Η δοκιμή ρολογιού είναι ένα απλό εργαλείο το οποίο χρησιμοποιείται για την ανίχνευση ατόμων για σημεία νευρολογικών προβλημάτων, όπως η νόσος του Αλτσχάιμερ και άλλες μορφές άνοιας . Συχνά χρησιμοποιείται σε συνδυασμό με άλλες, διεξοδικότερες εξετάσεις ελέγχου , αλλά ακόμη και όταν χρησιμοποιείται από μόνη της, μπορεί να προσφέρει χρήσιμη γνώση της γνωστικής ικανότητας ενός ατόμου.
Πώς γίνεται η δοκιμή σχεδίου ρολογιού
Ο κλινικός ιατρός (συχνά ένας γιατρός, ψυχολόγος ή κοινωνικός λειτουργός) δίνει στο άτομο που δοκιμάζεται ένα κομμάτι χαρτί με έναν προκαθορισμένο κύκλο πάνω του και του ζητά να σχεδιάσει τους αριθμούς στο ρολόι.
Τον λέει στη συνέχεια να τραβήξει τα χέρια για να δείξει μια συγκεκριμένη ώρα. Υπάρχουν αρκετοί διαφορετικοί χρόνοι που μπορούν να χρησιμοποιήσουν οι άνθρωποι που διαχειρίζονται αυτό το τεστ, αλλά πολλοί επιλέγουν 10 λεπτά μετά τις 11.
Μια άλλη μέθοδος είναι να δώσουμε απλά στο πρόσωπο ένα κενό κομμάτι χαρτί και να της ζητήσουμε να σχεδιάσει ένα ρολόι που να δείχνει την ώρα των 10 λεπτών μετά από 11. Κάποιοι κλινικοί επίσης σκοπίμως παραλείπουν τη λέξη «χέρια» στις οδηγίες τους για να αποφύγουν να δώσουν στον εξεταστή ένα σύνθημα του τι πρέπει να συμπεριληφθεί στο σχέδιο.
Δοκιμαστική βαθμολογία
Υπάρχουν 15 διαφορετικοί τρόποι για να βαθμολογήσετε αυτό το τεστ. Ορισμένοι είναι αρκετά περίπλοκοι και περιλαμβάνουν την απονομή βαθμών για την εγγραφή όλων των αριθμών, σωστά παραγγελθέντων αριθμών, δύο χέρια με ρολόι, με το σωστό χρόνο και για καθέναν από τους σωστούς αριθμούς που έχουν τοποθετηθεί στα τέσσερα τεταρτημόρια. Μπορούν να συμμετάσχουν τουλάχιστον πέντε, 10 ή 20 βαθμοί σε μερικές από τις διαφορετικές μεθόδους βαθμολόγησης.
Ωστόσο, μια μελέτη που δημοσιεύθηκε στο Danish Medical Journal περιγράφει την έρευνα που συνέκρινε πέντε από τους πιο συνηθισμένους τρόπους να βαθμολογήσουν τη δοκιμή.
Το συμπέρασμά τους; Η πιο εύκολη μέθοδος βαθμολόγησης παρείχε αποτελέσματα που ήταν εξίσου ακριβή με τις πιο πολύπλοκες μεθόδους βαθμολόγησης.
Αυτή η απλούστερη μέθοδος βαθμολόγησης αποτελείται από την παροχή ενός σημείου εάν η εργασία ολοκληρώθηκε σωστά και μηδενικά σημεία αν το ρολόι δεν ολοκληρώθηκε σωστά. Η Ένωση του Αλτσχάιμερ συνιστά επίσης αυτή τη μέθοδο απλής βαθμολόγησης, καταλήγοντας στο συμπέρασμα ότι ένα κανονικό ρολόι (ή μια βαθμολογία ενός σημείου) υποδεικνύει την απουσία άνοιας , ενώ ένα αφύσικα συμπληρωμένο ρολόι αποτελεί αιτία για περαιτέρω αξιολόγηση.
Κρίσιμα σφάλματα δοκιμών
Πρόσθετη έρευνα προσδιόρισε έξι χαρακτηριστικά σε αυτή τη δοκιμασία που ήταν σημαντικά για την επιτυχή αναγνώριση των προβλημάτων στη γνώση. Αυτά περιγράφηκαν ως κρίσιμα ρολόγια ρολογιού και περιλάμβαναν λάθος χρόνο, χωρίς χέρια, αριθμούς που λείπουν, αντικαταστάσεις αριθμών, επανάληψη και άρνηση. Αυτοί οι ερευνητές κατέληξαν στο συμπέρασμα ότι αυτά τα έξι σφάλματα ήταν προβλέψιμα για τον εντοπισμό της άνοιας με βάση τη δοκιμασία ρολογιού. Παρατηρήστε ότι απλά αρνείται να ολοκληρώσει τη δοκιμή μπορεί να είναι ενδεικτικό ενός προβλήματος.
Οφέλη από τη δοκιμή ζωγραφικής ρολογιού
- Εργαλείο γρήγορης προβολής: Είναι ένας πολύ γρήγορος τρόπος για την προβολή ενός προσώπου για πιθανή άνοια. Συχνά απαιτεί μόνο ένα λεπτό ή δύο για ολοκλήρωση.
- Εύκολο στη διαχείριση: Δεν απαιτεί πολύ κατάρτιση για τη διαχείριση.
- Καλά ανεκτό: Η δοκιμή αυτή είναι ευκολότερη για να ολοκληρωθεί από το MMSE για άτομα με μικρή απόσταση προσοχής.
- Δωρεάν: Σε αντίθεση με ορισμένες γνωστικές εξετάσεις που απαιτούν από εσάς να αγοράσετε ένα αντίγραφο των εργαλείων δοκιμής και βαθμολόγησης, η δοκιμή ρολογιού μπορεί να ολοκληρωθεί μόνο με το κόστος του χαρτιού και του στυλό.
- Μπορεί να είναι χρήσιμη στις αναπτυσσόμενες χώρες: Λόγω του χαμηλού κόστους και της ελάχιστης κατάρτισης, αυτή η δοκιμή μπορεί να χρησιμοποιηθεί σε χώρες με λιγότερους πόρους.
- Παρακολούθηση παραληρήματος : Αυτή η εξέταση έχει επίσης χορηγηθεί σε ασθενείς στο νοσοκομείο για να εκτιμηθούν τα σημάδια παραληρήματος. Το παραλήρημα είναι μια ξαφνική επιδείνωση της γνωστικής ικανότητας κάποιου. Μπορεί να ακολουθήσει τη χρήση της αναισθησίας για χειρουργική επέμβαση, για παράδειγμα, καθώς επίσης να προκληθεί από λοίμωξη ή ασθένεια.
Προσδιορισμός εκτελεστικών λειτουργικών προβλημάτων
Μια άλλη πολύ χρήσιμη πτυχή αυτού του τεστ, όπως δημοσιεύεται στο Canadian Medical Journal Journal , είναι ότι μπορεί να ανιχνεύσει προβλήματα στην εκτελεστική λειτουργία ακόμα και όταν κάποιος αποτιμά καλά στο MMSE , ένα κοινό εργαλείο προβολής. Η εκτελεστική λειτουργία μπορεί να εξασθενίσει πριν εμφανιστούν οποιαδήποτε προβλήματα μνήμης και η έγκαιρη αναγνώρισή της επιτρέπει την έγκαιρη θεραπεία.
Για παράδειγμα, ο πατέρας σας θα μπορούσε να αποδώσει καλά στο MMSE, πράγμα που θα έδειχνε ότι η μνήμη του είναι ακόμα άθικτη, η γλώσσα του και οι ικανότητες υπολογισμού του παραμένουν λειτουργικές και ο προσανατολισμός του παραμένει αρκετά φυσιολογικός.
Μπορείτε, ωστόσο, να παρατηρήσετε ότι οι αποφάσεις του δεν είναι πάντα κατάλληλες. Μπορεί να είναι σε θέση να ντυθεί, αλλά δεν μπορεί να καθορίσει ότι θα πρέπει να φορέσει ένα ζεστό παλτό έξω εάν είναι κρύο έξω.
Συχνά, τα μέλη της οικογένειας είναι τα πρώτα που υποπτεύονται μια γνωστική δυσλειτουργία, επειδή θα δουν αυτά τα στοιχεία για κακή εκτελεστική λειτουργία, ενώ ένα τεστ MMSE στο γραφείο του γιατρού μπορεί να μην το πιάσει αυτό. Η εκτέλεση του τεστ ρολογιού είναι ένας τρόπος για να εντοπίσετε άτομα που μπορεί να βιώνουν πρώιμα σημάδια άνοιας, όπως η μειωμένη εκτελεστική λειτουργία , αλλά μπορεί να μην εμφανίζουν ακόμα διαταραχές στη μνήμη.
Γιατί αυτό θα ήταν χρήσιμο; Τα φάρμακα που είναι σήμερα διαθέσιμα για τη θεραπεία της νόσου του Alzheimer είναι γενικά πιο αποτελεσματικά νωρίτερα στη διαδικασία της νόσου. Φαίνεται ότι μπορεί να διατηρήσουν την τρέχουσα λειτουργία για περιορισμένο χρονικό διάστημα. Έτσι, εάν εντοπίσουμε την άνοια σε προηγούμενα στάδια της, μπορούμε να την αντιμετωπίσουμε νωρίτερα και ελπίζουμε να επεκτείνουμε το χρόνο που λειτουργεί το άτομο.
Ακρίβεια στην ανίχνευση της νόσου του Αλτσχάιμερ ή άλλης άνοιας
Αρκετές ερευνητικές μελέτες δείχνουν ότι αυτή η δοκιμή είναι ένα εξαιρετικό εργαλείο για την εξέταση της γνωστικής εξασθένησης. Τα αποτελέσματά του συσχετίζονται σε μεγάλο βαθμό με άλλες δοκιμασίες διανοητικής κατάστασης και με πραγματικά στοιχεία απομείωσης. Επίσης, όπως προαναφέρθηκε, φαίνεται να έχει την ικανότητα να ανιχνεύει προβλήματα με την εκτελεστική λειτουργία που ενδέχεται να χάσουν και άλλες δοκιμές.
Ενώ η δοκιμασία ρολογιού είναι γενικά αρκετά αποτελεσματική για τον εντοπισμό γνωστικών προβλημάτων, δεν υπάρχει συναίνεση στην ερευνητική κοινότητα ότι μπορεί να αναγνωρίσει με συνέπεια την ήπια γνωστική εξασθένηση ή να βοηθήσει στη διάκριση μεταξύ διαφορετικών μορφών άνοιας (όπως η νόσος του Alzheimer και η αγγειακή άνοια ).
Η σημασία της επαγγελματικής αξιολόγησης
Εάν υποψιάζεστε ότι ένας αγαπημένος σας μπορεί να παρουσιάζει σημάδια της νόσου του Αλτσχάιμερ ή άλλης άνοιας, είναι σημαντικό να ζητήσετε αξιολόγηση από ειδικευμένο ιατρό. Μπορούν να λειτουργήσουν για να αποκλείσουν άλλες δυνητικά αναστρέψιμες αιτίες άνοιας, όπως ανεπάρκεια βιταμίνης Β12 και υδροκεφαλία φυσιολογικής πίεσης , καθώς και να καθορίσουν ένα ακριβές σχέδιο διάγνωσης και θεραπείας .
> Πηγές:
> Σύνδεσμος Αλτσχάιμερ. Γνωστικές δοκιμές. http://www.alz.org/professionals_and_researchers_14306.asp
> Aprahamian, Ι., Martinelli, JE, Liberalesso Neri, Α., Sanches Yassuda, Μ. Dementia & Neuropsychologia, June, 3 (2): 74-80. Η δοκιμή σχεδίασης ρολογιού: μια ανασκόπηση της ακρίβειάς της στον έλεγχο της άνοιας.
> Aprahamian I, Martinelli JE, Neri AL, Sanches Yassuda, Μ. Διεθνής Ψυχογενετιατρική Η ακρίβεια της δοκιμής σχεδίασης ρολογιού σε σύγκριση με αυτή των τυπικών εξετάσεων εξέτασης για τη νόσο του Αλτσχάιμερ: Αποτελέσματα μιας μελέτης ηλικιωμένων Βραζιλίας με ετερογενή εκπαιδευτικά υπόβαθρα.
> Juby, Α., Tench, S., and Baker, V. Canadian Medical Journal Association. Η αξία του σχεδίου ρολογιού στον προσδιορισμό της εκτελεστικής γνωστικής δυσλειτουργίας σε άτομα με φυσιολογικό μινι-διανοητικό βαθμό βαθμολογίας εξέτασης.
> Lessig, Μ., Scanlan J., Nazemi, Η., And Borson, S. International Psychogeriatrics. Χρόνος που λέει: Λέξεις κρίσιμης ρολογιού-σχεδίασης για τον έλεγχο της άνοιας.