Οι ενδοαρθρικές ενέσεις υαλουρονικού οξέος είναι μία από τις επιλογές θεραπείας για την οστεοαρθρίτιδα του γόνατος . Τι γνωρίζουμε για την αποτελεσματικότητα του υαλουρονικού οξέος για το ισχίο; Έχουν μελετηθεί οι ενέσεις υαλουρονικού οξέος για άλλες αρθρώσεις ή χρησιμοποιείται κυρίως για τη θεραπεία της οστεοαρθρίτιδας του γόνατος;
Οι ενέσεις υαλουρονικού οξέος είναι εγκεκριμένες από την FDA για την οστεοαρθρίτιδα του γόνατος αλλά όχι για τους γοφούς
Οι ενέσεις υαλουρονικού οξέος έχουν εγκριθεί από την FDA για πολλά χρόνια ως θεραπεία για την οστεοαρθρίτιδα του γόνατος.
Αλλά το υαλουρονικό οξύ δεν έχει εγκριθεί για γοφούς ή άλλες αρθρώσεις. Παρ 'όλα αυτά, ορισμένοι γιατροί το χρησιμοποίησαν εκτός σήμανσης για ενέσεις ισχίου για τους ασθενείς τους. Για παράδειγμα, η ιατρική ασφάλιση Blue Cross / Blue Shield θεωρεί ότι οι ενδοαρθρικές ενέσεις της σε οποιαδήποτε άρθρωση εκτός από το γόνατο είναι ερευνητικές και δεν είναι ιατρικά απαραίτητες. Οι ερευνητές έχουν μελετήσει την αποτελεσματικότητα των ενέσεων υαλουρονικού οξέος για το ισχίο και τα αποτελέσματα δεν ήταν αρκετά εντυπωσιακά. Το Αμερικανικό Κολέγιο Ρευματολογίας δεν συστήνει να το χρησιμοποιήσετε για οστεοαρθρίτιδα ισχίου.
Ενέσιμα φάρμακα του υαλουρονικού οξέος
Υπάρχουν διάφορες μάρκες ενέσιμου υαλουρονικού οξέος, με το Synvisc να είναι εκείνο που εγκρίθηκε για πρώτη φορά. Euflexxa, Orthovisc , Hyalgan, και Supartz είναι άλλοι. Το Synvisc-One εγκρίθηκε στις 26 Φεβρουαρίου 2009, ως μία τυποποίηση ένεσης του Synvisc, η οποία απαιτεί μια σειρά τριών ενέσεων.
- Τι είναι η απορρόφηση βισκώματος; Μάθετε πώς χρησιμοποιούνται αυτές για την οστεοαρθρίτιδα γόνατος.
- Ενέσεις υαλουρονάνης για οστεοαρθρίτιδα γόνατος : 10 πράγματα που πρέπει να γνωρίζετε για αυτή τη θεραπεία.
- Εγχύσεις κοινών λιπαντικών : Περισσότερες συζητήσεις για πρόσφατες μελέτες σχετικά με το εάν αυτές είναι αποτελεσματικές για την οστεοαρθρίτιδα γόνατος.
Το υαλουρονικό οξύ δεν είναι αποτελεσματικό για την οστεοαρθρίτιδα του ισχίου
Το υαλουρονικό οξύ αποσκοπεί στην αποκατάσταση των φυσιολογικών ιδιοτήτων του αρθρικού υγρού.
Έχει επίσης προταθεί ότι το υαλουρονικό οξύ μπορεί να έχει προστατευτική επίδραση στον χόνδρο και μπορεί να μειώσει την παραγωγή και τη δραστικότητα των χημικών που εμπλέκονται στη φλεγμονή (όπως οι προφλεγμονώδεις μεσολαβητές, οι μεταλλοπρωτεϊνάσες μήτρας).
Σύμφωνα με μια μελέτη, μία ένεση υαλουρονικού οξέος δεν είναι αποτελεσματική για οστεοαρθρίτιδα ισχίου - στην πραγματικότητα, δεν είναι πιο αποτελεσματική από το εικονικό φάρμακο. Επειδή το υαλουρονικό οξύ απομακρύνεται ταχέως από τις αρθρώσεις, μπορεί να χρειαστούν περισσότερες από μία ενέσεις για να υπάρξει όφελος. Η ταχεία κάθαρση του υαλουρονικού οξέος είναι μια μόνο θεωρία γιατί οι πολλαπλές ενέσεις μπορούν να παράγουν ένα καλύτερο αποτέλεσμα.
Μελέτες που εξέτασαν την αποτελεσματικότητα του υαλουρονικού οξέος για την οστεοαρθρίτιδα του ισχίου ήταν μικρές και σπάνιες. Απαιτούνται περισσότερες μελέτες για να καθοριστεί εάν το υαλουρονικό οξύ είναι μια κατάλληλη επιλογή θεραπείας για αρθρώσεις διαφορετικές από το γόνατο.
Οι ενέσεις υαλουρονικού οξέος επίσης μειώνονται υπέρ του οστεοαρθρίτιδα του γόνατος
Μια ανασκόπηση Cochrane σε 76 μελέτες, που δημοσιεύθηκαν το 2006, κατέληξε στο συμπέρασμα ότι το υαλουρονικό οξύ δεν ήταν πιο αποτελεσματικό συνολικά για την οστεοαρθρίτιδα του γόνατος από ότι τα ΜΣΑΦ. Μειώνει τα επίπεδα πόνου, αλλά όχι περισσότερο από αυτή τη συνήθη θεραπεία και διαρκεί πέντε εβδομάδες για να παράγει πλήρη αποτελέσματα. Το πλεονέκτημα ήταν ότι τα αποτελέσματα μπορούν να διαρκέσουν περισσότερο.
Με βάση μια επισκόπηση 15 μελετών, η Αμερικανική Ακαδημία Ορθοπαιδικών Χειρουργών (AAOS) εξέδωσε νέες συστάσεις τον Ιούνιο του 2013 λέγοντας ότι το υαλουρονικό οξύ δεν πληροί τα ελάχιστα κλινικά σημαντικά μέτρα βελτίωσης. Αυτό μπορεί να οδηγήσει σε όλο και λιγότερους γιατρούς που χρησιμοποιούν αυτές τις ενέσεις για οστεοαρθρίτιδα γόνατος.
Πηγές:
Επίδραση του υαλουρονικού οξέος στη συμπτωματική οστεοαρθρίτιδα του ισχίου: Μια πολυκεντρική, τυχαιοποιημένη, ελεγχόμενη με εικονικό φάρμακο δοκιμή. Αρθρίτιδα & Ρευματισμοί. March 2009. Richette Ρ et αϊ.
Ενέσεις Υαλουρονικού Οξέως για Οστεοαρθρίτιδα, Timothy Gower, Ίδρυμα Αρθρίτιδας, με πρόσβαση 1/5/16.
Bellamy Ν, et. al. "Βελτίωση της βισκόζης για τη θεραπεία της οστεοαρθρίτιδας του γόνατος". Cochrane, 19 Απριλίου 2006.
Hochberg MC, Altman RD, April ΚΤ, et αϊ. American College of Rheumatology 2012 συστάσεις για τη χρήση μη φαρμακολογικών και φαρμακολογικών θεραπειών στην οστεοαρθρίτιδα του χεριού, του ισχίου και του γόνατος. Αρθρίτιδα Care Res (Hoboken). 2012; 64 (4): 465-474.
Θεραπεία της οστεοαρθρίτιδας της κατευθυντήριας γραμμής που βασίζεται στα αποδεικτικά στοιχεία του γονάτου 2η έκδοση. Αμερικανική Ακαδημία Ορθοπαιδικών Χειρουργών Διοικητικό Συμβούλιο 18 Μαΐου 2013.