Είναι η δίαιτα χωρίς γλουτένη αποτελεσματική σε γλουτένη αταξία;
Θεωρητικά, θα πρέπει να είστε σε θέση να αντιμετωπίζετε τα προβλήματα ατοξίας των γλουτών με την εξάλειψη της γλουτένης από τη διατροφή σας.
Οι έρευνες που έγιναν για τη γλουτένη αταξία (κυρίως από τον Dr. Marios Hadjivassiliou, σύμβουλος νευρολόγος στο νοσοκομείο Royal Hallamshire στο Σέφιλντ της Αγγλίας, ο οποίος διερεύνησε αρχικά την έννοια της γλουτένης αταξία) δείχνει ότι αυτό μπορεί να είναι αλήθεια - νευρολογικό σύστημα ακολουθώντας μια αυστηρή δίαιτα χωρίς γλουτένη .
Ωστόσο, τουλάχιστον μία άλλη μελέτη που διεξήχθη σε ασθενείς με υποψία αμφιβληστροειδικής αταξίας δεν υποστηρίζει αυτό - δεν βρήκε στατιστικά σημαντικές βελτιώσεις στα συμπτώματα της αταξίας σε ασθενείς μετά από δίαιτα χωρίς γλουτένη (αν και τα δεδομένα είχαν τάση προς αυτή την κατεύθυνση).
Η θεωρία του Δρ Χατζηβασιλείου είναι ότι η διατροφή πρέπει να είναι πολύ αυστηρή προκειμένου να έχει θετική επίδραση σε αυτές τις νευρολογικές επιπλοκές. Αυτό συνεπάγεται την απομάκρυνση όσο το δυνατόν περισσότερων ιχνοστοιχείων καθώς και των προφανών τροφίμων που περιέχουν γλουτένη.
Αυτή η θεωρία - ότι πρέπει να απαλλαγείτε από τη διατροφή σας αποκλειστικά από γλουτένη, ακόμα και η ιχνοστοιχεία που συναντώνται συνήθως σε τρόφιμα που δεν περιέχουν γλουτένη - υποστηρίζεται από ανέκδοτες αναφορές ατόμων με γλουτένη αταξία και άλλες νευρολογικές παθήσεις. Αυτά τα νευρολογικά συμπτώματα που σχετίζονται με τη γλουτένη φαίνονται να διαρκούν πολύ περισσότερο από τα γαστρεντερικά συμπτώματα για να βελτιωθούν και μόνο φαίνεται να βελτιώνονται σε μια δίαιτα χωρίς ίχνη γλουτένης.
Ωστόσο, δεν υπάρχει ιατρική έρευνα για να υποστηρίξει ακόμη αυτή τη θεωρία, και έτσι δεν όλοι οι γιατροί αγοράζουν στην έννοια της χρήσης μιας δίαιτας χωρίς γλουτένη για τη θεραπεία της αταξίας.
Η γλουτένη αταξία αντιπροσωπεύει την αυτοάνοση αντίδραση στη γλουτένη
Η γλουτένη αταξία χαρακτηρίζεται από πραγματική εγκεφαλική βλάβη που έχει ως αποτέλεσμα προβλήματα με το βάδισμα, τα άκρα και τα μάτια σας.
Η βλάβη είναι προοδευτική και τα σημάδια της διαταραχής εμφανίζονται συνήθως στα μέσα της δεκαετίας του '50, σύμφωνα με ένα έγγραφο συναίνεσης που δημοσιεύθηκε το 2012 και δημοσιεύτηκε στο BMC Medicine .
Τα συμπτώματα περιλαμβάνουν αστάθεια στα πόδια σας, αδέσποτα προβλήματα, προβλήματα στο περπάτημα, αλλαγές στην ομιλία και δυσκολία στην κατάποση. Η διάγνωση είναι δύσκολη καθώς δεν υπάρχει αποδεκτή ιατρική εξέταση για αταξία γλουτένης.
Παρόλο που δεν συμφωνούν όλοι οι γιατροί ότι υπάρχει αταξία γλουτένης, το έγγραφο συναίνεσης ορίζει την κατάσταση ως αυτοάνοση αντίδραση στη γλουτένη στην ίδια «οικογένεια» όπως η κοιλιοκάκη (που εμπλέκει το λεπτό έντερο) και ερπητοειδής δερματίτιδα (που εμπλέκει το δέρμα).
Η διατροφή χωρίς γλουτένη βοηθά στη γλουτένη αταξία;
Μόνο δύο μελέτες εξέτασαν τα αποτελέσματα της δίαιτας χωρίς γλουτένη ειδικά σε ασθενείς με νευρολογική δυσλειτουργία. Κάποιος κατέληξε στο συμπέρασμα ότι η δίαιτα είναι χρήσιμη για τη μείωση των νευρολογικών συμπτωμάτων, ενώ ο άλλος κατέληξε στο συμπέρασμα ότι τα στοιχεία για αυτό το αποτέλεσμα είναι ελλιπή.
Στην πρώτη μελέτη, που πραγματοποιήθηκε από τον Δρ Χατζηβασιλείου και συνεργάτες, οι ερευνητές εξέτασαν τα αποτελέσματα της δίαιτας χωρίς γλουτένη σε 43 άτομα με διαγνωσμένη γλουτένη αταξία. Μερικοί από αυτούς τους ασθενείς είχαν τη χαρακτηριστική ατροφία που εμφανίστηκε στην κοιλιοκάκη και μερικοί δεν το έκαναν, αλλά η διατροφή φάνηκε να βοηθά όλους όσους την ακολουθούσαν αυστηρά.
Σε αυτή τη μελέτη, 26 ασθενείς ακολουθούσαν αυστηρά τη διατροφή, όπως φαίνεται από τα αρνητικά αποτελέσματα των εξετάσεων αίματος για αντισώματα αντι-γλουτένης. Άλλοι 14 ασθενείς αρνήθηκαν να ακολουθήσουν τη δίαιτα και συνεπώς χρησίμευσαν ως ομάδα ελέγχου.
Πριν από την έναρξη της μελέτης, οι συμμετέχοντες είχαν όμοιες επιδόσεις σε δοκιμές αταξίας. Ωστόσο, ένα έτος μετά τη μελέτη, τα συμπτώματα της αταξίας της ομάδας θεραπείας είχαν βελτιωθεί σημαντικά σε σύγκριση με την ομάδα ελέγχου. Η βελτίωση στα νευρολογικά συμπτώματα παρατηρήθηκε ανεξάρτητα από το αν το άτομο που ακολουθούσε τη δίαιτα χωρίς γλουτένη είχε ατροφία και είχε διαγνωστεί με κοιλιοκάκη ή όχι.
"Η νευροφυσιολογική αξιολόγηση της λειτουργίας των περιφερικών νεύρων σε ασθενείς με γλουτένη αταξία και περιφερική νευροπάθεια έδειξε επίσης βελτίωση, υποστηρίζοντας τον ισχυρισμό μας ότι η βελτίωση στην ομάδα που ακολουθεί τη δίαιτα χωρίς γλουτένη ήταν πραγματική", κατέληξαν οι ερευνητές.
Επίσης, η βελτίωση πραγματοποιήθηκε ανεξάρτητα από το πόσο οι ασθενείς είχαν υποστεί αταξία και ορισμένοι πρόσφατα διαγνωσμένοι ασθενείς έχαναν όλα τα συμπτώματα της αταξίας και επέστρεψαν στο φυσιολογικό μετά τη θεραπεία με δίαιτα χωρίς γλουτένη, ανέφεραν οι ερευνητές.
Η δεύτερη μελέτη απέτυχε να βρει μια διαιτητική δράση
Στη δεύτερη μελέτη, που δημοσιεύτηκε το 2011, μια ομάδα ερευνητών από την κλινική Mayo ακολούθησε 57 ασθενείς με υποψία γαστρεντερικής αταξίας και περιφερικής νευροπάθειας, μερικοί από τους οποίους είχαν θετικές εξετάσεις αίματος αντι-γλουτένης και μερικοί από τους οποίους είχαν θετικές βιοψίες για κοιλιοκάκη.
Περίπου οι μισοί από τους ασθενείς υιοθέτησαν δίαιτα χωρίς γλουτένη, ενώ το άλλο μισό δεν το έκανε. Από τους ασθενείς στη διατροφή χωρίς γλουτένη, τα νευρολογικά συμπτώματα βελτιώθηκαν στο 16%, παρέμειναν σταθερά στο 37% και επιδεινώθηκαν στο 47%. Στην ομάδα που δεν ακολούθησε τη διατροφή, βελτιώθηκε το 9%, το 18% παρέμεινε σταθερό και το 73% επιδεινώθηκε. Ωστόσο, αυτές οι διαφορές δεν κατέληξαν σε στατιστική σημασία.
"Φαίνεται ότι τα νευροπαθητικά συμπτώματα [δηλαδή, μυρμηκίαση στα άκρα] σε ασθενείς με κοιλιοκάκη μπορεί να έχουν περισσότερες πιθανότητες ανάκτησης (αν υπάρχει) στη δίαιτα χωρίς γλουτένη από τα αταξικά συμπτώματα", έγραψαν οι ερευνητές. "Δεν παρατηρήσαμε βελτίωση της αταξίας με δίαιτα χωρίς γλουτένη είτε στους ασθενείς με κοιλιοκάκη είτε στους μη κοιλιακούς".
Οι ερευνητές κατέληξαν στο συμπέρασμα ότι "εξακολουθούν να λείπουν πειστικά αποδεικτικά στοιχεία για το όφελος από άποψη νευρολογικών αποτελεσμάτων".
Υπάρχουν επίσης αρκετές αναφορές περιπτώσεων που δείχνουν ότι η δίαιτα χωρίς γλουτένη μπορεί να επιλύσει τα σχετικά με το βάδισμα και άλλα νευρολογικά συμπτώματα σε άτομα με κοιλιοκάκη, αν και σε αυτές τις αναφορές οι ερευνητές ενδιαφέρονται πρωτίστως για γαστρεντερικά συμπτώματα και δεν επικεντρώνονται στα συμπτώματα της αταξίας .
Δρ. Χατζηβασιλείου: Η δίαιτα χωρίς γλουτένη πρέπει να είναι αυστηρή
Για να λειτουργήσει ως θεραπεία αταξίας γλουτένης, η δίαιτα χωρίς γλουτένη πρέπει να είναι αυστηρή: Δεν μπορείτε να εξαπατήσετε τη δίαιτα χωρίς γλουτένη καθόλου και ίσως χρειαστεί να εξαλείψετε τα προϊόντα χωρίς γλουτένη που περιέχουν ακόμα μικροσκοπικά ποσότητες ιχνοστοιχείων, σύμφωνα με τη Δρ. Χατζηβασιλείου.
Αυτό μπορεί να είναι μια πιο αυστηρή δίαιτα από ότι είναι απαραίτητη για την εξάλειψη των εντερικών βλαβών, σημειώνει. "Είναι επιτακτική ανάγκη ... να γίνει στενή παρακολούθηση με τη χρήση αντισωμάτων αντιγλαδίνης [δηλαδή αιμοκυτταρικών εξετάσεων ] και διαιτητικής ανασκόπησης για να διασφαλιστεί η αυστηρή τήρηση της διατροφής", κατέληξε ο Δρ. Χατζηβασιλείου και οι συν-συγγραφείς του.
Αν δεν υπάρξει βελτίωση μετά από ένα χρόνο σε μια αυστηρή δίαιτα χωρίς γλουτένη, η μελέτη πρότεινε ότι η θεραπεία με ανοσοκατασταλτικά και άλλα φάρμακα μπορεί να είναι κατάλληλη.
Πηγές:
Fasano Α. Et. al. Φάσμα των διαταραχών που σχετίζονται με τη γλουτένη: συναίνεση σχετικά με τη νέα ονοματολογία και την ταξινόμηση. BMC Medicine. 2012, 10:13 doi: 10.1186 / 1741-7015-10-13. Δημοσιεύθηκε: 7 Φεβρουαρίου 2012.
Οι Hadjivassiliou Μ. Et αϊ. Διαιτητική αγωγή της γλουτένης αταξία . Εφημερίδα της Νευρολογίας, Νευροχειρουργικής και Ψυχιατρικής. 2003 Sep · 74 (9): 1221-4.
Οι Hadjivassiliou Μ. Et αϊ. Γλουτένη αταξία. Η παρεγκεφαλίδα. 2008 7 (3): 494-8.
Rashtak S. et. al. Ορολογία της κοιλιακής νόσου σε ευαίσθητη σε γλουτένη αταξία ή νευροπάθεια: ρόλος του αποαμιδιωμένου αντισώματος γλιαδίνης. Journal of Neuroimmunology. Jan 2011 · 230 (1-2): 130-4. Epub 2010 6 Νοεμβρίου.