως εκ τούτου, δεν αποτελεί έκπληξη το γεγονός ότι ο ιός της ανθρώπινης ανοσοανεπάρκειας (HIV) ή το σύνδρομο επίκτητης ανοσολογικής ανεπάρκειας (AIDS) - που επίσης προκαλεί σημαντική βλάβη στο ανοσοποιητικό σύστημα - συνδέεται επίσης με αυξημένο κίνδυνο εμφάνισης καρκίνου.

Εκτός από έναν αριθμό καρκίνων "στερεών όγκων", ο Ηΐν θεωρείται παράγοντας κινδύνου για τους καρκίνους του αίματος. Στην πραγματικότητα, το λέμφωμα μη Hodgkin (NHL) είναι ο δεύτερος συνηθέστερος καρκίνος σε ασθενείς με HIV. Λιγότερο συχνά, το λέμφωμα Hodgkin , η λευχαιμία και το μυέλωμα συνδέονται επίσης με τον ιό HIV .

Ποιος είναι ο κίνδυνος καρκίνου για ασθενείς με HIV;

Από την ανάπτυξη πολύ δραστικών αντιρετροϊκών θεραπειών (HAART) , οι ασθενείς με HIV ζουν πολύ περισσότερο. Το μειονέκτημα αυτών των θετικών ειδήσεων είναι ότι ζουν περισσότερο με ένα μειωμένο ανοσοποιητικό σύστημα που επιτρέπει την ανάπτυξη του καρκίνου. Στο παρελθόν εκτιμάται ότι μέχρι 40% των ασθενών με HIV / AIDS μπορεί να αναπτύξουν καρκίνο που σχετίζεται με το AIDS.

Στις πρώτες μέρες της επιδημίας του AIDS, ορισμένοι τύποι λεμφώματος εμφανίστηκαν χιλιάδες φορές πιο συχνά σε ασθενείς με Ηΐν από ό, τι στον υπόλοιπο πληθυσμό. Από την εισαγωγή του HAART το 1996, τα ποσοστά αυτά μειώθηκαν σημαντικά, αλλά η μόλυνση από τον ιό HIV εξακολουθεί να αποτελεί παράγοντα κινδύνου για το NHL.

Τα αποτελέσματα της μελέτης είναι ασαφή ως προς την επίδραση που είχε το HAART στα ποσοστά του λεμφώματος Hodgkin.

Ο κίνδυνος εμφάνισης NHL είναι ο ίδιος σε όλους τους πληθυσμούς του HIV, ανεξάρτητα από τον τρόπο σύμπραξης της νόσου.

Τι είδους λέμφωμα συνδέονται με τον ιό HIV;

Τα περισσότερα λεμφώματα που σχετίζονται με το AIDS είναι NHL κυττάρων Β. Ο ιός HIV διεγείρει χρόνια Β-κύτταρα, αυξάνει τον ρυθμό αναπαραγωγής τους και τα ενεργοποιεί.

Το πρωτογενές λέμφωμα του ΚΝΣ , το οποίο προέρχεται από τον εγκέφαλο, αντιπροσωπεύει σχεδόν το ήμισυ του συνολικού λεμφώματος που σχετίζεται με το AIDS. Το μεγαλύτερο μέρος του ΝΗΠ που σχετίζεται με το AIDS είναι "εξωδροτικό", που σημαίνει ότι η νόσος βρίσκεται σε μέρη εκτός του λεμφικού συστήματος. Τα πιο συνηθισμένα μέρη όπου βρίσκεται το NHL σε αυτόν τον πληθυσμό είναι το γαστρεντερικό σύστημα, το ήπαρ, η καρδιά, οι πνεύμονες, το δέρμα και ο μυελός των οστών .

Μπορεί το λεμφικό να προληφθεί στους ασθενείς με HIV / AIDS;

Όχι εξ ολοκλήρου, αλλά οι ασθενείς που λαμβάνουν θεραπεία HAART θα έχουν μειωμένο κίνδυνο εμφάνισης καρκίνου του αίματος που σχετίζεται με τον ιό HIV. Ωστόσο, η γνώση και η ευαισθητοποίηση σχετικά με τα σημεία και τα συμπτώματα των πιο κοινών θέσεων λέμφου είναι σημαντική εάν έχετε HIV ή AIDS.

Οι πάροχοι υγειονομικής περίθαλψης ατόμων που έχουν μολυνθεί από τον ιό HIV θα πρέπει να διεξάγουν έγκαιρα τη διερεύνηση ανησυχιών σχετικά με αυτά τα είδη συμπτωμάτων Η διάγνωση του καρκίνου και η έναρξη της θεραπείας νωρίς μπορεί να δώσει την καλύτερη ευκαιρία για επιτυχή θεραπεία.

Συμπτώματα του λεμφώματος που σχετίζεται με το AIDS

Οι περισσότεροι άνθρωποι με λέμφωμα που σχετίζεται με το AIDS θα βιώσουν τα ίδια γενικά συμπτώματα όπως οποιοσδήποτε άλλος ασθενής λεμφώματος:

Δεδομένου ότι το σχετιζόμενο με το AIDS λέμφωμα βρίσκεται συχνά έξω από το λεμφικό σύστημα, τα συμπτώματα μπορεί επίσης να είναι ειδικά για το πού εντοπίζεται ο καρκίνος. Για παράδειγμα, τα σημάδια του λεμφώματος στον εγκέφαλο μπορεί να περιλαμβάνουν επιληπτικές κρίσεις, αδυναμία ή μειωμένες αισθήσεις, σύγχυση ή πονοκέφαλο. Το λέμφωμα στο γαστρεντερικό σύστημα μπορεί να οδηγήσει σε ασαφή κοιλιακό άλγος ή αίμα στις εμετούς ή τις κινήσεις του εντέρου.

Θεραπεία του λεμφώματος που σχετίζεται με το AIDS

Όπως το λέμφωμα σε άλλους ανθρώπους, το λέμφωμα στους ασθενείς με AIDS συνήθως αντιμετωπίζεται με ακτινοβολία, χημειοθεραπεία ή και τα δύο. Η πρόκληση, ωστόσο, είναι ότι οι περισσότεροι από αυτούς τους ασθενείς έχουν καταστολή του μυελού των οστών και χαμηλή ανοσία πριν από την έναρξη της θεραπείας τους. Ως αποτέλεσμα, διατρέχουν μεγαλύτερο κίνδυνο να αναθέσουν σε απειλητική για τη ζωή λοίμωξη κατά τη διάρκεια της θεραπείας τους. Επιπλέον, πιστεύεται ότι η ανοσοκαταστολή που προκαλείται από τη χημειοθεραπεία μπορεί στην πραγματικότητα να επιταχύνει τη νόσο του HIV.

Οι έρευνες συνεχίζονται σχετικά με τον τρόπο αντιμετώπισης αυτών των προκλήσεων. Διαφορετικοί συνδυασμοί χαμηλής δόσης χημειοθεραπείας, στοχοθετημένες θεραπείες, μεταμόσχευση βλαστικών κυττάρων, καθώς και η προσθήκη χημειοθεραπείας στο HAART μελετώνται συνεχώς. Οι ασθενείς με καρκίνο που σχετίζεται με το AIDS μπορεί να επιλέξουν να συμμετάσχουν σε ορισμένες από αυτές τις έρευνες μέσω κλινικών δοκιμών.

Συνοψίζοντας το

Τα άτομα που έχουν μολυνθεί από τον ιό HIV διατρέχουν αυξημένο κίνδυνο εμφάνισης καρκίνου, συμπεριλαμβανομένου του λεμφώματος Hodgkin, του μυελώματος και, συχνότερα, του NHL. Είναι σημαντικό οι ασθενείς με HIV / AIDS να έχουν επίγνωση των σημείων και των συμπτωμάτων του λεμφώματος, ώστε να μπορεί να ξεκινήσει η έγκαιρη θεραπεία.

Οι συνεχιζόμενες μελέτες συνεχίζουν να βοηθούν τα άτομα με λέμφωμα που σχετίζεται με το AIDS να έχουν τις καλύτερες και αποτελεσματικότερες θεραπευτικές επιλογές. Δεδομένου ότι ο πρωταρχικός λόγος για επιβίωση χαμηλότερου λεμφώματος σε άτομα με AIDS φαίνεται να είναι χαμηλότερος ρυθμός χημειοθεραπείας, κρίσιμες είναι οι δοκιμές για να εξεταστούν μέθοδοι ελαχιστοποίησης των παρενεργειών της χημειοθεραπείας σε άτομα με AIDS.

Πηγές

Biggar, R., Jaffe, Ε., Goedart, J. et αϊ., "Λέμφωμα Hodgkin και ανοσοανεπάρκεια σε άτομα με HIV / AIDS" Blood 2006. 108: 3786-3791

Grogg, Κ., Miller, R., Dogan, Α. "HIV Infection and Lymphoma" Journal of Clinical Pathology 2007. 60: 1365-1372

Krause, J. "AIDS-related non-Hodgkin Lymphomas" Microscopy Research and Technique 2005. 68: 168-175.

Levine, Α. Σεμινάρια «Λεμφώματος σχετιζόμενου με το AIDS» στην Ογκολογική Νοσηλευτική 2006. 22 (2) σελ. 80-89

Lim, S., Levine, Α. "Πρόσφατες προσδοκίες στο λεμφικό σύνδρομο επίκτητης ανοσοανεπάρκειας (AIDS)" CA: A Cancer Journal for Clinicians 2005. 55: 229-241

Matthews GV, Bower Μ, Mandalia S, Powles Τ, Nelson MR, Gazzard BG. "Αλλαγές στο λεμφικό σύνδρομο επίκτητης ανοσοανεπάρκειας μετά την εισαγωγή υψηλής δραστικότητας αντιρετροϊκής θεραπείας" Blood. 2000, 96 (8): 2730.

Olszewski, Α., Και J. Castillo. Αποτελέσματα αν το Hodgkin λέμφωμα που σχετίζεται με HIV στην εποχή της αντιρετροϊκής θεραπείας: ανάλυση της Εθνικής Βάσης Δεδομένων για τον Καρκίνο. AIDS . 2016 Ιαν 4. (Epub μπροστά από την εκτύπωση).

Pace, J. "Malignancies Related to AIDS" στο Yarbro, C., Frogge, Μ., Goodman, Μ., Groenwald, S. (eds) (2000) MA. (σελ. 933-949).

(MACS) "Η συχνότητα εμφάνισης καρκίνου στην πολυκεντρική μελέτη του κοόρτου του AIDS πριν και κατά τη διάρκεια της εποχής HAART: 1984 έως το 2007 " Καρκίνος. 2010 · 116 (23): 5507.