Εάν εσείς ή ο αγαπημένος σας προσφάτως έχετε διαγνωστεί με δευτεροπαθή προχωρημένα ΣΚΠ , ίσως να αναρωτηθείτε πώς ο νευρολόγος σας κατέληξε σε αυτό το συμπέρασμα.
Εναλλακτικά, ίσως έχετε υποτροπιάζον-ανασταλτικό MS (RRMS) και αναρωτιέστε πώς ο γιατρός σας θα γνωρίζει πότε (ή αν) θα μεταβαίνετε από RRMS σε SPMS.
Αυτές είναι φυσιολογικές σκέψεις, και ως άτομο που ζει με σκλήρυνση κατά πλάκας , η κατανόηση της μετάβασης από την ασθένεια της MS είναι σημαντική.
Με αυτό τον τρόπο είστε λίγο πιο προετοιμασμένοι για το τι σας κρατά το μέλλον και τις προκλήσεις που μπορεί να αντιμετωπίσετε.
Διάγνωση δευτερογενούς προοδευτικής πολλαπλής σκλήρυνσης
Η σκλήρυνση κατά πλάκας (MS) είναι μια πολύπλοκη νευρολογική ασθένεια που μπορεί να προκαλέσει διάγνωση. Για ένα, τα συμπτώματα μπορούν να μιμηθούν αυτά που έχουν άλλες συνθήκες υγείας. Δεύτερον, δεν υπάρχει μόνο μία δοκιμή για επιβεβαίωση της διάγνωσης. Αντ 'αυτού, η διάγνωση της ΣΚ είναι σαν να βάζουμε μαζί ένα παζλ και μερικές φορές τα κομμάτια δεν ταιριάζουν τέλεια.
Πιο συγκεκριμένα, η διάγνωση της ΣΚ συνεπάγεται τη συγκέντρωση ενός συνδυασμού αντικειμενικών ενδείξεων (για παράδειγμα, τα αποτελέσματα μιας μαγνητικής τομογραφίας ή μιας οσφυϊκής παρακέντησης ), καθώς και υποκειμενικά δεδομένα, όπως το ιστορικό νευρολογικών γεγονότων και η φυσική εξέταση ενός ατόμου.
Τούτου λεχθέντος, όταν πρόκειται για τη διάγνωση δευτερογενούς προοδευτικής ΣΜ, ο γιατρός σας πρέπει να εξετάσει δύο ουσιαστικά βήματα:
Βήμα πρώτο: Επιβεβαιώστε ένα ιστορικό RRMS
Η επιβεβαίωση ενός ιστορικού της υποτροπιάζουσας-λαμβανόμενης σκλήρυνσης κατά πλάκας (γιατί ονομάζεται "δευτεροπαθής") μπορεί να είναι δύσκολη, καθώς μερικοί άνθρωποι μπορεί να βιώσουν τη φάση RRMS χωρίς να το γνωρίζουν.
Ίσως ήταν εσφαλμένα διαγνωσμένα ή τα συμπτώματά τους ήταν τόσο λεπτές, ούτε καν είδαν γιατρό.
Βήμα δεύτερο: Επιβεβαιώστε ότι το κράτος μέλος σας είναι προοδευτικό
Αφού επιβεβαιώσετε ένα ιστορικό RRMS, ο γιατρός σας θα πρέπει στη συνέχεια να ορίσει την τρέχουσα πορεία της νόσου σας ως μια "προοδευτική" ή αργά χειροτερεύει την πάροδο του χρόνου.
Για να κατανοήσουμε καλύτερα τι σημαίνει "προοδευτική", είναι πιο εύκολο να εξετάσουμε τόσο τη βιολογία του SPMS όσο και την κλινική εικόνα, δηλαδή αυτό που βιώνει ένα άτομο με SPMS.
Βιολογία SPMS
Σε RRMS, γνωρίζουμε ότι το ανοσοποιητικό σύστημα ενός ατόμου επιτίθεται στο περίβλημα της μυελίνης (το προστατευτικό κάλυμμα γύρω από τις νευρικές ίνες), και αυτή η διαδικασία ονομάζεται απομυελίνωση. Καθώς η θήκη της μυελίνης καταστρέφεται ή καταστρέφεται, τα νευρικά σήματα δεν μπορούν να μεταδοθούν σωστά από τον εγκέφαλο και το νωτιαίο μυελό στο υπόλοιπο σώμα.
Αυτή η επίθεση του ανοσοποιητικού συστήματος στη θήκη μυελίνης είναι μια φλεγμονώδης διαδικασία, όπως αποδεικνύεται από τις έντονες λευκές κηλίδες (που ονομάζονται αλλοιώσεις που ενισχύουν τη γαδολίνιο ) που εμφανίζονται σε MRI κατά τη διάρκεια της οξείας υποτροπής.
Ωστόσο, στο SPMS, υπάρχουν λιγότερες φλεγμονώδεις αλλαγές στο κεντρικό νευρικό σύστημα. Αντ 'αυτού, χαρακτηριστικά γνωρίσματα του SPMS είναι ο εκφυλισμός της γκρίζας ύλης και της λευκής ύλης και η ατροφία (απώλεια των νευρικών κυττάρων), όπως φαίνεται στις MRI του εγκεφάλου και του νωτιαίου μυελού.
Στην πραγματικότητα, η ατροφία του νωτιαίου μυελού είναι πολύ πιο εμφανής στην SPMS από ότι η RRMS και ο βαθμός ατροφίας συσχετίζεται με το πώς είναι σωματικά ανάπηρος ένα άτομο. Με τη συμμετοχή του νωτιαίου μυελού, τα άτομα με SPMS μπορεί να αναπτύξουν περισσότερες δυσκολίες στο περπάτημα, καθώς και προβλήματα ουροδόχου κύστης και εντέρου.
Είναι σημαντικό να κατανοήσουμε ότι εξακολουθεί να υπάρχει απομυελίνωση στο SPMS, αλλά είναι πιο διαδεδομένη, σε αντίθεση με την εστίαση, όπως στο RRMS. Επίσης, ενώ εξακολουθούν να υπάρχουν κάποιες συνεχιζόμενες φλεγμονές που εμφανίζονται στο SPMS, απλά δεν είναι τόσο ισχυρές όπως αυτές στο RRMS.
Συνολικά, η μείωση της φλεγμονής στο SPMS βοηθάει να εξηγηθεί γιατί τα άτομα με SPMS δεν βελτιώνονται με τις περισσότερες θεραπείες τροποποίησης της νόσου που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία RRMS (που δρουν με τη μείωση της φλεγμονής).
Κλινική εικόνα SPMS
Ένα άτομο με RRMS (ο πιο συνηθισμένος τύπος σκλήρυνσης κατά πλάκας) παρουσιάζει επεισόδια ή φλεγμονές (που ονομάζονται υποτροπές) αιφνίδιων νευρολογικών προβλημάτων.
Για παράδειγμα, μια κοινή πρώτη υποτροπή είναι η οπτική νευρίτιδα , στην οποία το οπτικό νεύρο ενός ατόμου (ένα κρανιακό νεύρο που συνδέει τον εγκέφαλο με τον αμφιβληστροειδή) γίνεται φλεγμονώδες. Μια υποτροπή της οπτικής νευρίτιδας προκαλεί συμπτώματα όπως πόνο στο μάτι κατά την κίνηση και θολή όραση.
Με οποιαδήποτε υποτροπή, τα νευρολογικά συμπτώματα ενός ατόμου μπορεί να επιλυθούν εντελώς ή κάπως.
Με άλλα λόγια, μετά από μια υποτροπή θα μπορούσαν να υπάρξουν υπολειπόμενα νευρολογικά προβλήματα, αλλά είναι σταθερά και δεν χειροτερεύουν (εκτός εάν εμφανιστεί άλλη υποτροπή στην ίδια περιοχή του νευρικού συστήματος).
Από την άλλη πλευρά, στα προοδευτικά σκλήρυνση κατά πλάκας, το ΚΜ ενός ατόμου ακολουθεί μια βαθμιαία πτώση, χειροτερεύοντας την πάροδο του χρόνου. Για παράδειγμα, ένα άτομο με SPMS μπορεί να παρατηρήσει ότι το περπάτημα του έχει επιδεινωθεί κατά τη διάρκεια των τελευταίων έξι μηνών, αλλά δεν μπορεί να ανακαλέσει μια συγκεκριμένη ημέρα ή χρονική στιγμή κατά την οποία το περπάτημα ξαφνικά επιδεινώθηκε.
Η μεταβατική περίοδος μεταξύ RRMS και SPMS
Το δύσκολο κομμάτι για το SPMS είναι ότι οι ειδικοί συνειδητοποιούν τώρα ότι συχνά υπάρχει μια μεταβατική περίοδος μεταξύ της λήξης του RRMS και του SPMS. Με άλλα λόγια, η κλινική εικόνα ενός ατόμου μπορεί να αλληλεπικαλύπτεται μεταξύ των δύο τύπων ΚΜ, έτσι ώστε το ΚΜ ενός ατόμου να μπορεί να επιδεινώνεται σταδιακά, ενώ εξακολουθεί να υποφέρει από υποτροπή εδώ και εκεί.
Τι πρέπει να θυμάστε μετά από μια διάγνωση SPMS
Εάν εσείς ή κάποιος αγαπημένος σας διαγνωστεί με SPMS, υπάρχουν μερικά πράγματα που πρέπει να έχετε κατά νου.
Πρώτον, είναι σημαντικό να γνωρίζετε ότι η μετάβαση στη φάση SPMS από το RRMS δεν είναι δικό σας λάθος. Στην πραγματικότητα, οι περισσότεροι άνθρωποι θα μεταβαίνουν σε SPMS τελικά, αν και ο ρυθμός με τον οποίο συμβαίνει αυτή η μετάβαση εξακολουθεί να είναι ασαφής. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι η εμφάνιση νέων θεραπειών που τροποποιούν την ασθένεια προκαλεί σημαντική πρόοδο στην πρόοδο ορισμένων ασθενών.
Δεύτερον, είναι σημαντικό να σημειωθεί ότι, όπως το RRMS, τα συμπτώματα του SPMS είναι μεταβλητά, όπως και ο ρυθμός εξέλιξης, που σημαίνει ότι μερικοί άνθρωποι γίνονται πιο άτομα με ειδικές ανάγκες από άλλους (και με μεγαλύτερη ταχύτητα από άλλα).
Τρίτον, αν το ΚΜ σας προχωρεί, ο νευρολόγος σας πιθανότατα θα επανεξετάσει τις παρεμβάσεις αποκατάστασης, πέραν των φαρμάκων σας, για να βελτιστοποιήσει τη λειτουργία σας και να βοηθήσει στη διατήρηση της μυϊκής σας δύναμης και του περπατήματος.
Ένα Word Από
Η κατώτατη γραμμή εδώ είναι ότι η διάγνωση SPMS απαιτεί συνδυασμό διαγνωστικών τεχνικών, συμπεριλαμβανομένης μιας ενδελεχούς νευρολογικής εξέτασης και επανάληψης των MRI . Όπως συμβαίνει με το RRMS, δεν υπάρχουν δοκιμές με βύθιση. Αντ 'αυτού, η διάγνωση είναι κλινική και βασίζεται στην ικανότητα ενός γιατρού να βάλει μαζί το παζλ σας.
> Πηγές:
> Ontaneda D, Fox RJ. Προοδευτική σκλήρυνση κατά πλάκας. Curr Opin Neurol. 2015 Ιην · 28 (3): 237-43.
> Εθνική Κοινωνία MS. (nd). Διάγνωση δευτερογενούς προοδευτικής MS (SPMS).
> Εθνική Κοινωνία MS. (nd). Συχνές Ερωτήσεις σχετικά με SPMS.
> Schlaeger R et αϊ. Η ατροφία της γκρίζας ουσίας του νωτιαίου μυελού συσχετίζεται με την αναπηρία πολλαπλής σκλήρυνσης. Ann Neurol. 2014 Oct · 76 (4): 568-80.