Η παρατεταμένη απώλεια βάρους είναι το κλειδί για την ύφεση του διαβήτη
Τα οφέλη της απώλειας βάρους στη θεραπεία του διαβήτη ήταν πάντα στο προσκήνιο της φροντίδας του διαβήτη, ιδιαίτερα για εκείνους τους ανθρώπους με διαβήτη τύπου 2 που είναι υπέρβαροι ή παχύσαρκοι. Το υπερβολικό βάρος μπορεί να αυξήσει τη φλεγμονή και να καταστήσει τα σάκχαρα στο αίμα πιο δύσκολο για έλεγχο, προκαλώντας αντίσταση στην ινσουλίνη.
Η Αμερικανική Ένωση Διαβήτη δηλώνει ότι «υπάρχουν ισχυρές και συνεπείς ενδείξεις ότι η μέτρια επίμονη απώλεια βάρους μπορεί να καθυστερήσει την πρόοδο από το prediabetes στο διαβήτη τύπου 2 και είναι επωφελής για τη διαχείριση του διαβήτη τύπου 2.» Αλλά τι θα συμβεί αν η απώλεια βάρους θα μπορούσε πραγματικά να βοηθήσει στην αναστροφή του διαβήτη τύπου 2 εντελώς;
Οι ερευνητές της κλινικής δοκιμής Remission Diabetes Clinic (DiRECT) ανακάλυψαν ότι μετά από 12 μήνες παρέμβασης, το 46% των συμμετεχόντων ήταν σε θέση να επιτύχουν τη μείωση του διαβήτη τύπου 2 μέσω απώλειας βάρους έναντι μόνο 4% στον έλεγχο. Διαπίστωσαν επίσης ότι το περισσότερο βάρος απώλεσε αυξημένη ύφεση (που ορίστηκε ως επίτευξη ενός A1c λιγότερο από 6,5 τοις εκατό χωρίς φαρμακευτική αγωγή διαβήτη) διαβήτη τύπου 2.
Ο ιατρός διευθυντής της Diabetes Alliance και Telediabetes οδηγεί στο νοσοκομείο του Mount Sinai και ενδοκρινολόγος, ο Δρ Noga Minsky λέει: "Το σημείο λήψης, το οποίο προσφέρει τόσους πολλούς ανθρώπους εκεί έξω, είναι ότι ο διαβήτης είναι αναστρέψιμος με απώλεια βάρους. μελέτες που συνέκριναν τη βαριατρική χειρουργική με αλλαγές στον τρόπο ζωής ή την ιατρική διαχείριση, όπου η μη χειρουργική θεραπεία δεν οδήγησε σε ύφεση του διαβήτη σε ασθενείς που υποβλήθηκαν σε θεραπεία χωρίς χειρουργική επέμβαση μετά από δύο έως τρία χρόνια ». Επιπλέον, ο Μίνσκι αναφέρει ότι «υποσχέθηκε ότι ο διαβήτης αντιστράφηκε επιτυχώς ακόμη και σε ασθενείς που είχαν διαβήτη για έξι χρόνια, αλλά είναι σημαντικό να σημειωθεί ότι οι ασθενείς που έλαβαν ινσουλίνη αποκλείστηκαν από τη μελέτη».
Η μελέτη αυτή παρέχει σε τόσους πολλούς ανθρώπους με διαβήτη ελπίδα ότι, ακόμη και αν είχαν διαβήτη για κάποιο χρονικό διάστημα, η απώλεια βάρους μπορεί να τους βοηθήσει να επιτύχουν τον έλεγχο του σακχάρου στο αίμα και να βγούν από τη φαρμακευτική αγωγή.
Έτσι, πώς οι συμμετέχοντες χάσουν βάρος;
Εάν η απώλεια βάρους ήταν εύκολη, τότε η βιομηχανία απώλειας βάρους δεν θα έπαιρνε δισεκατομμύρια δολάρια ετησίως.
Η απώλεια βάρους και η συντήρηση του βάρους μπορεί να είναι δύσκολη. Ένα σημαντικό βήμα προς την επιτυχία είναι η εξεύρεση ενός σχεδίου στο οποίο μπορείτε να επιμείνετε. Είναι επίσης εξαιρετικά χρήσιμο οι επαγγελματίες υγείας να τροποποιούν τη διατροφή σας και να παρακολουθούν στενά την πρόσληψη σας. Η επίβλεψη όχι μόνο σας βοηθά να τηρείτε το σχέδιο, αλλά βοηθά επίσης στην εξάλειψη ορισμένων αρχικών επιλογών γευμάτων.
Σε αυτή τη συγκεκριμένη μελέτη, οι συμμετέχοντες ακολούθησαν συνολική αντικατάσταση διατροφής (δίαιτα 825-853 kcal / ημέρα για τρεις έως πέντε μήνες), επανέγχυση τροφής (δύο έως οκτώ εβδομάδες) και δομημένη υποστήριξη για μακροχρόνια συντήρηση απώλειας βάρους. Οι πρώτοι τρεις μήνες αποτελούνταν από δίαιτα με πολύ χαμηλή περιεκτικότητα σε θερμίδες, η οποία μπορεί να είναι δύσκολο να παραμείνει χωρίς να αισθάνεστε πεινασμένοι και στερημένοι. Πριν κάνετε τέτοιες δραστικές αλλαγές στη θερμιδική πρόσληψη, είναι καλύτερο να συναντήσετε έναν επαγγελματία υγείας, ώστε να μπορείτε να καταλάβετε τι είδους σχέδιο γεύματος θα παράγει αρκετό έλλειμμα θερμίδων για να σας βοηθήσει να χάσετε βάρος και να σας κρατήσουμε πλήρεις και ικανοποιημένους. Η λήψη συνεχούς εκπαίδευσης θα σας επιτρέψει να μάθετε πώς να τρώτε μόνοι σας, έτσι ώστε να μην κερδίζετε το βάρος πίσω.
Πόσο βάρος πρέπει να χάσετε για τη διαγραφή του διαβήτη;
Όπως συμβαίνει με πολλές πτυχές του διαβήτη, τα κριτήρια για τα ποσοστά απώλειας βάρους θα χρειαστεί να είναι εξατομικευμένα.
Στη συγκεκριμένη μελέτη, οι συμμετέχοντες που έχασαν το μεγαλύτερο βάρος είχαν υψηλότερο ποσοστό ύφεσης του διαβήτη. Η απώλεια βάρους ήταν ποικίλη μεταξύ των συμμετεχόντων, κυμαινόμενη από περίπου 11-33 λίβρες (5-15 κιλά) και κατά μέσο όρο περίπου 22 λίβρες (10 κιλά). Δεν είναι σαφές ποιο ποσοστό του σωματικού βάρους τους αντιστοιχεί.
Η Αμερικανική Ένωση Διαβήτη υποδεικνύει ότι μια απώλεια 5 τοις εκατό του αρχικού σωματικού βάρους έχει αποδειχθεί ότι βελτιώνει τον γλυκαιμικό έλεγχο και μειώνει την ανάγκη για φάρμακα μείωσης της γλυκόζης. Επιπλέον, απαιτείται 5% απώλεια βάρους για τη βελτίωση του γλυκαιμικού ελέγχου, των λιπιδίων και της αρτηριακής πίεσης και η βιώσιμη απώλεια βάρους 7% είναι βέλτιστη.
Για ένα άτομο που ζυγίζει 200 λίβρες, μια απώλεια βάρους 5 τοις εκατό θα αποφέρει 10 κιλά και μια απώλεια βάρους 7 τοις εκατό είναι 14 λίβρες. Φυσικά, η ποσότητα απώλειας βάρους που απαιτείται για τη μείωση της A1c σε λιγότερο από 6,5 τοις εκατό θα διαφέρει από πρόσωπο σε άτομο, αλλά μια μείωση βάρους 5 έως 7 τοις εκατό είναι μια λογική αρχή.
Η απώλεια βάρους δεν είναι απλά καλή για τον έλεγχο της ζάχαρης αίματος
Έχουμε δει μια συσχέτιση μεταξύ της κατάθλιψης, της παχυσαρκίας και του διαβήτη. Η απώλεια βάρους και η βελτίωση του γλυκαιμικού ελέγχου έχει συσχετιστεί με βελτιωμένη ενέργεια, καλύτερο ύπνο και καλύτερη γενική υγεία. Η μελέτη αυτή δείχνει ότι η απώλεια βάρους βελτιώνει επίσης την ποιότητα ζωής. Η ποιότητα ζωής (QoL) αξιολογήθηκε χρησιμοποιώντας την αναλογική κλίμακα EuroQol 5 Dimension. Οι συμμετέχοντες στην παρέμβαση κέρδισαν μια μέση βελτίωση κατά 7,2 βαθμούς στην κλίμακα QoL σε σύγκριση με μια πτώση περίπου 2,9 μονάδων για ελέγχους (προσαρμοσμένη διαφορά 6,4 μονάδες, 95% CI 2,5-10,3, P = 0,0012).
Πώς μπορώ να ξεκινήσω την απώλεια βάρους μου;
Για αρχάριους, θα θέλετε να συναντήσετε έναν επαγγελματία, όπως ένας διαιτολόγος ή πιστοποιημένος εκπαιδευτικός διαβήτη, για να σας βοηθήσει να σχεδιάσετε ένα εξατομικευμένο σχέδιο γεύματος που ταιριάζει στον τρόπο ζωής σας και σας παρέχει τρόφιμα που σας αρέσουν.
Εάν θέλετε να ξεκινήσετε το άλμα αμέσως, ίσως ένα καλό μέρος για να ξεκινήσετε είναι να ανταλλάξετε ένα με δύο γεύματα με ένα γεύμα αντικατάστασης . Η Αμερικανική Ακαδημία Διατροφής και Διαιτολογίας δηλώνει ότι "οι αντικαταστάσεις γευμάτων που περιέχουν γνωστή ποσότητα ενέργειας και μακροθρεπτικών συστατικών είναι μια χρήσιμη στρατηγική για την εξάλειψη προβληματικών επιλογών τροφίμων ή / και περίπλοκου σχεδιασμού γευμάτων, ενώ προσπαθούν να επιτύχουν έλλειμμα ενέργειας 500 έως 1.000". Αυτό βοηθά στον έλεγχο των θερμίδων και προσθέτει την ευκολία, η οποία είναι βασική για μακροπρόθεσμη επιτυχία. Μελέτες έχουν επίσης δείξει ότι τα άτομα με διαβήτη τύπου 2 που χάνουν περίπου το 7% του σωματικού τους βάρους σε ένα χρόνο, αναφέρουν σταθερά τις μειώσεις των φαρμάκων όταν χρησιμοποιούν γεύσεις. Είναι σημαντικό να σημειωθεί, ωστόσο, ότι στις μελέτες αυτές, οι άνθρωποι εξακολουθούσαν να ασκούν, να κρατούν τα ημερολόγια των τροφίμων και να μαθαίνουν για τη διατροφή.
Μπορείτε επίσης να δοκιμάσετε ένα σύστημα παράδοσης γευμάτων για να σας βοηθήσει να απλοποιήσετε τα πράγματα για εσάς. Σήμερα, υπάρχουν τόσες πολλές επιλογές. Πρόσφατα, η Αμερικανική Ένωση Διαβήτη συνεργάστηκε με τον Chef'd για την παροχή εύκολης προετοιμασίας σετ συνταγών για άτομα με διαβήτη εμπνευσμένα από βραβευμένα βιβλία μαγειρικής της American Diabetes Association.
Η παρατεταμένη απώλεια βάρους είναι το κλειδί
Για μερικούς, η απώλεια βάρους είναι το πιο εύκολο κομμάτι - διατηρεί το βάρος που παραμένει πιο δύσκολο. Μόλις χάσετε ένα σημαντικό βάρος, ο μεταβολικός ρυθμός ηρεμίας μειώνεται και χρειάζεστε λιγότερες θερμίδες για να διατηρήσετε το βάρος σας. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, η υποστήριξη είναι κρίσιμη. Θα χρειαστεί τόσο υποστήριξη στο σπίτι σας, όσο και επαγγελματική υποστήριξη - ο γιατρός πρωτοβάθμιας φροντίδας, πιστοποιημένος εκπαιδευτικός διαβήτη, εγγεγραμμένος διαιτολόγος ή προπονητής υγείας. Η επαναφορά βάρους θα οδηγήσει μόνο στην ανάγκη να επιστρέψουμε στο φάρμακο για το διαβήτη και πολλές φορές οι άνθρωποι που έχουν χάσει βάρος και ξαναβρίσκουν θα κερδίσουν περισσότερο από πριν. Αυτό καθιστά πιο δύσκολο να χάσετε βάρος και πάλι - και είναι πολύ απογοητευτικό.
Στις προσπάθειες να αποφευχθεί αυτό, είναι σημαντικό να επιλέξετε ένα σχέδιο διατροφής και μια στρατηγική διατροφής που είναι πρακτική και βιώσιμη. Η συνεχιζόμενη κίνηση θα είναι επίσης καθοριστική για τη δημιουργία ελλείμματος θερμίδων και τη δημιουργία ιστού αδύνατου για αύξηση του μεταβολισμού. Στην ιδανική περίπτωση, θα θελήσετε να κάνετε έναν συνδυασμό καρδιαγγειακής και σωματικής άσκησης. Η άσκηση αντίστασης βάρους θα σας βοηθήσει να αυξήσετε τον μεταβολισμό σας (το ποσό των θερμίδων που καίτε απλώς ζείτε), το οποίο γίνεται ολοένα και πιο σημαντικό καθώς μεγαλώνουμε όταν ο μεταβολισμός επιβραδύνεται από μόνο του.
Επιπλέον, θα πρέπει να είστε διαρκώς υπεύθυνοι. Οι συμμετέχοντες σε αυτή τη μελέτη έλαβαν δομημένη υποστήριξη για μακροχρόνια συντήρηση βάρους. Δομημένη υποστήριξη μπορεί να λάβει χώρα, ωστόσο λειτουργεί καλύτερα για σας και τον τρόπο ζωής σας. Είτε έχετε ανταλλαγές με την προσωπική σας ομάδα προσωπικής φροντίδας είτε χρησιμοποιείτε κάποιο είδος εφαρμογής - οι επιλογές σήμερα είναι ατελείωτες. Η τηλεϊατρική κάνει ευκολότερη τη διαχείριση της νόσου - η τεχνολογία παρέχει στους παρόχους υγειονομικής περίθαλψης τη δυνατότητα να προσεγγίσουν - και να σας βοηθήσουν όπου κι αν βρίσκονται. Είναι σημαντικό να εκμεταλλευτείτε τους πόρους σας. Ρωτήστε τον γιατρό σας εάν χρησιμοποιούν οποιαδήποτε τεχνολογία για να διαχειριστούν τους ασθενείς τους ή εάν εργάζονται με έναν εγγεγραμμένο διαιτολόγο, πιστοποιημένο εκπαιδευτικό για τον διαβήτη ή πιστοποιημένο προπονητή υγείας, ώστε να μπορείτε να προσλάβετε ένα σύστημα υποστήριξης και να εφαρμόσετε μια στρατηγική για μακροχρόνια απώλεια βάρους.
Τι μπορούμε να κάνουμε με αυτές τις πληροφορίες για το μέλλον;
Αυτή η μελέτη μας παρέχει ακόμα περισσότερες πληροφορίες σχετικά με το πόσο σημαντική είναι η απώλεια βάρους για την πρόληψη, τη θεραπεία και τη διαχείριση του διαβήτη. Σύμφωνα με αυτούς τους ερευνητές, η απώλεια βάρους πρέπει να αποτελεί την πρώτη προτεραιότητα στη θεραπεία του διαβήτη τύπου 2, ακολουθώντας τον κύριο στόχο της πρόληψης των ασθενειών σε επίπεδο πληθυσμού. Η πεποίθηση είναι ότι, αντί να πηδούν σε φάρμακα διαβήτη για τη διαχείριση της νόσου, πρέπει να τονισθεί και πάλι η μη φαρμακολογική προσέγγιση που υπογραμμίζει την απώλεια βάρους. Και ακόμα κι αν η απώλεια βάρους δεν είχε ως αποτέλεσμα την ομαλοποίηση των σακχάρων στο αίμα, οι αλλαγές στον τρόπο ζωής, όπως μια υγιεινή, ισορροπημένη δίαιτα και άσκηση, παραμένουν κρίσιμες για την ομαλοποίηση των σακχάρων στο αίμα.
Ένα Word Από
Τα άτομα με διαβήτη πρέπει να ενθαρρυνθούν από αυτή τη μελέτη. Ωστόσο, είναι σημαντικό να σημειώσετε μερικά πράγματα εδώ: Η απώλεια βάρους δεν είναι εύκολη και δεν συντηρεί το βάρος. Ο Δρ Minsky λέει: «Η διάρκεια αυτών των αποτελεσμάτων κατά τα επόμενα τέσσερα χρόνια προγραμματισμένης παρακολούθησης θα είναι επακόλουθη, ειδικά δεδομένου ότι το βάρος ξαναβρίσκει μετά τη δίαιτα είναι τόσο συνηθισμένο». Η υποστήριξη είναι απαραίτητη και η συνεχής παρακολούθηση είναι μερικά από τα κλειδιά για την απώλεια βάρους και τη διατήρησή της. Ο Μίνσκι συμφωνεί, προσθέτοντας ότι "οι ασθενείς που ενθαρρύνονται από αυτή τη μελέτη να χάσουν βάρος για να αναστρέψουν τον διαβήτη τους συνιστάται να το κάνουν με επαγγελματική υποστήριξη για να εξασφαλίσουν σωστή διατροφή και βοήθεια με την προσαρμογή των φαρμάκων".
> Πηγές:
> Lean M, et αϊ. Η διαχείριση πρωτογενούς φροντίδας με οδηγό-βάρος για την ύφεση του διαβήτη τύπου 2 (DiRECT): μια ανοιχτή ετικέτα, τυχαιοποιημένη δοκιμή συστάδων. " Lancet 2017: DOI: 10.1016 / S0140-6736 (17) 33102-1.
> Αμερικανική Ένωση Διαβήτη. Πρότυπα ιατρικής περίθαλψης στον διαβήτη - 2017. Φροντίδα του διαβήτη . 2017 Ιαν. 38 (Suppl 1): S1-132.
> J Am Diet Assoc. Θέση της Αμερικανικής Διαιτολογικής Εταιρείας: Διαχείριση βάρους. 2009, 109: 330-346.
> Βέρντι, Κασσάνδρα. Κάνοντας ένα γεύμα από αυτό? τα κουνούπια ή οι ράβδοι χαμηλών θερμίδων μπορούν να αποτελούν μέρος ενός ασφαλούς σχεδίου απώλειας βάρους. Πρόγνωση διαβήτη . Οκτώβριος 2014; 62-63.